1 / 73

LABOR AND DELIVERIED

LABOR AND DELIVERIED. Parturition. phase of parturition 0 pregnancy to 36 wks. 1 preparation for labor 2 processes of labor 3 parturient recovery. อาการนำก่อนเจ็บครรภ์. Lightening Bloody show False labor pain True labor pain.

veta
Télécharger la présentation

LABOR AND DELIVERIED

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. LABOR AND DELIVERIED

  2. Parturition • phase of parturition • 0 pregnancy to 36 wks. • 1 preparation for labor • 2 processes of labor • 3 parturient recovery

  3. อาการนำก่อนเจ็บครรภ์ • Lightening • Bloody show • False labor pain • True labor pain

  4. Lightening :the baby settles into the lower uterine segment. Engagement : The vaginal secretions increase in amount. Loss of weight Phenomena Preliminary to the Onset of Labor

  5. The mucous plug Bloody show The cervix becomes soft and effaced. Persistent backache is present. Braxtin-Hicks contractions occur. Rupture of Membranes: Phenomena Preliminary to the Onset of Labor

  6. True labor pain • Prodromal sign show • Uterine contraction • frequent and regular • 10 min interval, 30 s duration • Cervical change {Ripening} Dilatation Effacement

  7. Stage of labor • 1 stage • Latent phase • Active phase • 2 stage • 3 stage

  8. 1st stage ระยะบางตัว เริ่มจากเจ็บครรภ์จริงจนกระทั่งปากมดลูกเปิดหมด 2nd stage ระยะเบ่งคลอด เริ่มจากปากมดลูกเปิดหมด จนกระทั่งทารกคลอดเสร็จ 3rd stage ระยะลอกตัวและคลอดรก เริ่มจากทารกคลอดเสร็จไปจนรกและเยื่อหุ้มเด็กคลอด Stage of labor

  9. เจ็บครรภ์เตือน 1. เกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอ 2. interval ยังห่างๆเช่นเดิม 3. Intensityยังคงเหมือนเดิม 4. Discomfortส่วนใหญ่เป็นอยู่บริเวณท้องน้อย 5. บรรเทาด้วยsedation 6. ปากมดลูกไม่เปิดขยาย 7. No mucous bloody show เจ็บครรภ์จริง เกิดสม่ำเสมอ interval ถี่ขึ้นเรื่อยๆ Intensity รุนแรง ขึ้นเรื่อยๆ Discomfortส่วนใหญ่เป็นอยู่บริเวณหลังและท้อง sedation ไม่มีผล ปากมดลูกเปิดขยาย mucous bloody show

  10. การเปิดขยายของปากมดลูกการเปิดขยายของปากมดลูก

  11. Phase of parturition

  12. Normal progression

  13. 1st stage of labor 1.1 latent phase true labor 3 cm of Cx dilated 8 hr. 20 hr. 14 hr. 1.2 active phase 5 hr. 1.2.1 acceleration phase 1.2.2 phase of maximum slope 1.2.3 deceleration phase Normal progression

  14. Normal progression

  15. G1 >20hr <1.2 cm/hr <1 cm/hr G2 >14hr <1.5 cm/hr <2 cm/hr Abnormal progression progression 1.prolonged latent phase 2.protracted dilatation 3.protracted descent

  16. G1 >3 hr >2hr >1hr 0 G2 >1 hr >2hr >1hr 0 Abnormal progression Abn progression 4.prolonged deceleration phase 5.2nd arrest of dilatation 6.Arrest of descent 7.Failure of descent

  17. Power Passage Passenger evaluation of abnormal progression

  18. 1.Uterine contraction involuntory, 40-50 mmHg 1st and 2nd stage of labor 2.แรงดันของถุงน้ำคร่ำและส่วนนำของทารก 1st stage of labor 3.แรงเบ่งมารดา voluntory , total 250 mmHg 2nd stage of labor POWER

  19. Interval Duration Intensity Normal 2-2 ½ 30-90sec. 40-50mmHg Hypertonic <2 asynconus > 50 mmHg Hypotonic >5 synconus < 30 mmHg Uterine contraction

  20. Latent phase no stimulation Morphine 10 mg im + antiemetic drug Hypertonic uterine contraction

  21. Latent phase observe ,until has indication Hypotonic uterine contraction

  22. 1.ห้ามทิ้งผู้ป่วยไว้คนเดียว (n:p=1:1) และตรวจอัตราการไหลเป็นระยะ 2.labor pain and hypotonic contraction 3.No CPD 4.หลีกเลี่ยง abnormal presentation over distended uterus high parity [ P5 ] previous uterine scar fetal well being,muconium stain Oxytocin

  23. start time max. d/m d/m min d/m Low dose 1-2 2 30-40 40 2-4 4 15 80 High dose 12 12,6,2 20-40 84 Sappasit 10 5 30 40-80 Oxytocin

  24. 1.bony part2.soft part 1.1 inlet contraction 1.2 midpelvis cont. 1.3 outlet cont. 1.4 mixed PASSAGE 2.1 Abn of vulvar 2.2 Abn of vagina 2.3 Abn of cervix 2.4 Abn of uterus 2.5 other esp. full bladder

  25. Abdominal exam. * Head foat esp. in labor pain * Mueller Hillis manuever * Abnormal presentation Inlet Contraction Pelvic exam. * Diagonal conjugate <11.5 cm * Transvere diameter < 12 cm * Undescent of cephalic X-ray

  26. Inlet Contraction Pelvic inlet examination Diagonal conjugate diameter normal 12-13 cm

  27. Inlet Contraction Pelvic side wall

  28. Interspineous diameter < 9 cm [ ปกติ 10.5 ซม . ] Midpelvis Contraction กระดูก sacrum ไม่แบนราบ

  29. Intertubereous diameter < 8 cm [ 10 cm ] Subpubic angle >85˚ Posterior sagital diameter 7.5 cm Pelvic Outlet

  30. Malposition occiput posterior occiput transverse PASSENGER Malpresentation breech face brow shoulder compound Abn fetus macrosomia conjoined twins hydrocephalus abdominal mass

  31. Management

More Related