ORGAN GENITAL PEREMPUAN

1. ORGAN GENITAL PEREMPUAN ERYATI DARWIN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS ANDALAS

2. GENITAL WANITA • ORGANA GENITALIA INTERNA • OVARIUM • TRACTUS GENITALIS • TUBA UTERINA FALLOPII • UTERUS • VAGINA • ORGANA GENITALIA EXTERNA • MONS VENERIS • LABIA MAJORA • LABIA MINORA • CLITORIS • GLANDULAE GENITALES ACCESSORIAE • GLANDULA VESTIBULARIS MAJOR • GLANDULA VESTIBULARIS MINOR • GLANDULA MAMMAE

3. SYSTEMA REPRODUCTIVA FEMININA OVARIUM TUBA UTERINA ENDOMETRIUM UTERUS CERVIX UTERI VAGINA VESICA URINARIA RECTUM CLITORIS LABIUM MINUS LABIUM MAJUS

4. OVARIUM • BENTUK DAN UKURAN: • SEPASANG, OVOID, 25-50 mm X 13-30 mm X 5 - 15 mm • 2 PINGGIRAN: • MARGO LIBER (TEPI BEBAS) • MARGO MESOVARICUS (TEPI PERLEKATAN MESOVARIUM) • LOKASI HILUS OVARII • DISELUBUNGI OLEH PERITONEUM VISCERALE • LOKASI: • PADA LEKUKAN DINDING CAVUM PELVIS = FOSSA OVARICA • MENEMPEL BELAKANG PLICA LATA UTERI • TAMPILAN PADA BELAHAN (DARI PERMUKAAN): • EPITHELIUM OVARII • TUNICA ALBUGINEA • ZONA PARENCHYMATOSA • ZONA VASCULOSA • HILUS OVARII

5. STRUKTUR OVARIUM TUNICA ALBUGINEA CORTEX HILUS MEDULLA

6. CORTEX OVARII EPITEL TUNICA ALBUGINEA FOLIKEL PRIMORDIA

7. FOLLICULUM OVARII • BANGUNAN BULAT DALAM STROMA CORTEX OVARII YANG MENGANDUNG OOCYT • JUMLAH: • PADA WANITA UMUR MUDA, MEMENUHI CORTEX • WANITA DEWASA DALAM 2 OVARIUM: 400 000 BUAH • MAKIN TUA UMURNYA, MAKIN KURANG JUMLAHNYA • DARI JUMLAH INI HANYA DILEPASKAN < 500 OOCYT SELAMA HIDUP • UKURAN • BERVARIASI, TERGANTUNG PADA TAHAP PERTUMBUHAN-NYA • DALAM SETIAP SIKLUS HAID: • 5 SAMPAI 15 FOLIKEL MENGALAMI PERTUMBUHAN • DARI PERTUMBUHAN TERSEBUT HANYA 1 OOCYT LEPAS • SISANYA MENGALAMI DEGENERASI: ATRESIA FOLIKULER • PELEPASAN OVUM DISEBUT OVULASI

8. PERTUMBUHAN FOLIKEL OVARIUM • WAKTU: • BERLANSUNG SEJAK BAYI SAMPAI MENOPAUSE • KETERLIBATAN KOMPONEN OVARIUM: • STROMA, SEL-SEL FOLIKEL DAN OOSIT • PERUBAHAN SELAMA PERTUMBUHAN: • UKURAN SEMAKIN BESAR • TERLETAK SEMAKIN MENDALAM DI CORTEX • 3 JENIS FOLIKEL SELAMA PERTUMBUHAN : • FOLIKEL PRIMORDIA • SEJAK LAHIR SAMPAI SEBELUM AKIL BALIK • SEBUAH OOSIT DISELUBUNGI OLEH SELAPIS SEL FOLIKEL GEPENG • OOSIT BERUKURAN 40 m, INTI TERLETAK EKSENTRIK • FOLIKEL SEDANG TUMBUH • FOLIKEL PRIMER • FOLIKEL SEKUNDER • FOLIKEL TERTIER/VESIKULER • FOLIKEL MATANG

