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Diagnóstico NME

Diagnóstico NME. Marcos Palmeira, DC. Coluna Cervical. ADM. Flex ão: 45° Extensão: >55° Flexão Lateral: 40° Rotação: 70°. Flexão. Esternocleidomastóide Longo do Pescoço Long o da ca beça. Extensão. Esplênio Semiespinhal da Cabeça Semiespinhal do Pescoço Iliocostal do Pescoço

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Diagnóstico NME

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Presentation Transcript

  1. Diagnóstico NME Marcos Palmeira, DC

  2. Coluna Cervical

  3. ADM • Flexão: 45° • Extensão: >55° • Flexão Lateral: 40° • Rotação: 70°

  4. Flexão • Esternocleidomastóide • Longo do Pescoço • Longo da cabeça

  5. Extensão • Esplênio • Semiespinhal da Cabeça • Semiespinhal do Pescoço • Iliocostal do Pescoço • Longuíssimo da Cabeça • Longuíssimo do Pescoço • Trapézio (fibras superiores) • Interespinhais

  6. Rotação • Esternocleidomastóide • Escalenos • Esplênio • Longuíssimo da Cabeça • Longuíssimo do Pescoço • Iliocostais do Pescoço • Multífidos • Levantador da Escápula • Longo da Cabeça • Intertransversais

  7. Flexão Lateral • Esternocleidomastóide • Longo do Pescoço • Escalenos • Esplênios • Trapézio

  8. Nome Origem Inserção OblíquoSuperior da Cabeça Transversode C1 Linha Nucal Superior OblíquoInferiorda Cabeça Espinhoso de C2 Transversode C1 Reto Posterior Menor da Cabeça Espinhoso de C2 Acima da Linha Nucal Superior Reto Posterior Maior da Cabeça Tubérculo Posterior de C1 Linha Nucal Superior Músculos suboccipitais

  9. Avaliação Neurológica

  10. Anatomia Palpatória • Protuberância Occipital Externa • Linha Nucal • Transversos de C1 • Espinhoso de C2 • Espinhoso de C7 • Processo Mastóide • Processo estilóide • ECM • Trapézio

  11. Manobra de O´Donoghue • Movimento Ativo Resistido: Dor = Distensão Muscular • Movimento Passivo: Dor = Entorse Ligamentar Pode ser realizada em qualquer região da coluna

  12. Sinal de Rust • Instabilidade da coluna cervical • Fratura ou entorse grave

  13. Sinal de Bakody • Positivo = Alívio da dor radicular • Compressão da raiz nervosa

  14. Teste de Depressão do Ombro • Positivo = Dor radicular reproduzida ou agravada • Aderência da bainha dural (raiz nervosa) • Possível histórico de trauma (fibrose) • Caso positivo tração está contra-indicada

  15. Teste de Spurling • Positivo = dor radicular • Oclusão foraminal (compressão de raiz nervosa) • Flexão lat. pra o lado da queixa + Pressão pra baixo • Dor localizada = sind. Facetaria, entorse,...

  16. Manobra de Valsalva • Positivo = Dor radicular • Hérnia discal, tumor, osteófito

  17. Distração Cervical • Positivo = Alívio da dor local ou radicular • Confirmação = a dor retorna ao soltar • Compressão da raiz nervosa • Capsulite facetaria • Aumento da dor = envolvimento muscular • Caso positivo tração cervical é indicada

  18. Compressão Foraminal • Positivo = dor radicular • Compressão da raiz nervosa

  19. Sinal de Lhermitte • Positivo = Dor (afiada ou choque) descendo pela coluna ou parestesia • Mielopatia (irritação dural)

  20. Whiplash • Whiplash é um mecanismo de aceleração-desaceleração do corpo com transferência de energia para as estruturas do pescoço.Normalmente resulta de colisão automotiva por trás, pela frente ou pela lateral, mas pode ocorrer em mergulho ou em quedas.

