Alimentaci ón del niño menor de un año

1. Alimentación del niño menor de un año Nut. María del Carmen Iñarritu P.

2. Epidemiología Según la ENSANUT 2006: En lactantes menores de 12 meses Desnutrición moderada a grave Peso / edad: 3.6% Talla / edad: 8.5% Peso / talla: 2.6% Sobrepeso y obesidad: 6.9% Anemia (6 a 11 meses): 13% Lactancia exclusiva en menores de 4 meses: 25.7% Lactancia exclusiva en menores de 6 meses: 20.3% Lactantes amamantados alguna vez: 92.3% La alimentación del niño menor de 1 año

3. Velocidad de crecimiento en la infancia y la pubertad la alimentación del niño menor de 1 año

4. Tablas de Crecimiento www.cdc.gov/growthcharts La alimentación del niño menor de 1 año

5. Crecimiento • Peso al nacimiento • El peso del bebé al nacimiento determinado por: • La duración de la gestación • El peso pregestacional • El peso ganado durante la gestación • Lactante a término: Nace entre las 38 y las 42 semanas de gestación. la alimentación del niño menor de 1 año

6. Crecimiento Peso adecuado al nacimiento:Lactante que pesa al nacer alrededor de 3 kg Bajo peso al nacimiento: Lactante que pesa menos de 2500 g al nacimiento Muy bajo peso al nacimiento:Lactante cuyo peso al nacer es inferior a 1500 g Peso extremadamente bajo al nacer:Lactante cuyo peso al nacimiento es inferior a 1000 g la alimentación del niño menor de 1 año

7. Crecimiento Incremento de peso en los niños en el primer año de vida (g/día): Edad (meses) Niños (g/día) Niñas (g/día) 0 a 2 33 28 2 a 3 31 26 3 a 4 26 22 4 a 5 23 18 5 a 6 19 15 6 a 7 15 14 7 a 8 13 13 8 a 9 12 12 9 a 10 11 11 10 a 12 10 10 la alimentación del niño menor de 1 año

8. Crecimiento Cifras que recordar en la valoración del crecimiento Peso Al nacer 3 kg Se duplica al 4° mes 6 kg Se triplica al año 9 kg Se x 4 a los 2 años 12 kg Se x 6 a los 6 años 18 kg Se x 10 a los 10 años 30 kg Entre los 2 y 7 años: (edad x 2) + 8 (4x2)+8=16 kg la alimentación del niño menor de 1 año

9. Crecimiento Cifras que recordar en la valoración del crecimiento Estatura Al nacer 50 cm Los primeros 6 meses incrementa 16cm 50+16=66 cm El 2° semestre aumenta la mitad (8 cm) 66+8= 74 cm Durante el 2° año aumenta 1 cm por mes 74+12= 86cm A los 2 años alcanza mitad de la talla adulto 86 x 2=172cm A los 4 años se duplica la talla al nacer 2 x 50=100cm De los 2 a los 7 años: (edad x 5) + 80 (5x5)+80=105cm De los 12 a los 13 años triplica talla al nacer 50x3=150 cm la alimentación del niño menor de 1 año

10. Recomendaciones nutrimentales diarias para lactantes 0–6 meses 7-12 meses Energía 108 kcal/kg 98 kcal/kg Proteínas 2.2 g/kg 1.6 g/kg HC 60 g/día 95 g/día Grasa 30 g/día 40 g/día Agua 150 ml/kg 130 ml/kg la alimentación del niño menor de 1 año

11. Recomendaciones nutrimentales diarias para lactantes La alimentación del niño menor de 1 año

12. Seno Materno Sucedáneos de leche materna Ablactación La alimentación del niño menor de 1 año

13. Ventajas de la lactancia al pecho • Protección inmunológica • Crecimiento • Estimulación afectivo-emocional • Disminución en el riesgo de alergia • Reducción del riesgo de enfermedades infecciosas la alimentación del niño menor de 1 año

14. Factores antinfecciosos de la leche materna IgA, IgG, IgM Crecimiento de bifidobacterias en el intestino Inhibe la proliferación de estafilococos Se une la hierro y compite con las bacterias por él Acción bactericida estreptococos Promueve el proceso de opsonización de las bacterias Inhibe la replicación intracelular de virus Lisa las bacterias destruyendo su pared Evita que la B12 esté disponible para las bacterias Inmunoglobulinas Factor bifidus Factor antiestafilococos Lactoferrina Lactoperoxidasa Complemento (C3,C1) Interferón Lisozima Proteína ligadora de B12

15. Recomendaciones generales para la alimentación al seno • La lactancia al pecho es: imprescindible los primeros 3 meses • indispensable durante 6 meses • deseable se prolongue más allá del 6to mes • Debe informárseles a las mujeres embarazadas acerca de las ventajas que la madre y en niño obtienen con la alimentación al pecho. • Si se evita la separación del niño de su madre en el lapso inmediato al parto, el contacto físico entre ambos y la succión del pecho, influirá positivamente en la lactancia. • La succión vigorosa del seno estimula la liberación de prolactina y oxitocina, y consecuentemente la producción de leche y la retracción de la matriz. la alimentación del niño menor de 1 año

