CANCER COLORRECTAL (CCR) Y METASTASIS SOLO HEPÁTICAS NUEVO SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN

1. CANCER COLORRECTAL (CCR) Y METASTASIS SOLO HEPÁTICAS • NUEVO SISTEMA DE ESTADIFICACIÓN • LOURDES CALERA URQUIZU*, FERNANDO RIVERA HERRERO**, LOURDES GUTIERREZ SANZ,** IRENE HERNANDEZ GARCIA**, ITZIAR TRUEBA GARAYO***, MATILDE SALCEDO**, YOLANDA BLANCO**, NELIA GIL, CARLOS LOPEZ LOPEZ ** Y JAIME SANZ** • Hospital Universitario Miguel Servet, servicio de Oncología Médica,**Hospital Universitario Marques de Valdecilla (HUMV), Servicio de oncología médica, ***Hospital Universitario Marque de Valdecilla, Servicio de Oncología radioterápica Autores / Authors INTRODUCCIÓN Objetivos El CCR es el tumor más frecuente en España. El actual sistema de estadificación de la AJCC diferencia entre IVA (metástasis en un solo órgano) y IVB (metástasis en varios órganos)1. El grupo Europeo de trabajo en metástasis hepáticas ha propuesto un nuevo sistema de estadificacion del CCR con metastasis solo hepáticas: resecable, potencialmente resecable e irresecable2. • Describir la población de pacientes con metástasi hepáticas y cáncer colorectal. • Clasificarlos según el nuevos sitema de estadificación propuesto por el grupo Europeo de tratamiento de las metástasis hepáticas del CCR (ECMTG): resecables, potencialmente resecables e irresecables. Métodos Se han analizado los datos de los pacientes con CCR y metástasis solo hepáticas diagnosticados en el HUMV entre el 2004-2008. Se han clasificado según las recomendaciones del ECMTG: resecables ( fuerón intervendos quirúrgicamente y recibieron un tratamiento de quimioterapia (QT) combinada); potencialmente resecables ( la resección era tecnicamnete dificil o presentaban más de un factor de mal pronóstico : más de cuatro metástasis, tamaño mayor de 5 cm, síncrono o CEA aumentado) estos pacientes recibían QT neoadyuvante y en caso de respuesta se valoraba la resseción e irresecables ( sin probabilidad de ser resecable). Gráficos y tablas / Graphs and tables Resultados Entre el 2004 y 2008 se diagnosticaron en el HUMV 1102 pacientes con CCR y de ellos 159 presentaban metástasi exclusivamente hepáticas (19% resecables, 23% potencialmente resecables y 58% irresecables). La supervivencia a los 5 años de los pacientes clasificados como resecables fué del 61%, de los potencialmente resecables 24% y de los irresecables menor del 10%. Existen grandes diferencias en supervivencia entre los pacientes intervenidos quirúrgicamente de los no intervenidos. Conclusiones El CCR es el más frecuente en nuestro país y constituye la segunda causa de muerte por cáncer. El actual sistema de estadificación (versió 7 de la AJCC) es insuficiencia. Existen grandes diferencias entre los tres subgrupos de CCR y metástasis solo hepáticas. AJCC Cancer Staging Manual (ed 7). Springer, 2010 Nordlinger B et al; European Colorectal Metastases Treatment Group; Sixth International Colorectal Liver Metastases Workshop ..Combination of surgery and chemotherapy and the role of targeted agents in the treatment of patients with colorectal liver metastases: recommendations from an expert panel. Ann Oncol 2009 Jun; 20(6): 985-92 Referencias