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Endometrite TBC

Endometrite TBC. Endometrite TBC. Endometrite granulomatosa. Endometrite & IUD. Actinomices I.  IUD correlazione al periodo + che al tipo. Endometrite post-partum. Endometrite post-partum. Leiomiomi. Atrofia. Atrofia: diagnosi differenziale. Terapia Ormonale. Terapia ormonale.

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Endometrite TBC

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Presentation Transcript

  1. Endometrite TBC

  2. Endometrite TBC

  3. Endometrite granulomatosa

  4. Endometrite & IUD Actinomices I. IUD correlazione al periodo + che al tipo

  5. Endometrite post-partum

  6. Endometrite post-partum

  7. Leiomiomi

  8. Atrofia

  9. Atrofia: diagnosi differenziale

  10. Terapia Ormonale

  11. Terapia ormonale sanguinamento da sfaldamento anovulatorio proliferativo irregolare Estrogeni

  12. Terapia ormonale Progestinici P danno diminuzione E e diminuzione PR, < sensibilità endometriale A breve termine modificazioni secretorie A lungo termine atrofia Alte dosi necrosi superficiale, infarti a cuneo, isteroscopia sospetta macro abbondante materiale

  13. Terapia ormonale E/P COMBINATI • DUB in fase precoce • Aspetti morfologici variabili dipendenti da :tipo durata dosaggio combinazione sensibilità Contraccettivi Orali Fasi iniziali commistione prolif/secretorio Poi atrofia ghiandolare, modificazioni stromali ben sviluppate poi atrofia Venule prominenti ectasiche con trombi Minipillola solo PG: atrofia

  14. Terapia ormonale • Compete per PR • In postmenopausa debole azione PG • Alte dosi contraccettivo d’emergenza blocca fase secretoria….ritardo maturazione • Basse dosi CO leiomiomi Mifepristone RU486

  15. Terapia ormonale E/P combinati inattivo/atrofico Pattern francamente proliferativo suggerisce dosaggio P inadeguato HRT Impiegata a breve termine per sintomi relati a menopausa Varie formulazioni: E/P ciclici E/P combinati E/P ciclici generalmente asincronia stroma/ghiandole, opp atrofia

  16. Terapia ormonale • Debole agonista E, compete per ER • In premenopaua blocca E, in postmenopausa debole effetto Tamoxifene Polipi : nel 3% Ca(vs 0,5%) RR di neoplasia 4 v se uso> 5aa

  17. 566 biopsie 700 pz 134 isterectomie 61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico

  18. 566 biopsie 700 pz 134 isterectomie 61% Endometrio non patologico 39% Endometrio patologico

  19. Terapia ormonale • Letrozolo Anastrozolo Esamestane • Blocco conversione periferica di steroidi in E • US non aumento rima • Atrofia • Polipi • Possibile T iperplasia (Garuti, 2006) Inibitori Aromatasi

  20. Terapia ormonale ANALOGHI GnRH

  21. Terapia ormonale FITOESTROGENI

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