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O que há de novo no tratamento dos cabelos

O que há de novo no tratamento dos cabelos. Prof. Dr. Valcinir Bedin. Valcinir Bedin. Médico pela Universidade de São Paulo - USP Mestre e Doutor em Medicina pela Unicamp Especialista em Dermatologia pelo Conselho Federal de Medicina Membro do Grupo de Citologia Analítica da Unicamp

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O que há de novo no tratamento dos cabelos

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Presentation Transcript

  1. O que há de novo no tratamento dos cabelos Prof. Dr. ValcinirBedin

  2. ValcinirBedin • Médico pela Universidade de São Paulo - USP • Mestre e Doutor em Medicina pela Unicamp • Especialista em Dermatologia pelo Conselho Federal de Medicina • Membro do Grupo de Citologia Analítica da Unicamp • Professor Convidado da Faculdade de Farmácia - USP • Coordenador da Pós Graduação -Dermatologia –FTESM-Pele Saudável • Coordenador do Curso de Tricologia – SBC • Presidente da Sociedade Brasileira de Dermatologia Clínico Cirúrgica • Presidente da Sociedade Brasileira do Cabelo

  3. ClassificaçãoDidática • Usotópico • UsoSistêmico-oral • Injetáveis • Novosprotoclos • Aparelhos

  4. TÓPICOS

  5. Tratamentos tópicos • Minoxidil (Rogaine) • 17-alfa – estradiol (Avicis) • Tretinoina (Vitanol) • Anastim (Anastim) • Serenoa serrulata (Pilexil) • Melatonina (Asaea) • Formulações Magistrais

  6. Minoxidil Ação direta no folículo Abertura dos canais de potássio Aumenta proliferação e difernciação celular Concentração sérica (5%) 10% daquela quando o uso é sistêmico Dose 5% > 2% Poucos efeitos colaterais

  7. 17-alfa-estradiol 10 meses

  8. Tretinoina Retinóide (ALL-TRANS RETINOIC - ACID) Mitógeno, crescimento,diferenciação celular Angiogenese Potencializador do efeito minoxidil Imcompatibilidade farmacológica

  9. Aumento da vascularização Estímulo do crescimento Aplicar dia sim, dia não Anastim

  10. Serenoa Serrulata Extrato de Palmito americano Uso diário Pilexil

  11. Melatonina tópica Estimulo de produção celular Não serve para calvos Uso diário Asae

  12. Cappilisil HC Methiosilane C Bioex capilar Bioex Cereais Amisol trio Bio restore Queratix Soft cat Ativos Tópicos

  13. Silanediol Salicylate (and) Butylene Glycol (and) Triethanolamine. Fornece alta concentração de silício para o bulbo capilar, prevenindo a queda dos cabelos, seborréia e reações inflamatórias no couro cabeludo. pH: 4,5 a 6,5 Concentração Usual: até 3% Indicação: Loções, géis e emulsões Cappilisil HC

  14. Glythiosilanetriol Acetyl Methionate. Normaliza a queratogenese, regulariza a secreção sebácea, promove crescimento das unhas e estimula o sistema piloso fortalecendo os fios. pH: 4,5 a 7 Concentração Usual: 2 a 6% Indicação: Cremes, emulsões, tônicos faciais e capilares, shampoos, condicionadores, máscaras capilares e ampolas de tratamento Methiosilane C

  15. Associação de princípios ativos tradicionalmente utilizados na prevenção e combate à queda dos cabelos. Ajuda no crescimento de fios mais fortes e saudáveis. pH: 4,5 a 6,5 Concentração Usual: 1 a 10% Indicação: Usado preferencialmente na forma de tônicos, mas também em shampoos e condicionadores Bioex capilar

  16. Associação de proteína de soja e trigo com extrato de aveia. Rico em fitopeptídeos e carboidratos. Hidrata, protege e amacia a pele e os cabelos. pH: 5 a 7 Concentração Usual: 1 a 7% Indicação: Alisantes e tinturas para cabelos, condicionadores, cremes e rinsagens, restauradores capilares, shampoos, banho de espuma, sabonetes e cremes para o corpo Bioex cereais

  17. FOSFOLIPÍDEOS FUNCIONAIS E EMULSIONANTES Reduz os danos na fibra capilar e restaura a elasticidade natural dos fios. Confere brilho aos cabelos fragilizados por processos químicos. Possui a ação anti-frizz e confere suavidade ao toque - ação "anti-porosidade". Ajuda reduzir o potencial de irritabilidade do sistema tensoativo. pH: 5 a 8 Concentração Usual: 0,5 a 1,5% Indicação: Shampoos, sabonetes líquidos, mousse de limpeza facial, condicionadores e máscaras. Amisol trio

  18. Hydrolyzed Wheat Protein (and) Methicone (and) Polyquaternium-10 (and) Carbocysteine. Complexo exclusivo a base de carbo-cisteína e agentes condicionantes, especialmente desenvolvido para restaurar os cabelos extra secos e fragilizados por processos químicos. pH: 3 a 4,5 Concentração Usual: 0,1 a 0,4% Indicação: Shampoos, condicionadores e produtos para tratamento leave-in e finalizadores/modeladores. Bio restore

  19. Hydrolyzed Keratin (and) Creatine. Queratina hidrolisada e complexada com creatina. Restaurador e condicionador. pH: 4 a 6 Concentração Usual: 1 a 6% Indicação: Shampoos, condicionadores, restauradores capilares, alisantes e formulações para unhas Queratrix

  20. Medicação Oral

  21. Vitaminas e Sais minerais Finasterida Dutasterida Bloqueadores de andrógenos Medicamentos de uso oral

  22. Ferro e Vitaminas Níveis baixos de ferritina Pioram resposta aos andrógenos Níveis baixos de vitamina B12 Influenciam o tratamento Níveis normais de ácido fólico

  23. Silicio marinho Mais potente que o silicio quelado Uso diário 25 a 150mg – 2X/dia Bons resultados clínicos Exsynutriment

  24. Finasterida Inibidor Enzimático • Inibidor da 5-alfa-redutase 2 • Dose - 1mg/dia sempre • Seguro e eficaz • Não usar em mulheres

  25. SERENOA REPENS • Coqueiro anão (EUA – desde a Flórida até a Carolina do Sul e na Califórnia) • Fitoterapia com SERENOA • REPENS para HPB descrita • desde o séc XV a.C e registrada • nos papiros egípcios.

