1 / 41

Tájkép csata előtt. Merre tart az egészségügy? A helyzet megérett a változásokra!

Tájkép csata előtt. Merre tart az egészségügy? A helyzet megérett a változásokra!. Dr. Repa Imre főigazgató egyetemi tanár. Mottó I. 1990 óta az egészségügyben két tényező lényegtelen:. a beteg, a szakmai követelmények. Jogi környezet. 1949. évi XX. tv. A Magyar Köztársaság Alkotmánya.

wolfe
Télécharger la présentation

Tájkép csata előtt. Merre tart az egészségügy? A helyzet megérett a változásokra!

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Tájkép csata előtt.Merre tart az egészségügy?A helyzet megérett a változásokra! Dr. Repa Imre főigazgató egyetemi tanár

  2. Mottó I. 1990 óta az egészségügyben két tényező lényegtelen: • a beteg, • a szakmai követelmények.

  3. Jogi környezet 1949. évi XX. tv. A Magyar Köztársaság Alkotmánya • Fenntartás • 1990. évi LXV. tv. A helyi önkormányzatokról • Gazdálkodás • 1992. évi XXXVIII. tv. Az államháztartásról • Egészségügyi szolgáltatás • 1997. évi CLIV tv. Az egészségügyről • 2003. évi LXXXIV tv. Az egészségügyi tevékenység végzésének egyes kérdéseiről • 96/2003 (VII. 25.) Korm. r. Az egészségügyi szolgáltatás gyakorlásának általános feltételeiről… • 60/2003. (X.20.) ESZCSM r. Az egészségügyi szolgáltatások nyújtásához szükséges szakmai minimumfeltételekről • … stb.

  4. Jogi környezet • Munkajogi kérdések • Alkotmány 9.§ • 1992. évi XXII tv. a Munka Törvénykönyve • 1992. évi XXXIII tv. A közalkalmazottak jogállásáról • 233/2000. (XII.23.) Korm r. A közalkalmazottak jogállásáról szóló törvény egészségügyi ágazatban történő végrehajtásáról • 2003. évi XCI. tv. (Ennek 223. §-a szól a „színlelt” szerződésekről) • 2004. májustól: EU direktívák a munkaidőről - !AJÁNLÁS! • Finanszírozás • 43/1999. (III.3.) Korm. r. Az egészségügyi szolgáltatók Egészségbiztosítási Alapból történő finanszírozásának részletes szabályairól (annak utolsó júl. 1-től hatályos módosításával együtt) • 9/1993 (IV.2.) NM. r. Az egészségügyi szakellátás társadalombiztosítási finanszírozásának egyes kérdéseiről ELLENTMONDÁSOS SZABÁLYRENDSZER, SOKADIK JOGHÉZAG A FENTI TÖRVÉNYEK FOLYAMATOS MÓDOSÍTÁSA!

  5. Jogi környezet • Tulajdonosi feladatok • Ellátási kötelezettség • Vagyongazdálkodás – ÁHT IX. fejezet • Törzsvagyon – alapfeladathoz rendelten • Gyarapítása – nem tesz eleget • Megóvása – nem tesz eleget • Fejlesztés – nem tesz eleget Jelenleg csak külső, pótlólagos források igénybevételével képes vagyongazdálkodásra!

  6. Jogi környezet Valódi privatizációra a jelenlegitörvényi keretek között jogi lehetőség nincs!

  7. Jelenlegi állapot – I. Az egészségügyben • közintézményekben, • közfeladatot, • közalkalmazottakkal, • közpénzből, PIACI VERSENYFELTÉTELEKKÖZÖTT! (teljesítményfinanszírozás, beszerzések,üzemeltetés)

  8. Draskovics féle reform Az ellátást versenyeztetni kívánja az ellátást végzőkön keresztül. FÁBÓL VASKARIKA ! Az ellátás jelentős része kötelező állami feladat.Nincs mit versenyeztetni!!!

  9. Jelenlegi állapot – II. Az egészségügyi ellátó rendszer ma • túldimenzionált • deregulált, • decentralizált, • kontrollálatlan, • kaotikus.

  10. Jelenlegi állapot – III. • Alapellátás • Járóbeteg szakellátás • Fekvőbeteg szakellátás • Sürgősségi szakellátás Különböző tulajdonviszonyok, összehangoltszakmai célok nélkül!