  21. Whiplash • Dor cervical • cefaléia • disfagia • cervicobraquialgia • DTM • Dor lombar • Tontura, vertigem • Dor miofascial

  22. Torcicolo • Contratura ou espasmo do esternocleidomastóideo • Dor, restrição de movimento • Pode ser congênito= Tratamento cirúrgico. • Dormir de bruços

  23. Cervicobraquialgia • Disfunção cervical com envolvimento de uma ou mais raizes nervosas. • Parestesia, hiperestesia, disestesia, redução de força, perda de movimento fino • LER/DORT=Bancário, dentista, secretária

  24. Cintura Escapular

  25. Cintura Escapular • 18 Músculos • 3 ossos (escápula, úmero e clavícula) • 3 articulações ósseas • Esterno-clavicular • Acrômio-clavicular • Glenoumeral • 2 articulações funcionais • Supraumeral • Escapulocostal • Região de maior mobilidade em todo o corpo humano

  26. Inspeção • Observação dos movimentos do paciente • Retirar a roupa, apoiar e levantar o braço, ... • Existência de lesões • Deformidades, cicatrizes, máculas, simetria

  27. Palpação Óssea 4 1 Incisura supraesternal 5 2 1 2 Clavícula 3 3 Processo Coracóide 4 Articulação Acrômio-clavicular 5 Acrômio

  28. Palpação Óssea 1 Espinha da Escápula 2 Borda Medial da Escápula 3 Ângulo Inferior Da Escápula 4 1 Tuberosidade Maior Do Úmero 4 5 Tuberosidade Menor Do Úmero T3 2 5 3 T7

  29. Palpação da Parte Mole • Extensão Passiva • Inserção do Manguito Rotador (SIT) • Abdução • Cavo Axilar (Peitoral Maior, Grande Dorsal, Serratil Anterior, Coracobraquial)(artéria Axilar) • Músculos em suas origens e inserções

  30. ADM • Flexão 180° • Extensão 45° • Abdução 180° • Adução 50° • Rotação Interna 90° • Rotação Externa 90°

  31. Mobilidade Ativa • Apley (Abdução e Rotação Ext.) • Paradoxo de Codman: rotação interna do úmero na abdução de 180° • Ritmo Escápulo-umeral: sincronismo entre movimentos gleno-umeral e escápulo-torácico (2:1) na abdução

  32. Avaliação Neurológica • Flexão: n. axilar e musculocutâneo • Extensão: n. toracodorsal, axilar e supraescapular • Abdução: n. axilar e supraescapular • Adução: n. torácico medial e ântero-lateral • Rot. Ext.: n. axilar e supraescapular • Rot. Int.: n. subescapular, toracodorsal , torácico medial e ântero-lateral

  33. Avaliação Neurológica • Elevação Escápular: n. acessório e C3-5 • Retração Escápular: n. dorsal escapular • Extensão Escapular: n. torácico longo

  34. Movimentos e Músculos • Flexão - deltoide (anterior), coracobraquial, peitoral maior (clavicular) • Extensão - deltoide (posterior), grande dorsal, redondo maior, peitoral maior (esternal), subescapular, redondo menor, infraespinhal • Abdução - deltoide, supraespinhal, peitoral maior (clavicular) • adução – peitoral maior (esternal), grande dorsal, redondo maior, subescapular, coracobraquial • Adução horizontal – peitoral maior, deltoide (anterior), coracobraquial • Abdução horizontal - infraespinhal, redondo menor, deltoide (posterior and medio), grande dorsal • Rotação externa - infraespinhal, redondo maior, deltoide (posterior) • Rotação interna - subescapular, deltoide (anterior), redondo maior, grande dorsal, peitoral maior

  35. Anatomia do Ombro

  36. Anatomia do Ombro

  37. Ruptura do tendão do Supra Espinhal

  38. Síndrome do Impacto Elevação do ombro= sinergia entre deltóide e supra-espinhal. Lesão do supra-espinhal enfraquece a capacidade do manguito rotador de manter a cabeça do umero pra baixo e afastada do acrômio, resultando em impacto.

  39. Síndrome do Impacto

  40. Síndrome do Impacto • A radiografia revela escleroseda tuberosidade maior do humero e a RM mostra fluido na bursa subacromial

  41. Capsulite Adesiva (Ombro Congelado) Formação de aderências na parte inferior da capsula gleno-umeral. Distúrbio do ritmo escapulo-umeral. Imobilização.

  42. Capsulite Adesiva

  43. Bursite • Inflamação da bursa

  44. Sinal de Apreenção • Lesão do manguito rotador Passivo

  45. Sinal de Codman • Ruptura do manguito rotador Solta

  46. Sinal de Dawbarn • Desaparecimento da dor = bursite subacromial Pressão leve Passivo

  47. Teste de Dugas • Deslocamento anterior do ombro Pressão

  48. Teste do Supraespinhal • Ruptura do tendão do supraespinhal Pressão Pressão

  49. Teste de Yergason • Dor sobre o sulco intertubecular = Tendinite bicipital Supinação Resistida

  50. Punho e Mão

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