Meetme „Tervislike valikute ja eluviiside soodustamine“ hindamine

1. Meetme „Tervislike valikute ja eluviiside soodustamine“ hindamine Seirekomisjoni koosolek 3.04.2013

2. Teemakava 1 Ülevaade hindamisprojektist 2 Paikkonna tervisedendus Töökoha tervisedendus 3 Nõustamisteenused 4 Teavitustegevused 5 Avatud taotlusvoorud 6 Ettepanekud meetme arendamiseks 7

3. Hindamise eesmärk ja ulatus • Eesmärk: • hinnata, kas meetme tegevused aitavad parimal viisil saavutada rakenduskavas, programmides ja toetust saanud projektides seatud eesmärke. • Hindamine viidi läbi ajavahemikus aprill kuni juuli 2012. • Hindamise ulatus: • programmi „Tervislikke valikuid toetavad meetmed 2008–2009“ tegevused. • programmi „Tervislikke valikuid toetavad meetmed 2010–2011“ tegevused. • 01.10.2010–01.11.2010 toimunud AT 20 projekti • Projektiga anti hinnang tegevuste asjakohasusele ja vastavusele, tulemuslikkusele ning tõhususele.

4. Eesmärgipuu loogika

5. Hindamiseks kogutud andmed • Programmi ja projektide dokumentatsioon • Süvaintervjuud programmide elluviijatega (10 tk) • Telefoniintervjuud AT projektide kontaktisikutega (20 tk) • Veebiküsitlused programmi tegevustes osalejatele (967 vastanut, 22% veebiküsitluse saanutest): • Paikkonna tervisedendus (kontakte 1519, vastused 272/ 18%) • Töökoha tervisedendus (kontakte 2243, vastuseid 430/ 19%) • Nõustamisteenused (kontakte 735, vastused 265/ 36%)

6. Teemakava 1 Ülevaade hindamisprojektist Paikkonna tervisedendus 2 Töökoha tervisedendus 3 Nõustamisteenused 4 Teavitustegevused 5 Avatud taotlusvoorud 6 Ettepanekud meetme arendamiseks 7 7

7. 1. Tegevused ja eesmärgid

8. Paikkonna tervisedendus Tegevusbloki eesmärgid: 2008-09: MV-des ja KOV-ides kompetentsi loomine tõenduspõhiste meetmete rakendamiseks tervislikel põhjustel tööhõivest väljalangemise ennetamiseks 2010-11: Üle-eestilise võrgustiku loomine tervislikel põhjustel tööhõivest väljalangemise ennetamisele ja tööjõu produktiivsuse säilitamisele ja suurendamisele suunatud tegevuste elluviimiseks Peamised tegevused: KOV ja MV teadlikkuse tõstmine ja terviseprofiilide koostamine: Paikkonna TE baaskoolitused (37 tk, kõikides MK-des, 828 osalejat) Terviseprofiili koostamise koolitused (29 tk, kõikides MK-des, 676 osalejat) KOV-ide ja MV-de nõustamine terviseprofiili ja tegevuskavade koostamisel (terviseprofiil: 99 KOV-i, kõik MK-d; tegevuskava: 90 KOV-i, kõik MK-d) Lepingud maavalitsustega TE tegevuste elluviimiseks Tervisestatistika ja terviseuuringute elektrooniline esitlussüsteem TE-spetsialistide väljaõppe toetamine (45 stipendiumit) TE teemalised seminarid, heade praktikate avaldamine Jagati infot AT kohta

9. 2. Tulemused

10. Tähelepanekud (1) Paranenud on MV ja KOV-ide ülevaade oma piirkonna elanike terviseseisundist, olulisematest tervisemõjuritest ja terviseseisundi mõjust tööhõivele piirkonnas. Terviseprofiili koostasid kõik MV-d ja 44% KOV-idest. 80% terviseprofiili koostanutest hindasid, et nende ülevaade piirkonna terviseseisundist ja –mõjuritest on paranenud. Paranenud on MK ja KOV-ide juhtide ning töötajate teadlikkus ja kompetents tervisedenduse alal. TE-alase teadlikkuse ja kompetentsi loomisele suunatud tegevused (nt paikkonna TE koolitused, muud üritused jne) toimusid kõikides MK-des. Tegevustes osalejatest ca 50% pidasid programmi tegevuste mõju oluliseks.