  26. SERENOA REPENSMECANISMO DE AÇÃO: Ação antiandrogênica  bloqueia os receptores nas paredes celulares.  bloqueia diretamente a enzima 5--redutase.

  27. SERENOA REPENS EXPERIÊNCIA CLÍNICA: Estudo duplo cego no ambulatório de Tricologia da SBME-SP (Bonadia A, Dalpra M, Iamada D – 2003) 30 pacientes masculinos com AGA leve a moderada (Norwood 2 a 5) Placebo (Glucomanan 100 mg, 2x/dia) X Serenoa repens (160 mg, 2x/dia) 180 dias Resultados: Melhora / Estabilidade P – 69,23 % SR – 94,12 %

  28. EQUOL CA próstata • Incidência no Ocidente • Incidência no Oriente Envolvimento de fatores dietéticos na etiologia dos CAs hormônio-dependentes Fitoestrógenos : genisteína, daidzeína, coumestrol e equol Mitchell JH, Duthie SJ, Collins AR – Nutr Cancer, 2000

  29. EQUOL Soja – fitoestrógenos isoflavonóides • Risco de doenças hormônio-dependentes (sintomas menopausa, CA – mama, próstata, cólon – dças cardiovasculares) Isoflavonas da dieta (daidzeína e genisteína) são metabolizadas em equol e dihidrogenisteína. Estes metabólitos se ligam aos receptores hormonais (afinidade comparável ao 17--estradiol) Kinjo J – Nippon Rinsho, dec 2000

  30. EQUOL Dieta rica em soja reduz os risco de CA Equol é o metabólito bioativo da soja que exerce efeito antiproliferarivo direto nas céls epiteliais prostáticas benignas e malignas Pode ser obtido naturalmente através da dieta. Hedlund TE, Johannes WU, Miller GJ – Prostate, jan 2003

  31. Dutasterida Inibidor da 5 alfa redutase 2 “50 vezes mais potente” 50 vezes mais problemas?

  32. Manejo dos Antiandrógenos Inibidor do Receptor de Andrógeno Flutamida Antiandrógeno periférico não hormonal Dose 125-250 mg 2xd 6m Função hepática prévia e a cada 3m Anticoncepção durante o tratamento Reduzir 25mg mês até 50mg/alternado Manter minoxidil

  33. Espirololactona Inibidor do Receptor do Andrógeno Antiandrógeno esteroidal Dose - 100 -- 300 mg 1xd -- 6m Níveis de potássio Anticoncepção Pode associar com flutamida

  34. Acetato de Ciproterona Inibidor do Receptor do Andrógeno Progestágeno esteroidal Dose 50mg/d 5-15 dia do ciclo etinilestradiol 30mc/d 5 - 24 dia do ciclo Doses 2mg/d não são efetivas Tratamento prolongado Manter minoxidil Anticoncepção

  35. CURIOSIDADE Há uma relação significante entre tabagismo e calvície: O cigarro atua na microcirculação da papila dérmica do cabelo, causa danos no DNA do folículo piloso, desequilibra a relação protease/antiprotease que controla o remodelamento durante o ciclo capilar, causa uma micro-inflamação e fibrose do folículo (efeito pró-oxidante, ativação de citoquinas), cria um estado de hipoestrogenismo (  hidroxilação do estradiol e inibe a aromatase) e acelera o branqueamento dos cabelos. Trüeb RM – Dermatology, 2003

  36. Injetáveis

  37. Minoxidil Serenoa repens D-pantenol Biotina 1x/semana – 10 semanas Intradermoterapia t

  38. Novos Protocolos

  39. HOMENS AGA MÉDIA À MODERADA MUITO SEVERA > III • OPÇÕES: • FINASTERIDA ORAL 1MG • Minoxidil/Avicis/Anastim/Pilexil/Laser • OPÇÃO: • CIRURGIA 1 ANO CONSULTA 2/2meses • MUDAR PARA OUTRO TRATAMENTO • CIRURGIA • Prótese MELHORADO / ESTABILIZADO PIORADO CONTINUAR Finasterida/Tópicos/Intra/Laser Tratamento

  40. PRÉ-MENOPAUSA SINAIS DE HIPERANDROGENISMO SEM HIPERANDROGENISMO EXAMES PCO NORMAL HIPERANDROGENISMO NORMAL ACETATO CIPROTERONA + Tópicos ANTI ANDRÓGENO + Tópicos Minoxidil Avicis Pilexil Anastim Mulheres Minoxidil Avicis Pilexil Anastim

  41. PRÉ-MENOPAUSA PÓS-MENOPAUSA REPOSIÇÃO HORMONAL + Tópicos + ANTI ANDRÓGENO MELHORA - CONTINUAR PIOR - MEDICAÇÃO SISTÊMICA CIRURGIA Mulheres

  42. F I M

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