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Staff neuro-urologie r é gion ouest

Staff neuro-urologie r é gion ouest. CHU Pontchaillou. Cas n.3, initiales:ph L M. Sexe:H Age: 48 Motif de la pr é sentation: prise en charge urologique pt tetra Pathologie n é urologique: juin 2010 accident dom é stique, fracture C5, niveau sensitif T8 droit C5 gauche AIS C

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Staff neuro-urologie r é gion ouest

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Presentation Transcript

  1. Staff neuro-urologie région ouest CHU Pontchaillou

  2. Cas n.3, initiales:ph L M • Sexe:H • Age: 48 • Motif de la présentation: prise en charge urologique pt tetra • Pathologie néurologique: juin 2010 accident doméstique, fracture C5, niveau sensitif T8 droit C5 gauche AIS C • Récupération incomplète M inf droit et msup droit

  3. Mode mictionnel:cystostomie • Échographie rénale puis uro-scanner en sept 2010: rein en fer à cheval avec AJPU G et multiple lithiases

  4. Plusieurs épisode d’infection urinaire fébrile Fevrier 2011  urétérorénoscopie souple + incision endoscopique JPU G, boue lithiasique pas de lithotripsie Resultat décévant

  5. Bilan para-clinique • Fonction rénale: normale • BUD en oct 2011 sous ceris 1 – 0 - 1

  6. 31 janvier 2012: arrét cardio-respiratoire sur FV • Réanimé • Thrombectomie et angioplastie+ stent nu pour occlusion coronaire droite • Sous Kerdegic et Plavix

  7. A bien recupéré. • Toujours en cystostomie avec changements très douleureux • Tabagisme reduit • Bonne recupération main droite, pince efficace • Se verticalise mais n’arrive pas à se sonder par voie urétrale

  8. Hospitalisation prevue pour nouveau BUD après remise en charge de la vessie

  9. Question posée? • Comment réaliser le BUD dans des conditions les plus physiologiques possible chez ce patient porteur de cystostomie? • Quelle conduite thérapéutique ultérieure? • Si nécéssité dérivation continente (Monti), AJPU dans le même temps opératoire?

  10. Avis du staff

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