9. PERTUMBUHAN FOLIKEL OVARIUM KANDUNGAN FOLIKEL OVARIUM SELAMA AKIL BALIG FOLIKEL PRIMORDIA SEJAK KELAHIRAN SAMPAI AKIL BALIG

10. FOLIKEL PRIMER PERUBAHAN SEL MULAI DARI FOLIKEL PRIMORDIAL • OOSIT : • MEMBESAR: 80 m, • MIKROVILI PADA PERMUKAAN SEL YANG TERPERANGKAP DALAM ZONA PELLUCIDA • ORGANELA BERGERAK MENYEBAR • ENDOPLASMIC RETICULUM MAKIN BERKEMBANG • KOMPLEKS GOLGI BERLIPAT JUMLAHNYA • MITOKHONDRIA MAKIN BANYAK • SEL-SEL GRANULOSA: • MENJADI KUBOID/KOLUMNER PENDEK • SELAPIS SEL GRANULOSA • MULAI MENGHASILKAN ZONA PELLUCIDA YANG MEMISAHKAN DENGAN OOSIT • SEL STROMA OVARII • SEL STROMA BERBENTUK SEPERTI FIBROBLAS SEKELILING FOLIKEL TERATUR KONSENTRIS

11. PERTUMBUHAN FOLIKEL PRIMER

12. PERTUMBUHAN FOLIKEL PRIMER SEL STROMA SEL-SEL GRANULOSA GEPENG SELAPIS SEL-SEL GRANULOSA KUBOID BERLAPIS DUA

13. FOLIKEL SEKUNDER CIRI-CIRI: • DIAMETER MENCAPAI 0,2 mm, BERBENTUK OVOID • OOSIT • MEMBESAR, BERUKURAN: 125  m - 150  m , • INTI BERKEDUDUKAN EKSENTRIK, • SEL-SEL FOLIKEL = SEL GRANULOSA: • MULTILAMELER, • BERLAPIS: 6 - 12 • BERTUMPU PADA MEMBRANA LIMITANSEXTERNA • ZONA PELLUCIDA MULAI TAMPAK KETIKA OOSIT BERDIAMETER 80  m • MIKROVILI OOSIT TERPENDAM DALAM ZONA PELLUCIDA • SEL STROMA • BERDIFERENSIASI MENJADI THECA FOLLICULI • THECA INTERNA: MULA-MULA FUSIFORM MENJADI KUBOID YANG BERFUNGSI SEBAGAI SEL ENDOKRIN, BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH • THECA EXTERNA: JARINGAN PENGIKAT

14. FOLIKEL TERTIER/VESIKULER CIRI-CIRI: • OOSIT • APABILA TELAH MULAI TERBENTUK ANTRUM, OOSIT TIDAK MEMBESAR LAGI • SEL-SEL GRANULOSA: • CELAH-CELAH TAK TERATUR ANTARA SEL GRANULOSA • LIQUOR FOLLICULI MENGISI CELAH-CELAH • TERBENTUK ANTRUM FOLLICULI • PENYATUAN CELAH-CELAH • ANTRUM DIBATASI OLEH SEL-SEL GRANULOSA BERLAPIS • TERBENTUK CALL EXNER BODY • CORONA RADIATA : • SEL-SEL GRANULOSA KUBOID SEKELILING OOSIT • CUMULUS OOPHORUS: • PENEBALAN SETEMPAT LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA • SEL STROMA • THECA INTERNA DAN THECA EXTERNA MAKIN JELAS PERBEDAANNYA

