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ACTINOMICOSIS DISEMINADA

ACTINOMICOSIS DISEMINADA. Silva Daut , E; Ríos, N; Hillmann,R ; Natura, Y; Testa, A; Speziale , C; Grossman M; Osuna,C HOSPITAL ZONAL DE AGUDOS “Dr. A. Eurnekian ”- Ezeiza -Buenos Aires. OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

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ACTINOMICOSIS DISEMINADA

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Presentation Transcript

  1. ACTINOMICOSIS DISEMINADA Silva Daut, E; Ríos, N; Hillmann,R; Natura, Y; Testa, A; Speziale, C; Grossman M; Osuna,C HOSPITAL ZONAL DE AGUDOS “Dr. A. Eurnekian”- Ezeiza-Buenos Aires • OBJETIVOS DE APRENDIZAJE • Priorizar en la práctica diaria, las acciones que lleven al diagnóstico y tratamiento precoz de enfermedades que, cómo este caso, puedan simular patologías diversas. • Diagnosticar y tratar de forma precoz una enfermedad infecciosa que puede simular una neoplasia maligna

  2. CASO CLÍNICO S.E. EXÁMENES COMPLEMENTARIOS ACTINOMICOSIS DISEMINADA MASCULINO, 24 AÑOS ORIUNDO DE PARAGUAY Internación previa desde 11/10/2012 – 17/10/2012 Síndrome de impregnación y Síndrome febril prolongado FECHA DE INGRESO: 18/10/2012 EXÁMEN FÍSICO: Caquéctico, palidez cutáneo mucosa, disneico, descenso marcado de peso en el último mes (>10 kg). HALLAZGOS CLÍNICOS: Lesión ulcerada en tercio proximal de pierna izquierda, región lateral de tronco y tórax superior.

  3. IMÁGENES COMPLEMENTARIAS ACTINOMICOSIS DISEMINADA Ecografía abdominal: Hígado heterogéneo a expensas de múltiples imágenes hipoecogénicas con halo hipoecogénico. TAC tórax, abdomen y pelvis c/cte: Múltiples imágenes diseminadas en ambos campos pulmonares, derrame pleural derecho leve, imágenes ganglionares mediastinales. Numerosas lesiones focales hipodensas de tamaños variables con centro de mayor densidad en hígado, sin realce luego del contraste EV. Similares lesiones pero de menor tamaño en parénquima esplénico. Escaso líquido libre en pelvis TAC DE ENCÉFALO: Sin particularidades

  4. 20/10/2012 BIOPSIA HEPATICA: Cilíndrico hepático que exhibe infiltrado inflamatorio de tipo agudo, necrosis central y aislados hepatocitos reactivos, acompañan además células inflamatorias de tipo crónico. Se identifican microorganismos vinculables a Actinomyces. Cultivo de partes blandas: bacilos delgados compatibles con Actinomyces INICIA TRATAMIENTO CON PENICILINA G 6 SEMANAS EV, A COMPLETAR 1 AÑO CON AMOXICILINA 1 gr / 8 HS CONTROLES DE IMÁGENES Y LABORATORIO MENSUALES CON VSG Y PCR NEGATIVAS Y TAC SIN LESIONES. TAC NUEVA!!!

  5. ACTINOMICOSIS DISEMINADA DISCUSIÓN MUCHAS GRACIAS Enfermedad granulomatosa crónica rara y lentamente progresiva causada por bacterias filamentosas anaeróbicas gram (+) de la familia Actinomycetaceae (género Actinomyces). Subdiagnosticada, puede imitar a otras enfermedades como los tumores malignos y Tuberculosis, por lo que es necesario un elevado nivel de sospecha clínica para llegar a un diagnostico rápido. Fácilmente tratable. Con recuperación completa. Comensales de orofaringe, el tracto gastrointestinal y urogenital pudiendo invadir estructuras locales y convertirse en patógenos. De las más de 30 especies de actinomices, A. israeliies el patógeno humano más común. La enfermedad diseminada es poco frecuente. Ésta se debe a la diseminación por vía hematógena (A. meyeri), órganos más afectados: pulmones e hígado. (neoplasia). Mortalidad desde 0 a 28%

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