170 likes | 701 Vues
Primer akciğer kanseri n de posterolateral torakotomi, kas koruyucu posterolateral torakotomi, anterior torakotomi: pre-postoperatif sonuçların karşılaştırılması. Serhan Tanju, Sedat Ziyade, Erkan Kaba, Murat Sarıçam, Alper Toker, Sukru Dilege
E N D
Primer akciğer kanserinde posterolateral torakotomi, kas koruyucu posterolateral torakotomi, anterior torakotomi: pre-postoperatif sonuçların karşılaştırılması Serhan Tanju, Sedat Ziyade, Erkan Kaba, Murat Sarıçam, Alper Toker, Sukru Dilege İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi Göğüs Cerrahisi Anabilim Dalı
Amaç • Primer akciğer kanserinde rezeksiyon • Posterolateral torakotomi • Posterolateral kas koruyucu torakotomi • Anterior torakotomi
Materyal Metod • Ocak 2003-Aralık 2004 • Randomize, 75 hasta • Grup 1 (n=25):Posterolateral torakotomi • Grup 2 (n=25):Posterolateral kas koruyucu torakotomi • Grup 3 (n=25):Anterior torakotomi
Grup 1Posterolateral torakotomi • Lateral dekübit • Trapezius-latissimus dorsi, rhomboid- serratus anterior
Grup 2Kas koruyucu posterolateral torakotomi • Lateral dekübit • Subkutanöz fleb • Latissimus dorsi trapezius kasları arası • Latissimus dorsi-torakolumbar fasya
Grup 3Anterior torakotomi • 450 lateral dekübit • Latissimu dorsi-serratus anterior kas koruyucu • İntratorasik paravertebral alan
Materyal Metod • Yaş • Cinsiyet, • İnsizyon uzunluğu, • Torakotomi süresi, • Rezeksiyon tipi, • Hastanede kalış süresi, • VAS, • Tümörün lokalizasyonu ve evresi • Mann Whitney U Test
Çalışma dışı bırakılma kriterleri • T3 toraks duvarı • Santral T4 • Kot kırıkları • Pnömonektomi
Grup 1 Evre I:15 Evre II: 5 Evre III: 4 Grup 2 Evre I:16 Evre II: 6 Evre III: 3 Grup 3 Evre I:18 Evre II: 3 Evre III: 4 Bulgular(Tümör evresi)
Sonuç • Anterior torakotomi vs posterolateral torakotomi • VAS • Torakotomi süresi • Hastanede kalış süresi • İnsizyon uzunluğu
Yara yeri enfeksiyonu/seroma Ağrı az;Solunum egzersizi BPF/ kas transpozisyonu Postop geç dönemde kas gücü Kot fraktürü Ekspojur - Head-light Asistan Majör hemoraji Plörodezis Endo-enstrümantasyon Sonuç anterior torakotomi