DORES DISCOGÊNICAS

1. DORESDISCOGÊNICAS CONFERÊNCIA Dr. Antonio Jesus Viana de Pinho

2. Conceito • Dores radiculares provocadas pela expansão dos discos intervertebrais.

3. Fisiopatogenia • As dores radiculares originam-se por: O1. Compressão 02. Estiramento 03. Irritação

4. Manifestações Clínicas I • As doenças dos discos podem provocar: 01. Dor local 02. Dor em raízes 03. Dor referida no dermátomo 04. Dor por espasmo muscular 05. Postura anormal 06. Limitação de movimentos

5. Manifestações Clínicas II 07. Parestesias 08. Hipoestesias 09. Fraqueza muscular 10. Hiporeflexia

6. DORES LOMBARESDISCAIS

7. Prolapso do disco lombar • Dados gerais: 01. Geralmente os discos L4/L5 e L5/S1 02. Menos freqüente o disco L3/L4

8. Hérnia do Disco L4/L5 • Afeta a raiz L4 • Manifesta: 01. Dor lombar baixa 02. Dor na face medial da perna 03. Hipoestesia da mesma região

9. Hérnia do Disco L5/S1 • Pode ocorrer de três modos: 01. Mais lateral comprimindo somente L5 02. Mais medial comprimindo somente S1 03. Médio-lateral comprimindo L5 e S1

10. Síndrome Da Compressão De L5 • Formada por: 01. Dor lombar baixa 02. Dor na face lateral da perna 03. Hipoestesia na face lateral da perna 04. Paresia da dorsoflexão do pé e artelhos

11. Síndrome Da Compressão De S1 • Formada por: 01. Dor lombar baixa 02. Dor na panturrrilha e planta do pé 03. Hipoestesia dessa região 04. Paresia da eversão e flexão plantar 05. Hiporeflexia aquiliana

12. DORES CERVICAISDISCAIS

13. Fisiopatogenia Das Compressões Cervicais • As compressões cervicais podem ser: • Das raízes cervicais • Da medula cervical • De ambas

14. Prolapso Do Disco Cervical, Comprimindo Raiz (Lateral) • Devemos considerar: • A região superior formada pelas raízes de C1 a C4 • A região inferior formada pelas raízes de C5 a C8, que envolvem o plexo braquial

15. Hérnias Cervicais Laterais Altas • Manifestam: 01. Dores cervicais posteriores e na região occipital 02. Dores exacerbadas pela movimentação da cabeça 03. As inferiores afetam o trapézio

16. Hérnias Cervicais Laterais Baixas • Comprometem parte do plexo braquial • Manifestam quadro sobre o membro superior • Mais comum as que afetam as raízes C6 e C7

17. Síndrome da compressão de C5 • Manifesta: 01. Dor no ombro 02. Hiperalgesia na face externa do braço 03. Fraqueza do deltóide, supraespinhoso, infraespinhoso, redondo maior, subescapular, biceps, braquial, braquiorradial, supinador, serratil anterior e peitoral maior

18. Síndrome da compressão de C6 • Manifesta: 01. Dor nos dedos I e II 02.Hiperalgesia em uma faixa que se estende pelos dedos I e II e face lateral do antebraço até a metade inferior do braço 03. Fraqueza do deltóide, supra-espinhoso, infra-espinhoso, redondo maior, subescapular, biceps, braquial, braquiorradial, supinador, serratil anterior e peitoral maior. 04. Hiporreflexia bicipital

19. Síndrome da Compressão de C7 É a mais comum. Manifesta: 01. Dores nos dedos II, III, IV 02. Hiperalgesia em uma faixa que se estende pelo meio da mão, antebraço e lado externo do braço 03.Fraqueza do tríceps e do pronador 04. Hiporreflexia tricipital 05. Atrofia desses músculos e da região tenar

20. Síndrome da Compressão de C8 • Manifesta: 01. Dores nos dedos IV e V 02. Hiperestesias nesses mesmos dedos 03. Atrofia da região hipotenar e dos músculos interósseos

21. As Compressões Medulares Cervicais • Manifestam: 01. Paraparesia espástica 02. Distúrbios sensitivos em nível inferior 03. Podem manifestar alterações da função esfincteriana

22. Exames Diagnósticos • Usam-se: 01. Radiografia de coluna 02. Mielografia 03. Tomografia computadorizada 04. Tomomielografia 05. Ressonância Magnética

23. Tratamento das hérnias • Cirurgia: 01. Foraminotomia 02. Laminectomia 03. Discectomia 04. Artrodese

24. Diagnóstico diferencial • Outras causas de dor: 01. Osteoartropatia degenerativa 02. Estenose de canal 03. Espondilose cervical 04. Degeneração discal