11. Tähelepanekud (2) Tervisestatistika ja terviseuuringute andmebaas aitas kaasa KOV-ide ja MV-de TE tegevuste planeerimisele. MV-ga sõlmitud lepingud: Loodi võimalused paikkonna TE-alaste sekkumiste arendamiseks. Tervisedendajate motiveerituse kasv TE-ga tegelemiseks TE-spetsialistide väljaõppe toetamine: 45 stipendiumit ei mõjuta oluliselt TE-spetsialistide kättesaadavust. TE-alaste spetsialistide puudus tööturul ei ole peamine takistus TE-ga tegelemisel. Mõju väike nii tegevuse otseste eesmärkide kui programmi üldeesmärkide osas.

12. Tähelepanekud (3) 66% programmi tegevustes osalenud KOV-idest ja MV-dest on hakanud TE-ga mõnevõrra süstemaatilisemalt tegelema. TE tegevusi tööealisele elanikkonnale kui ka TE valdkonna süstemaatilisem planeerimine. Tegevus puudutab pigem väikest osa tööealisest elanikkonnast: Tegevuskava on koostanud 90 KOV-i (ca 40% kõikidest) ja kõik MV-d. Vaatamata sellele, et mõnede tegevuskavade elluviimine alles käib jäävad ca 1/2 tegevuskavadest osaliselt ellu viimata ja võimalik, et mõned täielikult. Tegevuste elluviimist piirab rahaliste vahendite ja spetsialistide ajaressursi puudus.

13. Tähelepanekud (4) “Palun hinnake, kuidas on mõjutanud või mõjutab potentsiaalselt Teie piirkonnas läbiviidav TE alane tegevus tööealist elanikkonda järgmiste eesmärkide lõikes“ (n=272).

14. Tähelepanekud (5) “Mil määral aitas Teie asutuse ja TAI vahel sõlmitud koostööleping kaasa järgmiste eesmärkide täitmisele?” (n=23)

15. Kokkuvõttes paikkonna tervisedendusest Tulemused kokkuvõtlikult: Paikkondade teadlikkus ja kompetents TE teemal on paranenud Paranenud ülevaade paikkondade terviseseisundist ja tervisemõjuritest Loodud tugistruktuurid TE-ga tegelemiseks (osaliselt) TE spetsialistide väljaõppe toetamise mõju tagasihoidlik Terviseprofiili ja tegevuskava koostasid kavandatud rohkem KOV-e Tegevuste mõju hetkel elanikkonnale tagasihoidlik Ei ole tõenäoline, et samamoodi jätkates tegevused meetme eesmärkide osas suurt mõju avaldavad ja suurt osa tööealisest elanikkonnas mõjutavad. Huvi terviseprofiilide koostamise vastu ammendumas Tegevuskavade elluviimist takistab rahaliste ressursside puudus (veebiküsitlus) Lisaks tugistruktuuride loomisele edaspidi vajalik TE tegevuste ellu viimine

16. Teemakava 1 Ülevaade hindamisprojektist Paikkonna tervisedendus 2 3 Töökoha tervisedendus Nõustamisteenused 4 Teavitustegevused 5 Avatud taotlusvoorud 6 Ettepanekud meetme arendamiseks 7 7

17. 1. Tegevused ja eesmärgid

18. Töökoha tervisedendus Tegevusbloki eesmärgid: 2008-09: Tervise edendamise põhimõtete levitamine töökohtadel ja töökeskkonnast tulenevate terviseriskide vähendamine 2010-11: Tervist edendava töökeskkonna kujundamise toetamine töötajate haigestumise vähendamiseks ja töö efektiivsuse suurendamiseks Peamised tegevused: TET võrgustikku värbamine (134 uut liiget) TET võrgustikku ja TE põhimõtteid tutvustavad infopäevad ja muud üritused TET mudeli ja temaatilised baaskoolitused (36 baaskoolitust, 784 osalejat; 41 temaatilist koolitust, 848 isikut; erinevad Eesti piirkonnad) Eksperdid külastasid 140 organisatsiooni Seminarid TET võrgustiku kontaktisikutele (12 seminari, 325 osalejat) Töökoha TE teemalised konverentsid (2 tk, 225 osalejat) Töökoha TE-alased trükised (7 tk), parimate praktikate levitamine (40 näidet), TET võrgustiku tutvustamine meedias