15. FOLIKEL TERTIER/VESIKULER THECA INTERNA DAN THECA EXTERNA ANTRUM FOLLICULI ZONA GRANULOSA CUMULUS OOPHORUS

16. PERTUMBUHAN FOLIKEL TERTIER/VESIKULER

17. FOLLICULUS GRAAFI • DICAPAI SETELAH 10 - 14 HARI FOLIKEL TUMBUH • PENAMPILAN: • UKURAN DIAMETER: 1 cm • MENEMPATI CORTEX MENONJOLKAN PERMUKAAN OVARIUM • OOCYT • BERHENTI TUMBUH • SEL GRANULOSA • PROLIFERASI TIDAK SEIMBANG DENGAN PERTAMBAHAN LIQUOR FOLLICULI • HINGGA LAPISAN SEL-SEL GRANULOSA MENIPIS • CUMULUS OOPHORUS : HUBUNGAN LAPISAN SEL GRANULOSA DGN OOCYT MERENGGANG • CORONA RADIATA : LAPISAN SEL GRANULOSA SEKITAR OOCYT • SEL STROMA • THECA INTRERNA: SEL-SEL MEMBESAR/POLIHEDRAL • BANYAK ANYAMAN PEMBULUH DARAH • THECA EXTERNA: SEL-SEL FUSIFORM DAN SERABUT KONSENTRIS

18. FOLLICULUS GRAAFI

19. OVULASI • PROSES: • OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA MELEPASKAN DIRI DARI DINDING FOLIKEL • OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERAPUNG-APUNG • FOLIKEL MATANG SOBEK • KARENA TEKANAN FOLIKEL, CORTEX OVARII ISCHEMIA • BAGIAN CORTEX ANTARA PERMUKAAN DAN FOLIKEL MENJADI LEMAH • LIQUOR FOLLICULI TUMPAH • PELEPASAN OOCYT DARI OVARIUM • OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA TERLEPAS DARI OVARIUM • WAKTU: • HARI KE 14 SIKLUS HAID • SISA FOLIKEL: • CORPUS RUBRUM: • TERBENTUK OLEH PECAHNYA PEMBULUH DARAH, SEHINGGA SISA-SISA FOLIKEL TERISI OLEH BEKUAN DARAH

20. PROSES OVULASI

21. PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI CORPUS LUTEUM • PERKEMBANGAN DARI CORPUS RUBRUM • TERLETAK DALAM CORTEX OVARII • PENAMPILAN: • JARINGAN SEL-SEL LUTEIN MENGELILINGI JARINGAN PENGIKAT LONGGAR DITENGAHNYA • FUNGSI: • KELENJAR ENDOKRIN:PROGESTERON DAN ESTROGEN • PROSES: • FOLIKEL YANG TIDAK BERISI CAIRAN MENJADI KEMPIS • DINDINGNYA MELIPAT-LIPAT • JARINGAN PENGIKAT DARI STROMA OVARII MENGISI BEKUAN DARAH (KEBANYAKAN MENEMPATI BAGIAN TENGAH) • SEL GRANULOSA BERTAMBAH BESAR, BERHENTI MITOSIS • BERUBAH MENJADI SEL LUTEIN GRANULOSA, SEL ENDOKRIN PENGHASIL STEROID • SITOPLASMA MENGANDUNG LIPID DAN BUTIR-BUTIR LIPOKROM • SEL THECA INTERNA: • BERUBAH MENJADI SEL LUTEIN THECA , SEL ENDOKRIN • LEBIH KECIL DARIPADA SEL LUTEIN GRANULOSA

22. PERUBAHAN FOLIKEL SETELAH OVULASI

23. CORPUS LUTEUM SEL LUTEIN THECA SEL LUTEIN GRANULOSA BEKUAN DARAH

24. PERUBAHAN CORPUS LUTEUM • PROSES: • UMUR CORPUS LUTEUM: • 10 - 14 HARI, TIDAK ADA FERTILISASI: CORPUS LUTEUM SPURIUM • SELAMA KEHAMILAN: CORPUS LUTEUM GRAVIDARUM • DIAMETER 5 cm, LEBIH BESAR D/P CORPUS LUTEUM SPURIUM • TERBENTUK CORPUS ALBICANS MELALUI DEGENERASI SEL-SEL CORPUS LUTEUM • AUTOLISIS, SEL-SEL LUTEIN MENGHILANG • SISA-SISA SEL DIFAGOSITOSIS OLEH SEL MAKROFAG • TERBENTUK JARINGAN PARUT: • JARINGAN PENGIKAT • PERUBAHAN CORPUS ALBICANS : • LETAKNYA BERGESER KE DALAM OVARIUM • PROSES • ABSORBSI JARINGAN PENGIKAT • DIGANTI OLEH STROMA OVARII • BERLNGSUNG SELAMA BULANAN SAMPAI TAHUNAN

