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Besonderheiten der Herztransplantation beim Kind und Jugendlichen

Besonderheiten der Herztransplantation beim Kind und Jugendlichen. Ulrike Salzer-Muhar KA f.Pädiatrische Kardiologie, Medizinische Universität Wien. Inhalt. Zahlen. Indikationen. Sekundäre Cardio- myopathie. PostTX Krankheiten. Zukunft. 1. 2. 3. 4. 5.

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Besonderheiten der Herztransplantation beim Kind und Jugendlichen

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Presentation Transcript

  1. Besonderheiten der Herztransplantation beim Kind und Jugendlichen Ulrike Salzer-Muhar KA f.Pädiatrische Kardiologie, Medizinische Universität Wien

  2. Inhalt Zahlen Indikationen Sekundäre Cardio- myopathie PostTX Krankheiten Zukunft 1 2 3 4 5

  3. 1. Zahlen HTX ≤ 18a 1985-2009 n= 48

  4. 1.Überleben päd. HTX

  5. Inhalt Zahlen Indikationen Sekundäre Cardio- myopathie PostTX Krankheiten Zukunft 1 2 3 4 5

  6. 2.Indikation-Cardiomyopathie Restriktive Cardiomyopathie Pulmonale Hypertension • Perioperativ Sildenafil • Fenton MJ, 2006 Prostazyklin

  7. 2.Indikation komplexe angeborene Herzfehler

  8. 2.Indikation komplexer Herzfehler Failed Fontan • Komplexe Rekonstruktionen • Frühmortalität Nierenfunktion-Prädiktor • Sensibilisierung • Davies R, 2009

  9. Inhalt Zahlen Indikationen Sekundäre Cardio- myopathie PostTX Krankheiten Zukunft 1 2 3 4 5

  10. 3.sekundäre Cardiomyopathie • 16a Dilatative Cardiomyopathie • Innenohrschwerhörigkeit • Adynamie, Erbrechen • Myokardbiopsie • HTX • Adynamie, Erbrechen,.... erhöhte Leberwerte • 20a Analyse des mitochondrialen Genoms-Mutation T 12297C – Dg.Mitochondriopathie

  11. 3.sekundäre Cardiomyopathie • 9a hypertrophe obstruktive Cardiomyopathie • Geringe Entwicklungsverzögerung • Muskelschwäche • GOT, GPT, CK und Laktaterhöhung • Ventr.Tachykardien • 13 a HTX • DANON Disease • LAMP-2 Mutation

  12. Späte Diagnose –“sekundäre“ CMP bei nichtkardialer Grunderkrankung • Untersuchung von Geschwistern • Metabolismus von Medikamenten • Immunsuppression • Statine • Relapse“ der Grunderkrankung im Transplantat?

  13. Chimerismus in Biopsien (Rupp S 2008) Echokardiographie 03/93 12/04

  14. Inhalt Zahlen Indikationen Sekundäre Cardio- myopathie PostTX Krankheiten Zukunft 1 2 3 4 5

  15. 4.Post HTX- KrankheitenEine delikate Balance.....

  16. Graftvaskulopathie

  17. Nierenfunktion Lee 2007 Chron. Immunreaktion Diabetes mellitus Infektionen (CMV) Hyperlipidämie (Statine) Chin C, 2008 Hypertonie

  18. Inhalt Zahlen Indikationen Sekundäre Cardio- myopathie PostTX Krankheiten Zukunft 1 2 3 4 5

  19. 5.Zukunft-Transplantationstourismus Hohe Erwartungshaltung Schwerst kranke Kinder Psychosoziale Betreuung? • Sprachbarriere Organisatorische Herausforderungen Nachsorge

  20. 6.Zukunft Individualisierung der Therapie Psychosoziale Aspekte,Compliance TranskulturelleTX Antivirale Medikamente Reduktion der kardiovask. Nebenwirkungen Lebendimpfungen Medikamenten- Studien für Kinder

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