16. Recomendaciones generales para la alimentación al seno • Recomendar la lactación a libre demanda favorece la producción de un mayor volumen de leche, al mismo tiempo que satisface emocionalmente al niño, lo que genera en él un comportamiento tranquilo. • Cuando el niño recibe de manera simultánea el pecho y la fórmula láctea en botella, la secreción de la madre se reduce significativamente, por lo que hay que evitar esta situación. • Es necesario insistir que la madre debe encontrarse sin cargas emotivas, dispuesta cómodamente a brindar el pecho a su hijo en un ambiente tranquilo. la alimentación del niño menor de 1 año

17. Seno MaternoHijo Fuerza de succión Succión: bajada y producción de la leche. Problema: no succionar con fuerza. Reflejo neuroendócrino del amamantamiento. La alimentación del niño menor de 1 año

18. Leche materna la alimentación del niño menor de 1 año

19. Seno Materno Físicos: Posiciones para el amamantamiento El bebé debe tomar el pezón y la areola La alimentación del niño menor de 1 año

20. Seno Materno Físicos: Posiciones para el amamantamiento La alimentación del niño menor de 1 año

21. Seno Materno Problemas con: Madre Físicos: Pezones invertidos Congestión Agrietamiento de pezones Infección mamaria Posición para el amamantamiento Emocionales: Estrés Actitud de la madre Fatiga Nutricios: Dieta Líquidos Enfermedades y medicamentos Café, alcohol y tabaco La alimentación del niño menor de 1 año

22. Seno Materno Problemas con: Físicos: Pezones invertidos Ejercicios de acondicionamiento del pezón, recomendados desde la etapa prenatal. La alimentación del niño menor de 1 año

23. Seno Materno Problemas con: Físicos: Pezones agrietados y/o adoloridos Suele ocurrir por la colocación incorrecta del bebé en la mama o porque el bebé toma únicamente el pezón y no la areola. Para evitar que lo pezones se agrieten: Dejarlos secar al aire y sol después de cada tetada. Untarlos con la leche materna después de cada tetada. No usar jabones, alcohol, lociones o perfume en los pezones, únicamente agua limpia. La alimentación del niño menor de 1 año

24. Seno Materno Problemas con: Físicos: Congestión del seno Puede ser ocasionada por una obstrucción de conductos. ¿Qué hacer? Ofrecer primero la mama congestionada, de tal manera que se vacíe totalmente. Cambiar de posición en cada tetada. Aplicar compresas o baño calientes. La alimentación del niño menor de 1 año

25. Seno Materno Problemas con: Físicos: Infección mamaria Cursa con fiebre, dolor y enrojecimiento. Recomendaciones: Antibióticos. Aplicación de compresas calientes sobre la mama. Reposo. Extracción manual de la leche si hay absceso. La alimentación del niño menor de 1 año

26. Seno Materno Problemas con: Emocionales: Estrés Procurar que la madre esté en un lugar tranquilo, sin tensión emocional. Procurar que tenga suficiente reposo. Emocionales: Actitud de la madre Después de ser informada acerca de las ventajas para ella y para el bebé de la alimentación al seno, respetar su decisión. La alimentación del niño menor de 1 año

27. Seno Materno Problemas con: Desnutrición de la madre Una dieta insuficiente provoca: Disminución de la cantidad de leche. Disminución en la concentración de lípidos y vitaminas. La alimentación del niño menor de 1 año

28. Seno Materno Problemas con: Nutricias: Café, tabaco y alcohol Café: El consumo de cafeína (café, té, bebidas de cola, chocolate) puede causar irritabilidad en los bebés; así como disminuir la producción de leche. Tabaco: La nicotina puede causar vómito, diarrea y nerviosismo en el bebé. También aumenta el riesgo de enfermedades respiratorias y de muerte súbita. En la madre puede disminuir la producción de leche. Alcohol: Pasa a través de la leche y puede afectar la salud del bebé. En dosis superiores a ½ g/kg de peso materno es capaz de inhibir el reflejo de eyección de la leche. La alimentación del niño menor de 1 año

29. Seno Materno Problemas con: Enfermedades de la madre que amamanta Está contraindicada la lactancia materna en enfermedades como: Tuberculosis, SIDA, Hepatitis, Cólera, Paludismo. En el caso del bebé: Galactosemia, Fenilcetonuria. La alimentación del niño menor de 1 año

