ESTUDIO DE BROTES DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS CHILE, NOVIEMBRE 13 Y 14 DEL 2001

1. ESTUDIO DE BROTES DE ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS CHILE, NOVIEMBRE 13 Y 14 DEL 2001

2. PARA QUE UN PROGRAMA DE CONTROL SEA EFICAZ DEBE EXISTIR, ANTE TODO, UN PROGRAMA DE VIGILANCIA

3. LA VIGILANCIA ES CLAVE PARA LA TOMA DE DECISIONES EN SALUD PUBLICA • ESTABLECIMIENTO DE PRIORIDADES • PLANIFICACION • RECURSOS • DETECCION TEMPRANA DE BROTES • EVALUACION DEL PROGRAMA

4. PREPARACION ANTES DEL BROTE DE ETA

5. PROPOSITOS DE VETA • Recomendar sobre bases científicas las medidas de control para reducir el impacto de las eta. • Reducir el impacto socioeconómico • provocado por estas enfermedades

6. OBJETIVOS DEL SIRVETA • Obtención, recolección y análisis de la información sobre eta • Estimular la notificación e investigación de brotes de eta • Identificar grupos de población en riesgo • Conocer agentes, alimentos y factores de riesgo asociados • Parar el brote y evitar futuras exposiciones

7. INTEGRACION DEL SISTEMA VETA • Al sistema nacional de vigilancia de enfermedades transmisibles • Al programa de inocuidad de los alimentos • Al sistema de información en salud

8. INTEGRACION DE LAS PERSONAS • Epidemiológico • Sanitaria • Clínico • Enfermera • Microbiología • Químico

9. EL PELIGRO • Recogida y acumulación de datos, sin darle el uso adecuado, para la toma de decisiones en los distintos niveles de salud

10. ¿QUE HACER ENTONCES? • Recoger solo la información que ayuda a la toma de decisiones en salud publica

11. ETAPAS DE LA VIGILANCIA • Búsqueda y recopilación de datos • Procesamiento • Análisis e interpretación de los datos • Diseminar los reportes de brotes y los sumarios a los organismos involucrados

12. FUNCIONES OPERACIONALES • Nivel periférico • Nivel local • Nivel intermedio • Nivel central

13. ORGANIZACION DEL SISTEMA • Revisión de los sistemas de reporte existentes • Identificar los tipos de información que es necesario desarrollar por no existir • Identificar instituciones y personal colaborador • Entrenamiento de personal colaborador • Preparación de materiales para el estudio

14. OBTENCION DE LOS REPORTES • Notificación obligatoria o voluntaria por parte del personal de salud • Registro de hospitales, policlínicos, consultorios, médicos e instituciones privadas • Enfermedad en escolares y registros de ausencia • Notificación por la población, prensa, sindicatos, maestros • Centros centinela

15. COMO MEJORAR LA NOTIFICACION • Establecer actividades de comunicación de riesgos • Actividades de educación y divulgación • Establecer libros de registro en unidades de salud • Divulgar numero de teléfonos para los reportes • Reporte de laboratorios clínicos y de salud publica

16. CONSTITUCIÓN DE QUIPOS A LOS DISTINTOS NIVELES • Epidemiologo • Higienista • Clínico • Inspector de higiene • Enfermera • Microbiólogo • Químico • Comunicador • Tecnólogo • Especilistas de otros organismos

17. ENTRENAMIENTO • Seleccionar personas motivadas o susceptibles de • motivación • Informar los objetivos del programa • Asignar tareas a cada cual y explicar los • procedimientos • Enseñar a interpretar los resultados de las • investigaciones • Desarrollar el método de análisis y decisión colectiva

18. MATERIALES • Elaboración de un manual para el estudio de brotes, encuesta epidemiológica y modelos • Depósitos para toma de muestras tales como frascos, bolsas plásticas • Materiales tales como espátulas, hisopos, aplicadores, algodón, alcohol, laminas de papel aluminio • Medios de transporte y neveras

