1 / 33

ESTENOSIS MITRAL

ESTENOSIS MITRAL. Elizabet Méndez Eirín. MIR II Cardiología Tutor: Alberto Bouzas Mosquera. ÍNDICE. Recuerdo anatómico. Etiología. Utilidad del ecocardiograma: Diagnóstico. Evaluación de la severidad. Anatomía valvular. Lesiones asociadas.

yitro
Télécharger la présentation

ESTENOSIS MITRAL

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript


  1. ESTENOSIS MITRAL Elizabet Méndez Eirín. MIR II Cardiología Tutor: Alberto Bouzas Mosquera

  2. ÍNDICE • Recuerdo anatómico. • Etiología. • Utilidad del ecocardiograma: • Diagnóstico. • Evaluación de la severidad. • Anatomía valvular. • Lesiones asociadas. • Indicaciones de ecocardiografía transesofágica. • Ecocardiografía tridimensional.

  3. RECUERDO ANATÓMICO

  4. ETIOLOGÍA • FIEBRE REUMÁTICA: Fusión comisural. • Degenerativa: Calcificación anular. • Congénita. • Otras: • Enfermedades inflamatorias. • Enfermedades infiltrativas. • Carcinoide… Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  5. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA • Diagnóstico. • Evaluación de la severidad. • Anatomía valvular. • Lesiones asociadas. Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  6. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Diagnóstico ECOCARDIOGRAFÍA BIDIMENSIONAL Ecocardiografía. Luis Rodríguez Padial. 2006; 68- 81.

  7. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Diagnóstico Ecocardiografía. Luis Rodríguez Padial. 2006; 68- 81.

  8. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Diagnóstico Ecocardiografía. Luis Rodríguez Padial. 2006; 68- 81.

  9. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Diagnóstico Ecocardiografía. Luis Rodríguez Padial. 2006; 68- 81.

  10. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Diagnóstico Ecocardiografía. Luis Rodríguez Padial. 2006; 68- 81.

  11. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Diagnóstico Ecocardiografía. Luis Rodríguez Padial. 2006; 68- 81.

  12. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Diagnóstico ECOCARDIOGRAFÍA MODO M • Pendiente E-F disminuida en modo M. • Engrosamiento de las valvas mitrales. Ecocardiografía. Luis Rodríguez Padial. 2006; 68- 81. Eco-manual. Oh et al. 2004; 103-132.

  13. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Diagnóstico ECOCARDIOGRAFÍA DOPPLER Y DOPPLER COLOR • Valoración de la repercusión hemodinámica de la EM. • Evaluación de la severidad de la valvulopatía. • Doppler color: permite comprobar la aceleración del flujo en diástole a través de la VM. Ecocardiografía. Luis Rodríguez Padial. 2006; 68- 81. Braunwald. Tratado de Cardiología. 2009.

  14. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Severidad

  15. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Severidad GRADIENTE TRANSVALVULAR MEDIO ECUACIÓN DE BERNOULLI P1 - P2 = 1/2  (v12 - v22) -  12 dv/dt ds - Rv LIMITACIONES • GTM ↓ si bradicardia o bajo gasto: INFRAESTIMA severidad. • GTM↑ si insuficiencia mitral asociada: SOBREESTIMA severidad. P2 - P1 = 4 v22 Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  16. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Severidad ECUACIÓN DE CONTINUIDAD Flujo aórtico = Flujo mitral Flujo 1 = Flujo 2 A TSVI x IVTTSVI= A VM x IVTVM IVTTSVI AVM= DTSVI2 x 0.785 x IVTVM A1 x ITV1 = A2 x ITV2 Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  17. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Severidad ECUACIÓN DE CONTINUIDAD LIMITACIONES • No es válido cuando flujo transmitral ≠flujo transaórtico: IM, IAo, CIV. D² x 0.785 IVTTSVI X A VM= IVTVM Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  18. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Severidad TIEMPO DE HEMIPRESIÓN LIMITACIONES • THP ↓ Insuficiencia Ao y disminución distensibilidad VI. • THP ↑ Alteración de la relajación (edad avanzada). • Variación de la pendiente FA 220 AVM= THP Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  19. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Severidad PISA Valva mitral Ángulo α Primer aliasing 6.28 x r2 x Vnyquist α AVM= x Vpico 180 LIMITACIONES • Dificultad técnica: múltiples medidas. Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  20. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Severidad • Medida de referencia del área valvular mitral. PLANIMETRÍA LIMITACIONES • Si calcificación importante: SOBREESTIMA severidad. Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  21. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Consecuencias PRESIÓN ARTERIAL PULMONAR PSVD = PSAP PSAP = 4 VRTmáx² + PAD estimada Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  22. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Severidad Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  23. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Anatomía Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  24. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Anatomía SCORE DE WILKINS SCORE DE WILKINS PUNTUACIÓN < 8: BUEN RESULTADO Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  25. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Anatomía SCORE DE CORMIER Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  26. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Lesiones asociadas INSUFICIENCIA MITRAL

  27. UTILIDAD DEL ECOCARDIOGRAMA: Lesiones asociadas VALVULOPATÍA AÓRTICA

  28. ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO Echocardiographic Assesement of Valve Stenosis: EAE/ASE Recommendations for Clinical Practice. Baumgartner et al. JASE. 2009; 22:1-22.

  29. ECOCARDIOGRAMA TRANSESOFÁGICO

  30. ECOCARDIOGRAFÍA TRIDIMENSIONAL • Precisión. • Reproducibilidad. • Mejor correlación con métodos invasivos. PLANIMETRÍA AVM SCORE DE WILKINS • Menor variabilidad. Ecocardiografía tridimensional. Nuevas perspectivas sobre la caracterización de la válvula mitral Jorge Solis, Marta Sitges, Robert A Levine, Judy HungRev Esp Cardiol. 2009;62:188-98.

  31. ECOCARDIOGRAFÍA TRIDIMENSIONAL

  32. ECOCARDIOGRAFÍA TRIDIMENSIONAL Three-dimensional echography: cardiovascular applications. J Radiol. 2006 Dec; 87(12 Pt 2):1993-2004.

  33. MUCHAS GRACIAS …

More Related