140 likes | 397 Vues
AKCİĞER Kanserİ Tedavİsİne Bağli Gelİşen Febrİl Nötropenİde Mortalİte. Tuğba Önalan Canan Gündüz Tuncay Göksel Abdullah Sayıner Ege Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı. Kongre desteği dışında herhangi bir çıkar çatışmam yoktur. Giriş. Febril Nötropeni
E N D
AKCİĞER Kanserİ Tedavİsİne Bağli Gelİşen Febrİl Nötropenİde Mortalİte Tuğba Önalan Canan Gündüz Tuncay Göksel Abdullah Sayıner Ege Üniversitesi Göğüs Hastalıkları Anabilim Dalı
Giriş FebrilNötropeni • Solid organ tümörlerindeki sıklığı tümör tipi ve kemoterapi rejimine göre %10-25 civarında değişen oranlarda gözlenmektedir. • Kanser hastalarında önemli bir mortalite nedenidir. • Doz azaltımına neden olarak etkili tedaviyi zorlaştırmaktadır.
Amaç • Akciğer kanseri tedavisine bağlı nötropenik ateş gelişen olguların klinik özelliklerini ve bulguların mortalite ile ilişkisini araştırmak.
Yöntem • Retrospektif kesitsel olgu serisi • Akciğer kanseri tedavisine bağlı nötropenik ateş gelişen olgular çalışmaya alındı • Ocak 2009-Aralık 2010 tarihleri arasında tarama • Hastaların klinik ve laboratuvar bulgularının mortalite ile olan ilişkisi irdelendi • Ateş (Oral yoldan ölçülen); • Bir kez >38.3°C veya en az bir saat arayla >38°C • Nötropeni; • <500/mm3 veya <1000/mm3 ancak hızla düşüyorsa
Bulgular 91 febrilnötropeni olgusu
Bulgular 16 – Önceki kürlerde FN KT’den ortalama 10.7 gün sonra FN gelişmiş. Nötropeniden çıkış süresi ortalama 4,5 gün. Bu süreçte kliniğimizde toplam 3903 kez KT verilmiş
Mortalite:%17.6 (16/91) 5/53 %9,4 11/38 %29,1 p=0,02
Mortalite %19.5 %18.8 %13.6 %7.1 Evre p=0.02 Cinsiyet p=0.01
CSF kullanımı ve Antibiyoterapi Başlangıç antibiyoterapi %95 oranında Piperasilin-Tazobaktam, 3 hastada Sefepim
Sonuç Nötropenik ateş olgularında; • Başvurudaki nötropeninin derinliği • Erkek cinsiyet • İleri evre • Enfeksiyonun odağının klinik saptanması • Bakteriyemi varlığı MORTALİTE İÇİN RİSK FAKTÖRÜ’DÜR