25. CORPUS ALBICANS

26. ATRESIA FOLLICULI • DIFINISI: • PROSES DEGENERASI JARINGAN FOLIKEL DALAM OVARIUM YANG DIDAHULUI OLEH BERHENTINYA MITOSIS SEL-SEL GRANULOSA DAN MATINYA OOCYT • WAKTU: • BERLANGSUNG SEJAK LAHIR SAMPAI BEBERAPA SAAT SETELAH MENOPAUSE • PALING BANYAK APABILA TERJADI PERUBAHAN HORMONAL: • SETELAH LAHIR (PERUBAHAN HORMON MATERNAL) • 99 % OOCYT PADA WAKTU LAHIR SUDAH DEGENERASI • UMUR AKIL BALIK • KEHAMILAN • FOLIKEL YANG MENGALAMI ATRESIA: • SETIAP TAHAP PERKEMBANGAN FOLIKEL, MULAI FOLIKEL PRIMORDIA, FOLIKEL SEDANG BERKEMBANG SAMPAI FOLIKEL MATANG, DAPAT MENGALAMI ATRESIA

27. BERBAGAI BENTUK ATRESIA FOLLICULI GLASSY MEMBRANE

28. JARINGAN INTERSTITIAL OVARIUM • CORTEX OVARII • STROMA TERDIRI ATAS: • SEL-SEL BERBENTUK SEBAGAI KUMPARAN (FUSIFORM) • SEL MIRIP OTOT POLOS TANPA MIOFILAMEN • ANYAMAN SERABUT RETIKULER • MEDULLA DAN HILUS OVARII • JARINGAN PENGIKAT LONGGAR: • SEL FIBROBLAS • SEL-SEL OTOT POLOS • SERABUT KOLAGEN

29. JARINGAN INTERSTITIAL OVARIUM

30. TUBA UTERINA FALLOPII • DUA PIPA SALURAN MENGANDUNG OTOT POLOS YANG BERPANGKAL PADA UTERUS DAN BERAKHIR TERBUKA SEBAGAI INFUNDIBULUM DALAM CAVUM PERITONEI • RUANGANNYA BERMUARA DALAM CAVUM UTERI • PANJANG: 14 - 20 cm • DIAMETER: TIDAK SAMA • PENGGAL: • INFUNDIBULUM • TERBUKA SEBAGAI CORONG YANG DIKELILINGI JUMBAI-JUMBAI = FIMBRIAE, YANG MENCAPAI OVARIUM: FIMBRIA OVARICA • AMPULLA • BAGIAN DEKAT INFUNDIBULUM YANG MELEBAR • ISTHMUS • 1/3 BAGIAN TENGAH YANG MENYEMPIT • PARS INTERSTITIALIS • BAGIAN YANG MENEMBUS DINDING UTERUS

31. TUBA UTERINA FALLOPII FIMBRIAE

32. STRUKTUR DINDING TUBA UTERINA • MEMBRANA MUCOSA • KETEBALAN: • PALING TEBAL DAERAH AMPULLA, BENTUK LUMEN SEPERTILABIRIN • LIPATAN-LIPATAN MEMANJANG BERCABANG • MULA-MULA PANJANG, MAKIN MENDEKATI UTERUS MEMENDEK • EPITEL • EPITEL KOLUMNER SELAPIS PALING TINGGI DAERAH AMPULLA • MENDEKAT UTERUS MAKIN PENDEK • SEL SILINDRIS BERSILIA (PALING BANYAK: FIMBRIA DAN AMPULLA) • SEL SEKRETORI TANPA SILIA • LAMINA PROPRIA • JARINGAN PENGIKAT TANPA KELENJAR • TUNICA MUSCULARIS (OTOT POLOS) • STRATUM CIRCULARE (SEBELAH DALAM) • STRATUM LONGITUDINALE • TUNICA SEROSA • LANJUTAN DARI PERITONEUM VISCERALE

