儿科学 ( pediatrics ) 是研究小儿各年龄阶段的生长发育和疾病防治，提高小儿身心健康水平的医学科学

1. 儿科学绪论 儿科学( pediatrics )是研究小儿各年龄阶段的生长发育和疾病防治，提高小儿身心健康水平的医学科学

2. Pediatrics is concerned with the health of infants, children, and youths, their growth and development, and their opportunity to achieve full potential as adults.

3. 小儿各年龄阶段的划分 胎儿期 (fetal period) 受精卵形成～出生 妊娠早期 初12周 (first trimester) 妊娠中期 13 ～ 28周(second trimester) 妊娠晚期 29 ～ 40周(third trimester)

4. 小儿各年龄阶段的划分 新生儿期 ( neonatal period)出生～28天 围生期(perinatal period)孕期28周～生后1周 婴儿期 (infancy)生后28天～1周岁 幼儿期 (toddler’s age)生后第2 ～3年

5. 小儿各年龄阶段的划分 学龄前期(preschool age) 3岁～6(7)岁 学龄期 ( school age) 6（7）岁～11(12)岁 青春期( adolescence) 11 ～12岁到17 ～18岁(女) 13 ～15岁到19 ～21岁(男)

6. 18岁以下的人口 发达国家 22.4% 发展中国家 35.7% 中国 30% <18yr 400 million ( china) 联合国儿童基金会1999

7. 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿与成人在解剖，生理及免疫功能等方面存在差异， 年龄愈小，差异愈明显。

8. 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

9. 生后1小时 2岁 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

10. 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

11. 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 植物神经系统逐渐成熟

12. 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 神经系统 脑膜刺激征 颈项强直 Kernig征 Babinski征 新生儿期 Kernig征 Babinski征可呈阳性 3～4个月内 Kernig征可呈阳性 2岁内 Babinski征可呈阳性

13. 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 神经系统 反射 新生儿觅食反射 拥抱反射 正常婴儿 腹壁反射可能阴性， 肌腱反射略为亢进

14. 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异

15. 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 疾病谱的差异 先天性畸形、代谢异常在小儿时期多见 新生儿，婴儿时期对不少感染有易感性 婴幼儿极少鼻旁窦炎，呼吸管道狭窄，容易阻塞

16. 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 疾病类型的差异 婴幼儿时期肺炎多为支气管肺炎 婴儿缺乏Vit D发生佝偻病

17. 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 疾病表现的差异 婴幼儿腹泻易发生脱水；高热可伴惊厥

18. 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿贫血可伴髓外造血表现（肝、脾肿大）

19. 小儿与成人在疾病的发生与发展上的差异 小儿体格检查及实验室检查正常值特点 小儿疾病经适当治疗后恢复快，但病情变化也快

20. 小儿发病率 5岁以下的发病率为10岁以上小儿的2倍 婴儿、新生儿又各约加倍 呼吸道感染及消化系统疾病最常见

21. Infant mortality ~1949 1999 2000 2003 2006 China city 15%1.18% 0.55% 0.4％ rural 20% 3.7% 0.4~0.7% Developed Countries

22. <5yr death 1991 1999 2000 2003 China city 2.1% 1.4 % 0.7 % rural 7.1% 4.6 % 0.4~0.8% Developed Countries 儿科学Pediatrics

23. <5yr death 93% in rural infant accounting to 80％ newborn death 65％of total infant death Leading death cause: pneumonia, asphyxia, prematurity, diarrhea, congenital anomalies, (2000)

24. 出生缺陷 占新生儿死亡病因首位 出生缺陷发病率 3％— 5％ 我国每年出生新生儿 2000万 出生后肉眼可见的缺陷 20 — 30万 数月到数月后出现 80 — 120万 出生缺陷（前5位）唇裂、神经管缺陷、多指（趾）、 心血管畸形、脑积水

25. 意外伤害 0－14岁 25万/年 前5位 溺水 交通事故 中毒 坠落 窒息 < 15岁 5万/年

26. 主要死亡原因 1岁以内1. 围产期 perinatal conditions 宫内发育不良 intrauterine growth retardation 呼吸窘迫综合征 respiratory distress syndrome 窒息 intrauterine hypoxia/birth asphyxia 产伤 birth trauma 2.先天性畸形 congenital anomalies 3.婴儿猝死综合征 sudden infant death syndrome 4.肺炎 pneumonia 5.消化道疾病 gastrointestinal disorders

27. 主要死亡原因 1 ～4岁1.意外损伤 injuries 2.先天性畸形 congenital anomalies 3.恶性肿瘤 malignant neoplasms 5 ～ 14岁 1.意外损伤 injuries 2.恶性肿瘤 malignant neoplasms

28. 儿童是社会中最脆弱和最易受伤害的人群 1990年首次世界儿童问题首脑会议 “儿童生存保护和发展世界宣言”及“推行计划” 中国政府制定“九十年代中国儿童发展规划纲要” 2001年－2010年中国儿童发展纲要

29. 遗传学 胚胎学 营养学 免疫学 心理学 儿科学 教 育 社 会 儿童健康 卫 生

30. 21世纪任务 1.感染性疾病的控制 2.儿童精神卫生 3.儿童意外损伤的预防 4.先天性畸形的防治 5.成人疾病的儿童期预防

31. 儿科学 理论课 50学时 见习 40学时 带教 吕婕 吴伟岚