19. COMIENZO DE LA INVESTIGACION

20. NOTIFICACIÓN DE UN BROTE • Anotar la denuncia en un libro • registro • Verificar la denuncia • Activar el equipo de investigación

21. ENCUESTA A LAS PERSONAS • Utilizar formas adecuadas , ser paciente y • amable • Llenar una historia epidemiológica • teniendo en cuenta: • - Nombre, edad, día y hora de la comida, • síntomas, hora comienzo de los síntomas, tipo • de síntomas y alimentos consumidos durante • las ultimas 24/48/72 horas según los síntomas

22. ENCUESTA A LAS PERSONAS • Obtención de historias de casos • Hacer la definición de caso • Hipótesis preliminar • Menos de 100 enfermos trate de • encuestarlos todos • Mas de 100 aplique muestreo • Encuestar a personas que no hayan • enfermado y sometido a los mismos riesgos • Investigar sobre lugares visitados y otros • posibles aspectos comunes

23. FRECUENCIA DE SIGNOS Y SÍNTOMAS • Signos y SíntomasNúmero de casosPorcentaje • Náuseas 104 81 • Diarrea 92 71 • Dolores abdominales 80 62 • Vómitos 79 61 • Dolores musculares 63 49 • Cefalea 53 41 • Fiebre 46 36 • Total 129 100

24. ALIMENTOS SERVIDOS COMIERON NO COMIERON Dif. % E NE T TA (%) E NE T TA(%) CARNE DE CERDO 59 14 73 81 0 16 16 0 +81 ARROZ 49 27 76 64 10 3 13 77 -13 SALAMI 38 17 55 69 21 13 34 62 +7 MOSTAZA 48 28 76 63 11 2 13 85 -22 GASEOSAS 58 30 88 66 1 0 1 100 -34 DURAZNOS 46 28 74 62 13 2 15 72 -25 DETERMINAR ALIMENTO SOSPECHOSO MEDIANTE LA TASA DE ATAQUE CUADRO 3. TABLA DE ATAQUE EN PERSONAL SEGÚN ALIMENTOS SERVIDOS

25. DETERMINACION DEL PERIODO DE INCUBACIÓN • Tiempo transcurrido entre la ingestión del alimento incriminado y la aparición de los primeros síntomas • Determinar la mediana del periodo de incubación de los casos • Ayuda a definir si es intoxicación, infección o infección generalizada

26. SEGÚN EL PERIODO DE INCUBACIÓN • NÁUSEAS Y VOMITOS < 6 HORAS - Estafilococos - B. Cereus tipo hemético - Sustancias químicas • DIARREAS Y CÓLICOS SIN FIEBRE 6-20 HORAS - C. perfringens - B. Cereus tipo digestivo • DIARREAS, ESCALOFRIOS Y FIEBRE 12-72 HORAS - Salmonella - Shigella - E. coli > DE UNA SEMANA: HEPATITIS A, FIEBRE TIFOIDEA

27. Número de Casos Ancho < Promedio del Período de Incubacion CURVA EPIDEMICA DE FUENTE COMUN Tiempo

28. CURVA EPIDEMICA TRANSMISION PERSONA A PERSONA Número de Casos Tiempo

29. Media aproximada del período de incubación (tiempo desde el inicio del primer hasta el último caso) 2 3 Momento probable de la exposición Tiempo 50% 50% 1 Media del tiempo de la aparición de la enfermedad DETERMINACION DE LA MEDIA DEL PERIODO DE INCUBACION Y TIEMPO PROBABLE DE EXPOSICION

30. ASOCIACION EPIDEMIOLOGICA • DE TIEMPO : Horas, días, semanas • DE LUGAR: En el mismo lugar, el mismo evento, • lugar de residencia • DE PERSONAS: Grupo etáreo, edad, sexo, ocupación

31. FORMULACION DE HIPOTESIS • Determinar la enfermedad y el agente probable vehículo involucrado • Modo de transmisión y la fuente • Identificar grupos de personas expuestas • Identificar factores de contaminación, supervivencia y multiplicación