33. STRUKTUR MEMBRANA MUCOSA DINDING TUBA UTERINA

34. DINDING AMPULLA TUBA UTERINA FALLOPII

35. UTERUS • BENTUK: SEBAGAI BUAH PEER • KEDUDUKAN: • ANTEFLEXIO/ RETROFLEXIO • UKURAN: • TERGANTUNG HAMIL ATAU TIDAK HAMIL • 7 - 8 cm X 24 - 30 mm X 43 - 50 mm (TIDAK HAMIL) • LETAK: • DALAM CAVUM PELVIS • FACIES VESICALIS, DATAR,DIBELAKANG VESICA URINARIA • FACIES RECTALIS, KONVEKS, DI DEPAN RECTUM • BAGIAN-BAGIAN: • FUNDUS UTERI • CORPUS UTERI • CERVIX UTERI : 3 cm • PORTIO VAGINALIS UTERI • FUNGSI: • MENUMBUHKAN EMBRIO HASIL FERTILISASI

36. KEDUDUKAN UTERUS UTERUS VAGINA VESICA URINARIA RECTUM SYMPHISIS OSSIUM PUBIS MONS VENERIS INTROITUS VAGINAE ANUS

37. DINDING UTERUS • LAPISAN DARI DALAM KE LUAR: • ENDOMETRIUM • MERUPAKAN MEMBRANA MUCOSA • MENGANDUNG GLANDULA UTERINA • KETEBALAN DAN STRUKTUR TERGANTUNG: • DAERAH YANG DILAPISI • PERIODE YANG TERKAIT DENGAN SIKLUS MENSTRUASI • LAPISAN: • STRATUM FUNCTIONALE • STRATUM BASALE • MYOMETRIUM • MERUPAKAN LAPISAN DINDING YANG PALING TEBAL • OTOT POLOS • BERUBAH APABILA DALAM KEADAAN HAMIL • PERIMETRIUM • DAERAH FUNDUS :DITUTUPI OLEH PERITONEUM VISCERALE SEHINGGA MERUPAKAN TUNICA SEROSA • DAERAH LAIN : MERUPAKAN TUNICA ADVENTITIA

38. BAGIAN-BAGIAN UTERUS • CORPUS UTERI: • CAVUM UTERI • PALING LEBAR, TERUTAMA DI ANTARA MUARA 2 TUBA UTERINA • KEARAH BAWAH: UKURAN MAKIN MENYEMPIT • ISTHMUS • BATAS CORPUS UTERI DAN CERVIX UTERI • ORIFICIUM INTERNUM UTERI • CERVIX UTERI • CANALIS CERVICIS • PORTIO VAGINALIS UTERI • CANALIS CERVICIS BERAKHIR SEBAGAI ORIFICIUM EXTERNUM UTERI = ORIFICIUM EXTERNUM CANALIS CERVICIS • BERMUARA DALAM VAGINA

39. STRUKTUR ENDOMETRIUM CORPUS UTERI • STRATUM BASALE • STRATUM FUNCTIONALE(DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI) • FUNGSI: • MEMPERSIAPKAN INPLANTASI HASIL FERTILISASI • DALAM KEADAAN TIDAK HAMIL MENGALAMI PERUBAHAN STRUKTUR DAN FUNGSI SECARA PERIODIK: • SIKLUS MENSTRUASI (HAID) • EPITEL SILINDRIS SELAPIS • SEL BERSILIA • SEL SEKRETORI • LAMINA PROPRIA • JARINGAN PENGIKAT • MENYERUPAI JARINGAN MESENKHIM • BANYAK MENGANDUNG SEL DAN SUBSTANSI AMORF • MENGANDUNG GLANDULA UTERINA YANG BERBENTUK TUBULER KADANG-KADANG BERCABANG

40. CERVIX UTERI • BAGIAN-BAGIAN: • DILUAR VAGINA • BAGIAN YANG TERDAPAT DALAM VAGINA • PORTIO VAGINALIS UTERI • RUANGAN: • CANALIS CERVICIS UTERI • LANJUTAN CAVUM UTERI • BATAS ATAS: • ORIFICIUM INTERNUM UTERI • BATAS BAWAH : • ORIFICIUM EXTERNUM UTERI

