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L’alimentation du nourrisson

L’alimentation du nourrisson. Par Claire Hudon pédiatre. Plan. Allaitement maternel Laits de remplacement Alimentation solides Déficience en fer. Objectifs. Connaître les avantages du lait maternel Définir les critères de bonne prise de poids

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L’alimentation du nourrisson

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Presentation Transcript

  1. L’alimentation du nourrisson Par Claire Hudon pédiatre

  2. Plan • Allaitement maternel • Laits de remplacement • Alimentation solides • Déficience en fer

  3. Objectifs • Connaître les avantages du lait maternel • Définir les critères de bonne prise de poids • Connaître les critères et la séquence d’introduction • Reconnaître les prédispositions et les effets associés à la déficience en fer

  4. L’allaitement maternel • Énoncé de la SCP, Santé Canada et l’association des diététistes du Canada • recommandations

  5. L’allaitement maternel • Meilleur mode ad l’âge de 2 ans et même + • Promotion 4 premiers mois • Fréquence réduite des infections • Prévention de la mort subite du nourrisson • Prévention des allergies • Amélioration du développement cognitif

  6. L’allaitement maternel • Conseils pré-nataux et post-nataux • Allaiter fréquemment au début de la période post-natale: congé quand? • Support communautaire • Horaires flexibles, tire-lait • Conditions OMS

  7. L’allaitement maternel:contre-indications • Tabac • Alcool • Médicaments • chimioTx, agents radio-actifs • Infections: TB active, VIH, herpès simplex

  8. Vitamine D • Laits et préparations enrichies • Vitamine D et allaitement 400 u.i. die

  9. Prise de poids • Croissance du bébé allaité • Biberon et compléments • paramètres

  10. Prise de poids et besoins énergétiques

  11. Failure to thrive vs prise de poids lente

  12. Conditions associées aux problèmes de succion • Anoxie, prématurité • Trisomie 21, 13 – 15 • Hypothyroïdie • Maladies neuro-musculaires • Infections SNC • Fente labio-palatine • Macroglossie, micrognatie

  13. Laits de remplacement

  14. Laits de remplacement • Laits à base de protéines bovines jusqu’à 9 à 12 mois • Enrichis de fer • Laits de soya, seulement si problèmes d santé, végétalisme, culture, religion ou galactosémie • Préparations spéciales si raisons médicales

  15. Laits de remplacement • Laits à base de protéines bovines • Laits à base de protéines de soya • Hydrolysats de caséine • Formule élémentaire

  16. Le lait de vache • Lait de vache pasteurisé ad 2 ans • Lait 1 % et 2 % pas avant 2 ans • Lait écrémé inapproprié • Éviter boissons de soya, de riz

  17. Autres liquides • Eau bouillie 2 minutes < 4 mois • Pas de jus de fruits • Pas de tisane, boissons

  18. Les solides • Âge d’introduction 4 – 6 mois • Calendrier • Miel • Œufs bien cuits • Textures et morceaux

  19. Apports en fer: recommandations 7 mg/litre

  20. Étapes de l’anémie ferriprive Étape 1 Étape 2 Étape 3 Apport inadéquat Apport inadéquat continu Manque de fer en fer élémentaire en fer élémentaire Ferritine diminuéeFerritine plus basseAnémie GR Taux Hb inchangée Taux Hb inchangée Faible taux d’Hb Poussée de croissance microcytes

  21. Effets cliniques de la carence en fer • Faible gain pondéral • Anorexie • Irritabilité • Attention moins soutenue • Déficience du développement cognitif • Sang dans les selles

  22. Anémie ferriprive • Alimentation appropriée • Allaitement exclusif au moins 4 mois • Aliments solides début 4 à 6 mois et fin > 1 an • Laits enrichis de fer • Laits de vache après 9 –12 mois • dépistage

  23. Traitement de la déficience en fer • 1ier: alimentation • 2ième: fer élémentaire: 3 à 6 mg/Kg en 1 à 2 doses • À jeun • Jus de fruits contrôle

  24. conclusion • Allaitement ad 2 ans • Laits de remplacement • Solides • Prévention de la carence en fer

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