19. 2. Tulemused

20. Tähelepanekud (1) Programmi tegevuste tulemusel on laienenud TET võrgustik Võrgustikku on hõlmatud varasemast suurem hulk tööandjaid (134 uut liiget) Tõusnud on programmi tegevustes osalenud tööandjate ja töötajate teadlikkus ja motivatsioon töökoha TE osas: Teadlikkust pidasid tõusnuks ca 80% tegevustes osalenutest Motivatsiooni pidas tõusnuks ca 80% tegevustes osalenutest TET võrgustiku liikmete osas nii teadlikkuse kui motivatsiooni tõus suurem

21. Tähelepanekud (2) Paranenud ligipääs töökoha TE-alastele juhendmaterjalidele ning informeeritus valdkonna koolituste ja infopäevade kohta. Tööandjad on hakanud TE-ga mõnevõrra rohkem tegelema: 17% osalenutest on hakanud TE-ga oluliselt rohkem tegelema. 53% osalenutest on planeerinud või teinud mõned TE tegevused. Kusjuures - rohkem on TE-ga tegelema hakanud TET võrgustikus olevad organisatsioonid. Siiski – tegevustel ole olnud märkimisväärset mõju töötajate tervisele.

22. Tähelepanekud (3)

23. Takistused „Millised on Teie organisatsiooni jaoks peamised takistused töökoha TE-ga tegelemisel?“ (n=430)

24. Kokkuvõttes töökoha tervisedendusest Tulemused kokkuvõtlikult: TET võrgustik on laienenud Paranenud osalejate teadlikkus ja motivatsioon töökoha TE-ga tegelemiseks (mõju suurem TET võrgustikus) Mõnevõrra rohkem hakatud tegelema töökoha TE-ga Siiski: Tegevused hõlmavad väikest osa tööandjatest TAI kontaktibaasis 2000 org-i, kellele saadeti info Tegevustes osalenuid oluliselt vähem (nt 784 osalejat baaskoolitusel, 848 osalejat temaatilistel koolitustel, külastati 140 organisatsiooni). TET võrgustikus alla 1% ettevõtetest Tegevused pole olnud piisavad, et omada mõju töötajate tervisele Seega, tegevus aitas kaasa tööturult tervislikel põhjustel väljalangemise ennetamisele, kuid see mõju jääb väga väikese hulga tööandjate tasemele.

25. Teemakava 1 Ülevaade hindamisprojektist Paikkonna tervisedendus 2 3 Töökoha tervisedendus 4 Nõustamisteenused Teavitustegevused 5 Avatud taotlusvoorud 6 Ettepanekud meetme arendamiseks 7

26. 1. Tegevused ja eesmärgid

27. Nõustamisteenused Tegevusbloki eesmärgid: 2008-09: Alkoholi liigtarvitamise varase avastamise ja nõustamise süsteemi väljatöötamine alkoholi liigtarvitamisest tingitud töötuse, haigestumise ja enneaegse suremuse, s.h suitsiidide ennetamiseks 2010-11: Haiguste ja riskikäitumise ennetamisele ja tervislike eluviiside edendamisele suunatud nõustamisteenuste kättesaadavuse suurendamine, et toetada inimeste ning nende perede tööhõive suurendamist ja toimetuleku parandamist Peamised tegevused: Alkoholi liigtarvitamise varajase avastamise ja nõustamise teenuse kontseptsiooni väljatöötamine ja teenuse osutamise piloot (494 nõustatut) Suitsetamisest loobumise nõustamise teenuse osutamine (12 MK, 2042 isikut) Nõustamisteenuste osutamine HIV-positiivsetele (2236 ja 361 lähedast) Nõustamisteenuste osutamine sõltuvushäiretega isikutele (1538 isikut ja 262 lähedast). Sihtrühma koolitamine

28. 2. Tulemused

29. Tähelepanekud (alkohol) Loodi alkoholi liigtarvitamise varase avastamise ja nõustamise teenuse kontseptsioon ja valmistati ette selle ellu rakendamine. Aga: Perearstikeskuste huvi teenuse osutamise vastu madal 10 lepingut Harjumaa perearstikeskustega Teenust osutati vaid 494 isikule. Kontseptsiooni väljatöötamist võis mõjutada ka ajaline nihkumine: Metoodiliste materjalide koostamise ja sihtrühma koolitamisega alustati planeeritust hiljem Pilootprojekti ettevalmistamist ja värbamist alustati planeeritust hiljem Seetõttu ei saa hinnata, et teenuse kättesaadavus oleks olulisel määral tõusnud.