  11. Jelenlegi állapot – IV. • Az egészségügyi finanszírozás jellemzői: • szolgáltatói tevékenység vásárlás, • túldimenzionált kapacitás, • egyre bővülő kapacitásfelesleg, • nem szektorsemleges, • progresszivitás téves értelmezése, • szakmapolitikai irányítás és irányelvek hiánya. A finanszírozás diktálja a szakmát!

  12. Jelenlegi állapot – V. Érdek és politikai viszonyok VALÓSÁG: • törvények be nem tartása (minimálfeltételek, ÁNTSZ, MEP, OEP), • orvostársadalom, szakma felelőssége, • MOK szerepe, felelőssége, • valódi, biztosítás alapú biztosító nincs - TAJ biztosító. ÁLOM: • többiztosítós rendszer.

  13. Jelenlegi állapot – VI. Valódi privatizációra lehetőség nincs! „Mikola” és „Csehák” törvény is érvénytelen!

  14. Tékozló koldus!!!

  15. Mottó II. KI A FELELŐS? Mindenki, akinek ehhez köze volt. Így én is!

  16. Lehetőségek – I.„funkcionális privatizáció”(nem közgazdasági fogalom) • Működés bérbeadása Tulajdonviszonyok változatlanok! • Orvosszakmai • Diagnosztikai tevékenységek • Egyes osztályok, szakmák • Nem orvosszakmai • Részterületek kiszervezése • mosoda, takarítás, élelmezés – legjellemzőbb • teljes gazdasági üzemvitel ??? • Menedzsment ? Kimazsolázás?

  17. Lehetőségek – II. Hitelkonstrukció Befektető Ki vállalja a garanciát? Ki veszi fel a hitelt? Ki biztosítja az 5-20 éves kiszámítható bevételi forrást? A finanszírozás az idénnegyedévente változott!

  18. Lehetőségek – III. • PPP (Public Private Partnership) Public: önkormányzat, kormány Private: magánszféra (for-profit, non-profit) Partnership: beruházás – visszabérlés üzemeltetés szolgáltatás nyújtás 30 – 40%-al magasabb költségek!

  19. Lehetőségek IV. • NFT II. keretein belül • Európai (társ)finanszírozott megoldások

  20. Lehetőségek – V. Konzorciális együttműködés Költségvetési,önkormányzati intézmény (non-profit) Oktatási intézmény (non-profit) Magán szolgáltató (for-profit)

  21. Kaposvári tapasztalatok • Somogyi Egészségügyi Konzorcium Költségvetési egészségügyi szolgáltató (non-profit) Kaposi Mór Oktató Kórház Oktatási intézmény (non-profit) Kaposvári Egyetem Magán egészségügyi szolgáltató (for-profit) Seffer – Renner Magánklinika

  22. Regionális tapasztalatok • Dél-Dunántúli Egészségügyi Konzorcium HEFOP 4.4„Egészségügyi információ-technológia fejlesztés az elmaradott régiókban” Egészségügyi szolgáltatók egy adott célra szerveződött együttműködése (9 intézmény)

  23. Lehetőség – VI. Egészségügyi intézményekgazdasági társasággávaló alakítása. • szigorú gazdálkodási rendszer, • auditált mérlegek, • felelősség.

  24. Lehetőség – VII. Ellátó intézményekszámának csökkentése. Források koncentrálása. Ehhez nem kell további forrást bevonni!

  25. Lehetőség – VIII. Biztosítási alapon működő biztosító. Szigorú ellenőrzés, számonkérés Csökkenthető az egészségügybőljól megélők for-profit (beszállítók)népes táborának extra profitja!

  26. Megoldás • az ingyenesség nem egyenlő a pazarlással. • értéken való bekerülés. PARADIGMA VÁLTÁS Londoni és Dél-Afrikai példák.

  27. Dél-Afrika 2006. január • 56 millió lakos • 20% HIV pozitív • TBC előfordulása 250-szerese a magyarországinak

  28. Dél-Afrika 2006. január

  29. Dél-Afrika 2006. január

  30. Dél-Afrika 2006. január

  31. Groote Schuur Hospital

  32. Milyen legyen a jövő egészségügyi ellátó rendszere?

  33. GYURCSÁNY – Draskovics csomag Közelednek a felhők – a horizont beborult

  34. Áttekinthető.

  35. Jól szervezett.

  36. Pazarlást megszűntető.

  37. Régi tabukat ledöntő.

  38. Szolgáltató szemléletű.

  39. Magyar Egészségügy

  40. Köszönöm megtisztelő figyelmüket! repa.imre@sic.hu

More Related