1 / 35

Riadenie kvality v zdravotníctve

Riadenie kvality v zdravotníctve. 2. Kvalita ZS, jej zabezpečovanie. Obsah prednášky. Kvalita v zdravotnej starostlivosti Zabezpečovanie kvality zdravotnej starostlivosti Národná stratégia v zdravotníctve. Pojem kvalita = ... čo najlepšie. viac rozmerov : objektívne (vedecké) kritéria;

taniel
Télécharger la présentation

Riadenie kvality v zdravotníctve

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Riadenie kvality v zdravotníctve 2. Kvalita ZS, jej zabezpečovanie

  2. Obsah prednášky • Kvalita v zdravotnej starostlivosti • Zabezpečovanie kvality zdravotnej starostlivosti • Národná stratégia v zdravotníctve

  3. Pojem kvalita = ... čo najlepšie... viac rozmerov : • objektívne (vedecké) kritéria; • subjektívne (pociťovaných) kritéria; • zodpovednosť odborníkov voči zainteresovaným, klientom, spotrebiteľom, pacientom www.bmj.com/cgi/content/full/312/7031/626 http://www.stapro.cz/zpravy/zp_050621_kvalita.asp http://www.quality.healthnet.sk/docs/final/europske_skusenosti.doc

  4. Námety na diskusiu 1 • Máte skúsenosť alebo boli ste svedkami poskytnutia zdravotnej starostlivosti a) mimoriadnej kvality; b)nedostatočnej alebo zlej kvality? Čo ste urobili? Čo ste mali urobiť?

  5. Pri definovaní kvality ZS zohľadnenie • • z koho perspektívy • na základe akých hodnôt • • na základe akých znalostí a zdrojov

  6. Kvalita zdravotnej starostlivosti(American Institute of Medicine AIM - 1991) pravdepodobnosť dosiahnuť požadované zdravotné výsledky pre jednotlivcov a populačné skupiny , ktoré sú v súlade so súčasnými medicínskymi znalosťami (EBM)

  7. Kvalita zdravotnej starostlivosti(WHO, 1993) Vysokokvalitná zdravotná starostlivosť je starostlivosť alebo služba, ktorá uspokojuje špecifické požiadavky pacientov pri súčasnej úrovni vedomostí a dostupných zdrojoch, ktorá: • spĺňa očakávania pacienta, • maximalizuje prospech pre pacienta, • minimalizuje riziko poškodenia zdravia a blaha pacienta.

  8. WHO definícia (1999) • najvyššia dosiahnuteľná hladina odbornosti- profesionalizmu; • s efektívnym využitím zdrojov; • s minimálnym rizikom pre pacienta- bezpečnosť; • ústiaca v pozitívny efekt na zdravie

  9. Súhrn významných aspektov (Maxwell - 1984) • dostupnosť služieb - geografia, čas; • primeranosť k potrebám (spoločnosti); • účinnosť (medicínska pre individuálneho pacienta); • spravodlivosť - slušnosť; • sociálna prijateľnosť; • hospodárnosť

  10. Uplatňovanie kvality v praxi Aktivity • jednotlivcov, profesionálov • inštitúcii

  11. Aktivity odborníkov – profesionálov v zlepšovaní kvality • Vzdelanie • Licencie/zákon o profesiách v zdravotníctve • Kontinuálne vzdelávanie – CME • Obnova licencií/registrácia • Profesia podľa práva/etiky • „Visitation“programy/peer - review programy • Audit • Klinické guidelines, protokoly • Klinické indikátory • Miestne peer – review/projekty zlepšovania

  12. Aktivity inštitúcií v zlepšovaní kvality • Zákony • Certifikácia /akreditácia /autorizácia • Činnosti komisií (napr. riešenie sťažností, pitvy, antibiotická a lieková politika, kontrola infekcií,.....) • Systémy manažérstva kvality- zhoda so štandardami • Indikátory výkonnosti nemocníc, zariadení • Vlastné projekty zlepšovania kvality • Kampane

  13. Podpora zabezpečovania a zvyšovania kvality • prinútenie – legislatíva, konkurencia • finančné stimuly, motivácia – bonusy • dobrovoľne – • uvedomenie si, informácie, rozumné vedenie, prevencia rizík, humanizácia • záväzok k „filozofii- kultúre “ kvality • kampane – 100K – USA,... www.ihi.org

  14. Očakávania v zdravotníctve SR • zlepšenie starostlivosti • zvýšenie bezpečnosti • hospodárnosť (obmedziť plytvanie)

  15. Kvalita SR - zakotvená v zákonoch • o poskytovateľoch zdravotníckych služieb 578/2004 Z. z.§9, 351/2005 + akt. doplnenia – rola komory • povinnosť zavadzania systémov kvality • o zdravotných poisťovniach581/2004 Z. z.§7 v kontrakte s poskytovateľmi sa vyžaduje • personálne a technické podmienky • indikátory kvalityNV752/2004 Z. z., 663/2005 • ? externé hodnotenie kvality • o zdravotnej starostlivosti 576/2004 Z. z. • diagnostické a terapeutické štandardy, postupy vrátane ošetrovateľstva • zainteresovaní – poskytovatelia, poisťovne, ÚDZS, MZSR, ,... • ? národná stratégia