30. Tähelepanekud (alkohol) “Kas ja mis takistab Teie hinnangul alkoholi liigtarvitamise varase avastamise teenuse edukat osutamist perearstikeskustes?“

31. Tähelepanekud (suitsetamine) Suurenes suitsetamisest loobumise nõustamisteenuse kättesaadavus. Teenuse kättesaadavus 12 maakonnas üle Eesti Teenust osutati 2042 isikule, ca a 1%-le potentsiaalsest sihtrühmast ehk suitsetajatest. Teenuse saamise tulemusel loobus suitsetamisest 20% teenuse saajatest, mida loetakse rahvusvahelisele kogemusele tuginedes heaks tulemuseks.

32. Tähelepanekud (HIV-positiivsed ja sõltuvushäiretega isikud) Suurenes HIV-positiivsetele ja sõltuvushäiretega isikutele osutatavate nõustamisteenuste kättesaadavus. Sõltuvushäiretega isikutele osutati teenuseid Ida-Virumaal, Harjumaal, Lääne-Virumaal, Järvamaal ning Tallinnas, Tartus ja Pärnus. HIV-positiivsetele suunatud tegevusi toimusid Ida-Virumaal, Harjumaal, Lääne-Virumaal, Järvamaal ning Tallinnas ja Tartus. Teenuste territoriaalne kättesaadavus jäi väiksemaks kui planeeritud. Teenuste mahud ületasid planeeritut: Osutati teenuseid 2236 HIV-positiivsele (ca 22% koguarvust) Osutati teenuseid 1538-le sõltuvushäiretega isikule (ca 11% koguarvust) Tõenäoliselt teenuse mahtude planeerimise probleem: väiksemas piirkonnas ja lühema aja jooksul osutati rohkem teenuseid kui planeeritud.

33. Tähelepanekud: sihtrühma koolitamine (1) „Mil määral paranesid koolituse tulemusena Teie nõustamisoskused?“ • Samas, kõikide nõustamisteenuste puhul takistuseks ebapiisavad oskused: • Alkoholi: 23% • Suitsetamine: 25% • Sõltuvushäiretega isikud: 26% • HIV-positiivsed: 31%

34. Tähelepanekud: sihtrühma koolitamine (2) • Koolituste sihtrühm väga lai ja selgelt piiritlemata: • Koolitusel osalesid ka programmi raames nõustamisteenuseid mitteosutanud tervishoiutöötajad: • Alkoholi liigtarbimise varase avastamise ja nõustamise koolitused: 408 osalejat. • Perearstikeskuste huvi selle teenuse osutamise vastu oli väga madal. • Tervisliku toitumise ja liikumise edendamise ja eluviisi muutusi motiveeriva nõustamise koolitustel osalesid ka üliõpilased: • Ei ole programmi sihtrühm. • Koolituste sihtrühma täpsem ja kitsam piiritlemine aitaks vahendeid mõjusamalt kasutada.

35. Kokkuvõttes nõustamisteenustest Tulemused kokkuvõtlikult: Programmid suurendasid suitsetamisest loobumise ja HIV-positiivsetele ning sõltuvushäiretega isikutele suunatud nõustamisteenuste kättesaadavust. Teenustel on mõju tervisekäitumise paranemisele, mis on seotud tervisliku seisundi ja tööturul püsimise või sinna sisenemisega. Alkoholi liigtarvitamise varase avastamise ja nõustamise teenus sisuliselt ei käivitunud. Koolituste sihtrühm killustatud ja selgelt piiritlemata, mis seab kahtluse alla koolituste mõjususe.

36. Teemakava 1 Ülevaade hindamisprojektist Paikkonna tervisedendus 2 3 Töökoha tervisedendus 4 Nõustamisteenused 5 Teavitustegevused 6 Avatud taotlusvoorud Ettepanekud meetme arendamiseks 7

37. 1. Tegevused ja eesmärgid

38. Teavitustegevused: Tegevusbloki eesmärgid: 2008-09: Terviseteadlikkuse tõstmiseks, tervisekäitumise parendamiseks ning tervislikel põhjustel tööhõivest väljalangemise ennetamiseks teabe koondamine ja levitamine. 2010-11: Elanike teadlikkuse tõstmine terviseriskidest ja tervist toetavast käitumisest, et vähendada töölt tervislikel põhjustel kõrvalejäämist. Peamised tegevused: Tööealise elanikkonna teadlikkus tervislikest eluviisidest on suurenenud: Teavituskampaaniad Veebilehtede www.toitumine.ee ja www.terviseinfo.ee ümberkujundamine Tervisealased teavikud riskitegurite kohta (27 trükist) Teabelevi spetsiifiliste terviseprobleemide kohta (insult ning luu- ja liigesehaigused) Infolevi tervisedenduse spetsialistidele: 14 väljaannet TE teabelehte „Tervis”

