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肠 道 病 毒 enterovirus

肠 道 病 毒 enterovirus. 均在肠道中发现，并可 通过粪便排出。归属于 小 RNA 病毒科 (picornaviridae) 。. 人类肠道病毒包括： 1 、脊髓灰质炎病毒 (poliovirus) ： 1-3 型。 2 、柯萨奇病毒 (coxsackievirus) A 组： 1-22 、 24 型 B 组： 1-6 型 3 、人肠道致细胞病变孤儿病毒（埃可病毒） (enteric cytopathogenic human orphan virus ， ECHO)1-9 ， 11-27 ， 29-33 型

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肠 道 病 毒 enterovirus

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Presentation Transcript

  1. 肠 道 病 毒enterovirus

  2. 均在肠道中发现，并可 通过粪便排出。归属于 小RNA病毒科 (picornaviridae)。

  3. 人类肠道病毒包括： 1、脊髓灰质炎病毒(poliovirus)：1-3型。 2、柯萨奇病毒(coxsackievirus) A组：1-22、24型 B组：1-6型 3、人肠道致细胞病变孤儿病毒（埃可病毒） (enteric cytopathogenic human orphan virus，ECHO)1-9， 11-27， 29-33型 4、新肠道病毒：68、69、70、71型 实际上共有67个血清型。

  4. 肠道病毒的共同特性 1、病毒体呈球形，无包膜。直径24-30nm，呈20面体立体对称。其蛋白质成份主要由4个多肽（VP1-VP4）构成。 2、基因组为＋ssRNA，RNA具有感染性。 3、肠道病毒耐酸（ pH3-5），耐乙醚。

  5. 4、肠道病毒在灵长类上皮样细胞中生长最好。病毒在胞浆内复制，迅速引起细胞病变，致使细胞变圆、坏死、脱落。 5、粪-口途径是主要的传播方式。 6、机体受病毒感染后，肠道局部可出现特异性分泌型lgA，血液中依次出现lgM和lgG 抗体。

  6. 脊髓灰质炎病毒 poliovirus

  7. 一、生物学性状 形态与结构 球形，直径27nm，核 衣壳为二十面体对称， 无包膜。 Fig EM of poliovirus

  8. 病毒基因组： +ssRNA，有VPg帽子和polyA尾。 VPg帽子与病毒合成和基因组装配有关。 polyA尾加强病毒的感染性。

  9. 病毒编码的蛋白质： 1、病毒结构蛋白（ VP1-VP4 ） • 病毒衣壳表面： VP1-VP3 VP1与病毒吸附有关。 VP1-VP3上有中和抗原位点。 • 衣壳内部：VP4与病毒脱壳有关。 2、病毒非结构蛋白： • Vpg • 依赖RNA的RNA多聚酶 • 蛋白酶

  10. 抵抗力： 病毒对理化因素的抵抗力较强，在胃肠道能耐受胃酸、蛋白酶和胆汁的作用；在体外能耐乙醚、去垢剂等脂溶剂。

  11. 二、致病性与免疫性 1、传染源：患者或无症状带毒 2、传播途径：粪—口途径为主 3、所致疾病：脊髓灰质炎（有病毒血症）

  12. 3、 感染者表现： （1） 90%隐性感染 （2） 5%流产感染：发热、头痛乏力、咽痛、呕吐 （ 3）1%~2%非麻痹型脊髓灰质炎 无菌性脑膜炎：颈背强直、肌痉挛 （4） 0.1%~2%暂时性肢体麻痹、永久性迟缓性肢体麻痹 （5）极少数延髓麻痹，导致呼吸、心脏衰竭而死亡。

  13. Fig Egyptian tomb carving of the Nineteenth Dynasty.

  14. ４、保护性免疫 • sIgA 在粘膜局部阻止病毒吸附和初步增殖。 • 血清中的中和抗体可阻止病毒扩散。其滴度在感染后 ２-６周达高峰，并持续多年。

  15. 三、微生物学检查法 1、病毒分离与鉴定： 　　粪便标本 　　原代猴肾或人胚肾 37℃培养７-10d，观察CPE。 2、血清学试验： 　　双份血清 3、核酸杂交、PCR等

  16. 四、防治原则 • 1、疫苗： • 灭活脊髓灰质炎疫苗 （inactivated poliomyelitis vaccine，IPV） • 口服减毒活疫苗 • （attenuated oral polio vaccine， OPV） OPV口服免疫类似自然感染，可诱发血清抗体和sIgA。但其热稳定性差，保存、运输、使用要求高，有毒力回复的可能。 • 2、 疫苗相关型脊髓灰质炎（VAPP）

  17. 我国计划免疫 从2月龄开始连续3次口服OPV，每次间隔一个月，4岁时加强一次。 为防止VAPP的发生，建议最初两次免疫使用IPV。

  18. 其他肠道病毒引起的综合症

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