  16. Uplatnenie manažmentu kvality v praxi Záujem o celý systém - • Štruktúru • Výsledok • Proces (Donabedian, 1980)

  17. Námety na diskusiu 2 • Diskutujte prípady popísané v zadaniach 2-3

  18. Dôležité zložky rozvoja kvality • predvídaví vedúci pracovníci • zodpovedný prístup ku klientom, pacientom • tímová práca zamestnancov • zainteresovanosť lekárov • využitie uznávaných postupov (modelov) • manažment organizácie • klinické štandardy • prepojenie oddelení a systémov

  19. Deming o manažmente... • Manažment je zodpovedný za 94 % problémov súvisiacich s kvalitou a jeho prvým krokom by malo byť odstránenie prekážok, ktoré bránia zamestnancom dobre vykonávať ich prácu.“ (Deming, 1986)

  20. Úlohy top manažmentu • Vodcovstvo / governance • Stanoviť politiku kvality a ciele kvality. • Zabezpečiť vypracovanie, zavedenie a udržiavanie efektívneho systému riadenia kvality za účelom dosiahnutia týchto cieľov. • Zabezpečiť dostupnosť zdrojov. • Rozhodovať o činnostiach súvisiacich s politikou kvality a cieľmi kvality. • Vyhodnotiť dosiahnutie cieľov v oblasti kvality.

  21. Nároky na klinických pracovníkov Zabezpečiť: • vysoký stupeň profesionálneho výkonu a zároveň aj výkonu manažéra • efektivitu využitia zdrojov • minimálne riziko, bezpečnosť pre pacienta • vysokú úroveň spokojnosti pacienta, verejnosti • prispievať k spokojnosť zamestnancov • konečný pozitívny dopad na zdravie populácie

  22. Nároky na klinických pracovníkov II. Smerom k pacientovi • účinnosť • dostupnosť a včasnosť • bezpečnosť • primeranosť zdravotnému stavu • sústavnosť a nadväznosť • prijateľnosť pre pacientov • ekonomická efektívnosť vznikajúca dodržiavaním jednoty medicínskej a ekonomickej racionality

  23. „Kvalita sa spája s ľuďmi, nie s vecami. Predtým ako budete schopní zlepšiť kvalitu, musíte zmeniť prístup ľudí k ich práci na každej úrovni procesu.“ (Phillip Crosby) • Nástroje – leadership, tímová spolupráca

  24. Čo je vodcovstvo /leadership • ? • ? • ?

  25. Čo je vodcovstvo /leadership • schopnosť ovplyvniť skupinu a doviesť ju k dosahovaniu cieľov

  26. Transformačný líder • individuálny vklad • osobná pozornosť, individuálny prístup a vedenie, rady • intelektuálna stimulácia • podporuje um, racionalitu, starostlivé riešenie problémov • inšpirácia (emócie) • vyjadruje vysoké očakávania, symboly pre úsilie, jednoducho vysvetľuje významné ciele • charizma • vízia, misia, rešpekt, dôvera

  27. uprednostňovanie dlhodobého úžitku využitie osobného vplyvu a sily pozície k pozitívnym zmenám podpora inovácie a stimulácia iných konať podobne snaha o pozitívne vzťahy s inými k zabezpečeniu rozvoja jednotlivcov a celej organizácie prezentácia postojov, diskutovanie filozofie, presvedčenia a hodnôt komunikácia so zamestnancami na všetkých stupňoch a venovanie pozornosti a uznania silným stránkam iných Charakteristiky transformačného vodcovstva

  28. Úloha lídra v zdravotníckych organizáciach • vízia • podpora rozvoja iných (teória Y) • budovanie hodnôt a kultúry kvality vrátane tímu • učenie • stanovovanie priorít a smerovania • riešenie problémov • vyvažovanie záujmov • verejné dobro

  29. Praktická rada nakoniec • dôveruj podriadeným • vytváraj víziu • udrž si chladnú hlavu • podporuj riziko • buď expert • diskutuj s rebelmi • zjednodušuj - KISS

  30. Súhrn 2 - Reťaz Dr. Deeminga • Zlepšenie kvality • Pokles nákladov • Zvýšenie výkonu • Zabezpečenie trhu - odbytu • Stabilizácia vlastnej pozície v odvetví • Zvýšenie zamestnanosti, pracovných miest

  31. Záver Mriežka zrelosti kvality (Crosby) 1. Neistota 2. Prebudenie 3. Osvietenie 4. Múdrosť 5. Istota

  32. Kvalita z širšieho pohľadu VZ- Donabedian 7 pilierov kvality • účinok - efficacy- schopnosť starostlivosti zlepšiť zdravie • účinnosť - effectiveness - stupeň realizácie dosiahnuteľných zlepšení zdravia • nákladová účinnosť – efficiency - schopnosť dosiahnúť maximálne zlepšenie zdravia za najnižšiu cenu • optimálnosť - optimality - najvýhodnejšie vyváženie nákladov a ziskov • prijateľnosť - acceptability - prispôsobenie starostlivosti prianiam, očakávaniam a hodnotám pacientov • opodstatnenosť - legitimacy- zodpovedanie sociálnym požiadavkám, berúc do úvahy predchádzajúce ukazovatele • rovnosť - equity - čo považuje jednotlivec a spoločnosť za správne v zmysle rozdelenia starostlivosti medzi členov populácie Donabedian,A.: The Seven Pillars of Quality. Arch.Pathol.Lab.Med., Vol.114, 1990, p. 1115-1118 www.katedra.healthnet.sk

More Related