39. 2. Tulemused

40. Tähelepanekud (1) Kampaaniaid valdavalt märgati: Nt puu- ja köögiviljade teemaline kampaania, alkoholi tarvitamise vähendamisele suunatud kampaania kui HIV teemaline kampaania. Kampaaniad tõmbasid tähelepanu terviseteemadele. Ühine tunnus kõikide kampaaniate puhul oli kampaania keskpärane arusaadavus sihtrühmale (va alkoholi teemaline kampaania, üle 80%). Mõju inimeste käitumistele ja harjumustele (tulemusuuringud): Puu- ja köögiviljade ja alkoholi kampaaniad – olulist mõju polnud. Samas 2010. a HIV teemalises kampaanias ilmnes väike mõju inimeste käitumisele.

41. Tähelepanekud (2) Kust on saanud Teie KOV või MV infot TE valdkonna olulisematest sündmustest,protses-sidest ja tõenduspõhistestsekkumismeetmetest?“ (n=272) Spetsialistidele suunatud teavitustegevus: Info kättesaadavus spetsialistidele on pigem hea. Teabelehe tähtsus TE-alase info edasiandjana on võrreldes teiste teabekanalitega madal. Seega: teabelehe väljaandmise mõjusus on väike ning ainult see tegevus tõenäoliselt ei vii seatud eesmärkideni.

42. Kokkuvõttes teavitustegevustest Tulemused kokkuvõtlikult: Kampaaniad on programmi teemadele tähelepanu tõmmanud, kuid muutust harjumustes/ käitumises pole täheldatud. Arusaadavus kampaaniatest keskpärane. Teabeleht “Tervis” ei ole mõjus vahend programmi eesmärkide saavutamiseks.

43. Üldised tähelepanekud programmide osas

44. Üldised tähelepanekud programmide osas Eesmärgid mitmel puhul kirjeldatud üldsõnaliselt või laiaulatuslikult, planeeritud tegevused on väiksemahulised: Eesmärk: “ettevõtetel ja asutustel on võimalik leida Eesti tööjõuturult nende vajadustele vastav tervisedendaja, kelle kompetentsus võimaldaks edendada ettevõtte või asutuse töötajate tervist ja vähendada haiguse tõttu töölt kõrvalejäämist (ning sellega seotud majanduslikke kahjusid). Tegevus: 45 stipendiumit Esineb vastuolusid eesmärkide ja selle täitmiseks seatud indikaatorite vahel. Eesmärk: „Tervist edendavate töökohtade võrgustik on oluliselt laienenud“ Indikaator: liitunud 40 uut asutust ja ettevõtet. Mõistet „sihtrühm“ kasutatakse erinevates tähendustes. Nii tegevuste otsene sihtrühm ehk programmi tegevustes osalejad kui lõppkasusaajad ehk tööealine elanikkond. Programmi tulemuste mõõtmiseks kasutatakse valdavalt väljundindikaatoreid. Pole võimalik hinnata programmi progressi.

45. Teemakava 1 Ülevaade hindamisprojektist Paikkonna tervisedendus 2 3 Töökoha tervisedendus 4 Nõustamisteenused 5 Teavitustegevused 6 Avatud taotlusvoorud Ettepanekud meetme arendamiseks 7

46. 1. Tegevused ja eesmärgid

47. Avatud taotlusvooru projektid Eesmärk: Töötuse ja mitteaktiivsuse ennetamine, vähendades tervislikel põhjustel tööturult väljalangenud inimeste osakaalu. Aidata kaasa terviseprofiilis toodud probleemide lahendamisele. 67 taotlust, 20 projekti sai rahastused (63% vahenditest välja jagamata) Rahastatud projektid eesmärkide lõikes:

48. Projektid maakondade lõikes

49. 2. Tulemused

50. Tähelepanekud (1) Projektide elluviijate hinnangul võimaldas avatud taotlusvoorust saadud raha ellu viia tegevusi, mida MV või KOV muidu poleks suutnud rahastada. „Kas ja millises mahus oleksite tegevusi ellu viinud ilma avatud taotlusvooru rahastuseta?“ (n=20)