41. STRUKTUR DINDING CERVIX UTERI • MEMBRANA MUCOSA • BERBEDA DENGAN DAERAH LAIN DARI UTERUS • LIPATAN-LIPATAN BERCABANG = PLICAE PALMATAE • TIPIS: 3 mm • TIDAK DILEPASKAN SAAT MENSTRUASI • EPITEL SILINDRIS SELAPIS • BEBERAPA SEL BERSILIA • SEL SEKRETORIS • EPITEL GEPENG BERLAPIS • PADA PERMUKAAN LUAR PORTIO VAGINALIS: • LAMINA PROPRIA • JARINGAN PENGIKAT PADAT BANYAK SERABUT KOLAGEN • 15 % SEL-SEL OTOT POLOS • MENGANDUNG KELENJAR BESAR: GLANDULA CERVICALIS UTERI YANG BERSIFAT MUKOSA • MENGALAMI SEDIKIT PERUBAHAN SELAMA SIKLUS MENSTRUASI

42. STRUKTUR DINDING CERVIX UTERI CANALIS CERVICIS UTERI PORTIO VAGINALIS VAGINA

43. TAHAP PERUBAHAN PERIODIK ENDOMETRIUM DALAM SATU SIKLUS MENSTRUASI (28 HARI) • FASE PROLIFERATIF/FOLIKULER • FASE SEKRETORI/LUTEAL • FASE MENSTRUASI

44. PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA FASE SEKRETORI/LUTEAL • WAKTU: • SESUDAH OVULASI ( M-15) SAMPAI M-28 (HILANGNYA C. LUT) • PERUBAHAN: • BERTAMBAH TEBAL (5 mm) • KARENA OEDEM STROMA DAN PENIMBUNAN SEKRIT KELENJAR • KELENJAR: • BERTAMBAH PANJANG • BERKELOK-KELOK • LUMEN MEMBESAR (MENGGEMBUNG) • INTI SEL EPITEL TERDESAK KEPERMUKAAN OLEH GLIKOGEN • STROMA: • OEDEM • ARTERI: • BERTAMBAH PANJANG DAN LEBIH BERKELOK-KELOK • MENCAPAI PERMUKAAN

45. PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AWAL FASE SEKRETORI/LUTEAL

46. PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AKHIR FASE SEKRETORI/LUTEAL

47. PERUBAHAN STRUKTUR ENDOMETRIUM PADA AWAL FASE MENSTRUASI • WAKTU: • BERLANGSUNG JIKA TIDAK ADA FERTILISASI DAN NIDASI • 2 MINGGU SESUDAH OVULASI (M1 - M4) • PEMICU: • PENURUNAN MENDADAK PROGESTERON DAN ESTROGEN • PERUBAHAN: • KELENJAR • BERHENTI SEKRESI • STROMA: • MENYUSUT, OEDEM MENGHILANG, PERDARAHAN • ARTERI: • KONTRAKSI DINDING ARTERI, ISCHEMIA • KEMATIAN SEL-SEL ENDOTEL • DIIKUTI PENGENDURAN ARTERI • PERDARAHAN • STRATUM FUNCTIONALE DILEPASKAN

48. PERUBAHAN STRUKTUR KELENJAR SELAMA SIKLUS MENSTRUASI

49. PENGATURAN HORMONAL PADA SIKLUS HAID OESTRO GEN PROGESTERON

50. PERJALANAN OOCYT OVULASI • CAVUM PERITONEI: • OOCYT BERSAMA CORONA RADIATA • DIBANTU DENGAN FIMBRIA OVARICA MASUKKE: • TUBA UTERINA • INFUNDIBULUM • DIDORONG KE ARAH UTERUS • AMPULLA JIKA ADA FERTILISASI • ISTHMUS • PERTEMUAN DENGAN SPERMATOZOA • HUBUNGAN SEL-SEL CORONA RADIATA RENGGANG KARENA ENZIM DARI AKROSOMA • LISIS ZONA PELLUCIDA • PROSES MEIOSIS OOSIT DISELESAIKAN • CAPUT SPERMATOZOA MASUK SITOPLASMA OOSIT • PELEBURAN BAHAN INTI OOCYT DAN SPERMATOZOON • TERJADI ZIGOT • JIKA TIDAK ADA FERTILISASI, OOCYT MATI DAN DIABSORBSI