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SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS: Errores más frecuentes en urgencias

SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS: Errores más frecuentes en urgencias. Ana Juanes. ajuanes@santpau.cat Farmacéutica adjunta. HSC i Sant Pau. 2 citas obligadas cuando hablamos de SEGURIDAD CLÍNICA. USA 99-00.

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SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS: Errores más frecuentes en urgencias

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  1. SEGURIDAD EN LA ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS: Errores más frecuentes en urgencias Ana Juanes. ajuanes@santpau.cat Farmacéutica adjunta. HSC i Sant Pau

  2. 2 citas obligadas cuando hablamos de SEGURIDAD CLÍNICA

  3. USA 99-00 Al menos 44.000 personas (podrían ser 98.000 por la infradeclaración) mueren cada año en USA como resultado de errores en el entorno sanitario prevenibles. Aún partiendo de la estimación más baja; la mortalidad asociada a errores en el entorno sanitario prevenibles, supera la mortalidad en USA a la de accidentes de tráfico, SIDA y cancer de mama

  4. ESTUDIO ENEAS (ESPAÑA 2005): OBJETIVO Y RESULTADOS Estimar la incidencia de Eventos Adversos en pacientes atendidos en hospitales españoles y describir sus causas EVENTOS ADVERSOS 9.3% INFECCIÓN NOSOCOMIAL 25,6 % MEDICACIÓN 37.4 %

  5. ¿Cómo es de segura la asistencia sanitaria?

  6. Modelos de enfoque ante problemas de Seguridad

  7. Fallos humanos y del sistema Peligros Daños Defensas del sistema El error se produce cuando fallan las defensas del sistema

  8. ERRORES EN LA ADMINSITRACION DE ANTIBIÓTICOS

  9. ¿Por qué se producen errores? Porque en los SUH convivimos con muchas condiciones latentes…

  10. I Profesional y Entorno de trabajo • Fatiga, estrés • Interrupciones • Alta rotación de personal y pacientes • Sobrecarga de trabajo • Maneja gran variedad de pacientes • Trabaja con falta de información

  11. II Organizativos y recursos -Saturación del sistema sanitario y/o del propio hospital -Recursos inapropiados para la demanda asistencial

  12. III: Relacionadas con la medicación

  13. NO SISTEMÁTICA DE DOBLE-CHEQUEO FRENTE A MEDICACIÓN DE ALTO RIESGO • MEDICACIÓN QUE REQUIERE DOBLE VALIDACIÓN PREVIA ADMINISTRACIÓN AL PACIENTE: • Quimioterapia (TODA) • Infusiones en pediatría • ClK a concentraciones iguales o superiores a 40meq/L • Narcóticos y Propofol • Anticoagulación • Relajantes musculares.

  14. Ejemplo 1: Pacientes pediátricos Las presentaciones NO se adaptan a las dosificaciones pediátricas. Tener en cuenta que enfermería necesita hacer cálculos; los errores en situaciones de sobrecarga y/o falta de experiencia con pacientes pediátricos pueden tener consecuencias graves.

  15. NO están DEFINIDAS ABREVIATURAS PROHIBIDAS, A PESAR DE SU PELIGRO..Algunas relacionadas con AB AZT¿Zidovudina, azatioprina o aztreonam? CC Centímetro cúbico Confusión con “0” U o u Unidades Confusión con “0” ó “4 d Día Confusión con dosis” IN Intranasal Confusión con “IM” o “IV”

  16. NO sistemática de alertas en AB nombre similar Cefuroxima------Ceftazidima Datinomicina---Daptomicina Levofloxacino---Levotiroxina Valaciclovir------Valganciclovir

  17. NO sistemática de alertas en AB aspecto similar Ejemplo: Vancomicina 500 mg ó 1g?

  18. ALERGIAS: No sistemas de alerta específicos En USA, TODOS los viales de Piperacilina-Tazobactam, advierten que se trata de un derivado penicilínico

  19. No POLÍTICAS DE ADMINISTRACIÓN DE AB EV ¿A qué velocidad se administra la vancomicina en nuestro SUH?

  20. Velocidad > 15mg/Kg/h Están directamente relacinadas con el Síndrome del Cuello Rojo; Evento Adverso PREVENIBLE!!!

  21. INTERACCIONES MEDICAMENTO-ALIMENTO La administración con leche o yogur disminuye su absorción (Kivisto. Inhibition of norfloxacin absorption by dairy products. Antimicrobial Agents and Chemotherapy 1992; 36(2): 489-491), y se debe separar al menos 2 horas de la toma de antiácidos QUINOLONAS

  22. INTERACCIONES MEDICAMENTO-MEDICAMENTO Tratamiento prescrito en el SUH: Gentamicina 80mg/8hEV (NO DUD por endocarditis) 8,16,24 + Ampicilina 2g/6h EV La administración conjunta de Aminoglucósidos + Penicilina puede producir INACTIVACIÓN MUTUA (Se recomienda separar la admon 2 horas)

  23. NO implicación del PACIENTE El paciente tiene mucha información que darnos y nos puede ayudar a no cometer errores!!!

  24. No alertas relacionadas con el inicio del tratamiento AB a pesar de que se salvan vidas… Sepsis 3 horas Neumonía 4 Horas

  25. ¿El EA habría sucedido si la condición latente no estuviera presente? • ¿Si corregimos o eliminamos la condición latente se evitaría laaparición de EA similares?

  26. En la asistencia sanitaria y en el uso de los medicamentos CONVIVIMOS con riesgos y situaciones LATENTES. La administración es el último paso del proceso relacionado con la farmacoterapia, debemos poner todos los filtros posibles antes, porque un error en este punto es díficil de detectar y SIEMPRE llega al paciente

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