30. Seno Materno Problemas con: Medicamentos en la leche materna La alimentación del niño menor de 1 año

31. Seno Materno Problemas con: Hijo Fuerza de succión ¿Toma suficiente leche? La alimentación del niño menor de 1 año

32. Seno MaternoHijo ¿Horario? Libre demanda. A los recién nacidos debe ofrecérseles el pecho cada 2 horas. Ambos pechos en cada tetada y no menos de 10 minutos por seno. Lactancia exclusiva durante los primeros 4 a 6 meses de vida. La alimentación del niño menor de 1 año

33. Seno MaternoHijo Señales de que el niño está tomando suficiente leche materna El bebé orina 6 ó más veces en 24 horas. Del nacimiento al mes y medio evacúa mínimo 4 veces al día (consistencia suelta, con grumos y color amarillo mostaza). Se queda tranquilo o dormido después de cada tetada. Crecimiento adecuado. La alimentación del niño menor de 1 año

34. ¿Está el bebé tomando suficiente leche? Poca: Menor crecimiento Menor número de micciones Llanto persistente La alimentación del niño menor de 1 año

35. ¿Está el bebé tomando suficiente leche? Demasiada: Escupir o vomitar una cantidad importante de leche después de cada toma. Cólicos: el bebé encoge sus piernas hacia el abdomen que está tenso. Excesiva ganancia de peso. La alimentación del niño menor de 1 año

36. Seno MaternoHijo Problemas con: ¿Siempre tiene hambre? La leche de la madre puede ser insuficiente: Aumentar la frecuencia del amamantamiento. Asegurarse de que la madre esté tomando suficientes líquidos y una dieta correcta. Procurar que la madre tenga suficiente reposo. La alimentación del niño menor de 1 año

37. Composición del calostro Durante los primeros días la glándula mamaria secreta un fluido denso, opaco y de color amarillento, que es el calostro. En las primeras 72 horas el volumen producido por tetada varía entre 2 y 10 ml. La concentración del sodio, potasio, cloro, proteínas (principalmente inmunoglobulinas), vitaminas A y E y carotenos, es bastante alta en el primer día posparto, para disminuir gradualmente en los días siguientes. Su contenido de grasa y lactosa son bajos. La alimentación del niño menor de 1 año

38. Composición del calostro, leche humana madura y leche de vaca

39. Leche pretérmino En mujeres que han tenido un parto pretérmino, la concentración de los nutrimentos en la secreción láctea: Durante las fases tempranas de la lactación, las proteínas, las inmunoglobulina A, los minerales (calcio, fósforo, sodio, potasio, cloro, magnesio), la grasa total y los ácidos grasos de cadena media y polinsturados, se encuentran en concentraciones mas altas. La lactosa se encuentra a una concentración menor. la alimentación del niño menor de 1 año

40. Leche pretérmino Características fisiológicas del niño prematuro: -Tienen mayores necesidades de energía, proteínas, calcio y fósforo. -Eliminan por vía renal mayor cantidad de sodio. -La mucosa de su intestino tiene menor actividad de lactasa. la alimentación del niño menor de 1 año

41. Seno Materno Nutricias: Dieta para la madre que amamanta Grupo de alimentos (tamaño de la ración) Leche, yogurt y quesos (1 taza; 45g de queso) Carne,pollo,pescado,huevo,leguminosas (60-90g carne;1 huevo; 1 taza legum.) Verduras (1/2 taza cocida; 1 taza cruda) Frutas (generalmente 1 pieza) Pan, tortilla, cereal, arroz y pasta (1 rebanada ó ½ -3/4 de taza cocida) Líquidos (2 a 2½ litros) Cantidad (# de raciones) 3 3 3 - 5 2 - 4 6 - 11 La alimentación del niño menor de 1 año

42. Sucedáneos de la leche materna Cantidad Dilución Tolerancia La alimentación del niño menor de 1 año

43. Dilución 4.5 g / onza 20 kcal / onza 67 kcal / 100 ml La alimentación del niño menor de 1 año

44. Cantidad de sucedáneo de leche materna para el lactante La alimentación del niño menor de 1 año

45. Fórmulas lácteas Cantidad aproximada de leche que debe consumir el infante la alimentación del niño menor de 1 año

46. ¿Tolerancia? La alimentación del niño menor de 1 año

47. Malestares ¿Llanto? Cólicos Vómitos Diarrea Rozaduras La alimentación del niño menor de 1 año

48. Malestares ¿Cólicos? ¿Cuándo el bebé tiene mucho gas y cólicos? Probablemente presenta intolerancia a la lactosa. Comunmente se presenta en los niños alimentados con fórmula. La alimentación del niño menor de 1 año

49. Malestares ¿Vómitos? ¿Vomita grandes cantidades de leche? Descartar estenosis pilórica. La alimentación del niño menor de 1 año

50. Malestares ¿Diarrea?Aspecto, olor, cantidad Fórmula: Si sus evacuaciones son sueltas y de mal olor, con cólicos y gas, y el bebé presenta rozaduras, es probable que presente intolerancia a la lactosa. La alimentación del niño menor de 1 año