社会和文化因素对健康的影响

1. 社会和文化因素对健康的影响 Laurine T.Charles, D. Beth Kennedy, 南卡罗莱纳地区健康教育协会 19Hagood大街802套 邮箱250814 查尔斯顿，南卡罗莱纳 29425-0814 charlelt@musc.edu kennedyb@musc.edu 翻译:毛晨晖 校对:赵明利 黄敏强

2. 作为加强的AHEC团体的一个部分 合作参与健康职业劳力和教育改革工程，由卫生资源和服务部（HRSA）赞助

3. 目的 • 定义多样性以及它对健康和健康保护的影响 • 　显示一种对文化能力的理解

4. 全球人口统计 假如只有１００个人生活在世界上，那么将是： • 　５７个亚洲人 • 　２１个欧洲人 • 　１４个美洲人 • 　８个非洲人 • 　５２个女人 • 　４８个男人 • 　７０个属于有色人种的人 • 　３０个基督教徒

5. 全球人口统计 在同样的１００个人中： • 　６个人将拥有全世界５９％的财富．这６个人都是美国人． • ７０个人不识字 • 　５０个人营养不良 • 　８０个人生活在低于标准的房子里 • 　１个人濒死，１个人将要出生 • 　１个人能接受大学教育 • 　１个人拥有电脑

6. 种族 种族划分 基因决定 身体特征 共同遗传 习俗 特征 语言 共同历史 民族起源 定义

7. 文化 • 关于价值，信仰，历史和行为模式的共有系统 • 　习得的和练成的 • 　产生意义 • 　影响行为和作出决定 • 要素

8. 讨论 • 讨论卫生保健提供者共用一种共同文化的途径． • 　讨论你的健康训练成员之间共用一种文化的途径．

9. 种族划分 年龄 社会经济状况 宗教 教育 语言 性别 能力 性取向 在南卡罗莱纳的时间长度 城市居民相对于农村居民 和年长者接触的次数和类型 文化适应的程度 文化变更

10. 多文化主义 承认，重视和尊重一个环境中的所有文化，宗教，种族划分，态度和观点的行为

11. 语言和有读写能力 等级相关的价值 文化相关的价值 交流 固定形式 种族歧视 民族优越感 共谋 多样性和它的绊脚石

12. 语言 • 对于使世界有意义十分必要 • 基本的阅读和书写技术 • 压力或情绪的损伤 • 有限的英语熟练程度 • 　需要注意的障碍

13. 有读写能力 • 从功能上说，４０００－４４００万美国人是文盲 • ５０００万仅有最低限度的读写技巧 • ７２００万不能阅读技术报告或者新闻杂志 • 一半的成年人有最基本技能的不足

14. 信仰系统和语言语义学 • 高血压（hypertension）　相对于 • 　高的血液（highblood） • 　高的pertension或者压力（tension）

15. 　等级相关的价值 社会经济状况 社会边缘化 　文化相关的价值 大文化 小文化 基于文化的信仰 跨文化差异 等级和文化相关的价值

16. 跨文化差异 “幽灵抓住了你，你倒下了：一个Ｈmong的孩童，她的美国医生，和两个文化的碰撞” 　　　　　　　Ａnne　Ｆadiman

17. 跨文化差异（继续） “幽灵抓住了你，你倒下了：一个Ｈmong的孩童，她的美国医生，和两个文化的碰撞” 　　　　　　　Ａnne　Ｆadiman

18. 交流 • 个人经历，家庭态度，群体信仰 • 解释的模型 • 民间的疾病 • empacho

19. 交流（继续） • 个人经历，家庭态度，群体信仰 • 解释的模型 • 民间的疾病 • empacho

20. 交流 • 保健的多种来源 • 补充保健 • 精神锻炼 • 关于健康的信仰和行为习惯

21. 　固定形式 打上烙印 均质化 边缘化 种族歧视 基于种族优越性意识形态的歧视 固定形式＆种族歧视

22. 　民族优越性 判断 优越 轻蔑 中心性 　共谋 破坏性的合作 永存的偏见和排外 民族优越性和共谋

23. 多样性的组成元素 • 超越文化的理解 • 语言多元化 • 对种族／文化的合适的学习＆问题解决方式的注意 • 文化能力

24. 超越文化的理解 • 跨文化 • 疾病，卫生保健 • 康复 • 团体中的文化 • 以病人和团体为中心的保健

25. 语言多元化 １９９０年人口普查 • １４％人在家中说另一种语言而不是英语 • 这些人中４５％说英语有困难 • 美国人１／１０是在外国出生的 • 多样的语言熟练程度

26. 种族／文化的合适的学习＆问题解决方式 • 理解一个团体中人的相同的文化价值 • 当跨越文化的价值发生冲突时及时发现 • 协商出成功的解决方法

27. 文化能力 • 定义 • 　知晓 • 　敏感 • 　理解 • 　许诺 • 　道德价值 • 　自治和社会公正

28. 讨论 　文化能力为什么是必要的？

29. 人口的改变 • 到２０００年，美国３０％的人口会在外国出生，或者他们的孩子在外国出生 • 到２１００年，美国人的５０％会是黑人，西班牙人或者亚洲人起源的 • 到２０３０年，约２０％的人口会超过６５岁，现在约是１３％ • 到２０２５年，超过８５岁的人口数量预计会加倍

30. 文化能力模型的组成元素 • 重视多样性 • 文化自我评估 • 差异的动力学 • 文化知识的制度化 • 服务的适应

31. 重视多样性 • 世界观的解释系统 • 感到多样性带来的挑战 • 缺乏来自差异的威胁 • 满足于这样的现实：人们基于他们的文化作出不同的思考和行为

32. 文化自我评估 • 对自己背景和文化的认识 • 对偏见的承认 • 掌握差异

33. 差异的动力学 不同文化之间的接触 基于假设，行为和期望 　文化知识的制度化 知道客户 散布信息 行为修改 文化能力的组成元素

34. 服务的适应 • 病人和提供者之间超越文化的联系 • 文化敏感的卫生保健系统 • 可以达到的 • 恭敬的 • 有见识的 • 敏感的

35. 文化能力连续统一体 正向 负向 文化破坏性 文化知晓 文化熟练程度 文化能力 文化冷淡

36. 文化能力的必要成分 文化能力保健是这样的保健： • 对差异敏感 • 理解反应是如何形成的 • 得出相关的信息 • 认识重要的差异 • 协商可以接受的计划

37. 解决疾病跨文化差异的模型 • 知道普遍的民间信仰和行为 • 评估对信仰起作用的可能性 • 在两个信仰系统之间协商

38. 总结 • 世界的变化更加复杂 • 社会和文化信仰，价值，态度和行为在团体和他们的个体成员的健康中作用显著 • 文化能力对于个体和团体的健康是必要的

39. 讨论的时间 • 讨论执行对文化＆语言适应的卫生保健服务建议的标准所面临的挑战，尤其是当它与可控制的保健和控制成本相关联的时候