ASUHAN KEBIDANAN EVIDENCE BASED POSISI MENERAN SAAT PERSALINAN

1. ASUHAN KEBIDANAN EVIDENCE BASED POSISI MENERAN SAATPERSALINAN Diampuholeh: IbuDitaWesthuPrasida, Am.Keb,SKM, M.Kes Disusunoleh: • DedeHernawati (1204143) • DermawantiMarbun (1204145) • DewiKristiyana (1204147) • DiahNurIstiqomah (1204149) • Dian IkaPratiwi (1204151) • EisaRastraDewi (1204153) SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKES) KARYA HUSADA SEMARANG PRODI IV KEBIDANAN 2012

2. BAB IPENDAHULUAN Berdasarkanbuktiilmiah EBM(Evidence Based Midwifery) Perkembanganilmukedokterandankebidanan Temuandanhipotesis lama Temuandanhipotesisterkini

3. Contoh : • SindromSupine • Hipoksiajanin

4. BAB IIPEMBAHASAN PENGERTIAN Posisidalam persalinan adalah posisi yang digunakanuntukpersalinanyang dapatmengurangi rasa sakitpadasaatbersalindandapatmempercepatprosespersalinan. • TUJUAN • Memberikankenyamanandalamprosespersalinan • Mempermudahataumemperlancarprosespersalinandankelahiranbayi • Mempercepatkemajuanpersalinan

5. Keuntungandanmanfaatposisimeneranbagiibubersalin dan bayi : • Mengurangi rasa sakitdanketidaknyamanan • Lama kala II lebihpendek • Laserasi perineum lebihsedikit • Menghindaripersalinan yang harusditolongdengantindakan • Nilai APGAR lebih baik Posisi-posisi yang dianjurkanpadaprosespersalinan : Setengahduduk / Duduk Lateral (Miring) BerdiriatauJongkok Merangkak Menungging Berjalan-jalan

6. 1. PosisiSetengahDuduk / Duduk Keuntungan : Posisi ini membuat ibu merasa nyaman karena membantu ibu untuk beristirahat diantara kontarksi, alur jalan lahir yang perlu ditempuh untuk bisa keluar lebih pendek, suplai oksigen dari ibu ke janin berlangsung optimal, dan gaya grafitasi membantu ibu melahirkan bayinya. Kekurangan : Posisi ini bisa menyebabkan keluhan pegal di punggung dan kelelahan, apalagi kalau proses persalinannya lama.

7. 2. Posisi Lateral (Miring) Keuntungan : Peredaran darah balik ibu mengalir lancar, pengiriman oksigen dalam darah ibu ke janin melalui plasenta tidak terganggu, karena tidak terlalu menekan, proses pembukaan berlangsung perlahan-lahan sehingga persalinan relatif lebih nyaman, dan dapat mencegah terjadinya laserasi. Kekurangan : Posisi ini membuat dokter atau bidan sedikit kesulitan membantu proses persalinan, kepala bayi lebih sulit dipegang atau diarahkan, bila harus melakukan episiotomi pun posisinya lebih sulit.

8. 3. PosisiBerdiriatauJongkok Keuntungan : Posisiinimenguntungkankarenapengaruhgravitasitubuh, ibutakharusbersusah-payahmengejan, bayiakankeluarlewatjalanlahirdengansendirinya (membantumempercepatkemajuankaladua), memudahkan dalam pengosongan kandung kemih, danmengurangi rasa nyeri. Padaposisijongkokberdasarkanbuktiradiologisdapatmenyebabkanterjadinyapereganganbagianbawahsimfisis pubis akibatberatbadansehinggamengakibatkan 28% terjadinyaperluasanpintupanggul. Kekurangan : Bila tidak disiapkan dengan baik, posisi ini sangat berpeluang membuat kepala bayi cedera, sebab bayi bisa “meluncur” dengan cepat. Supaya hal ini tidak terjadi, biasanya sudah disiapkan bantalan yang empuk dan steril untuk menahan kepala dan tubuh bayi. Dokter atau bidan pun sedikit kesulitan bila harus membantu persalinan melalui episiotomi atau memantau perkembangan pembukaan.

9. 4. PosisiMerangkak Posisi meragkak sangat cocok untuk persalinan dengan rasa sakit pada punggung. Keuntungan : ibu merasa lebih nyaman dan efektif untuk meneran, mempermudah janin dalam melakukan rotasi, membantu ibu mengurangi nyeri punggung, dan peregangan pada perinium berkurang.

10. 5. PosisiMenungging Keuntungan : Mendorong kepala bayi keluar dari panggul selama kontraksi , kadang – kadang dianjurkan pada persalinan dini jika kontraksi sering terjadi dan untuk mengurangi nyeri pinggang , serta mengurangi tekenan pada leher rahim yang bengkak.

11. 6. Berjalan-jalan Posisi ini hanya dapat dilakukan bila ketuban belum pecah dan bila ibunya masih mampu untuk melakukannya. Posisi ini dapat menyebabkan ibu cepat menjadi lelah. Keuntungan: Menyebabkan terjadinya perubah sendi panggul , dapat mmempercepat turunnya kepala janin

12. Posisi yang tidakdianjurkan POSISI TELENTANG Padasaatprosespersalinanakanberlangsung, ibubiasanyadianjurkanuntukmulaimengaturposisitelentang / litotomi. Tetapiberdasarkanpenelitian yang telahdilakukanternyataposisitelentanginitidakbolehdilakukanlagisecararutinpadaprosespersalinan

13. Tidakdianjurkanposisitelentangkarena : • DapatmenyebabkanSindrome supine hypotensikarenatekananpada • vena kava inferior olehkavum uteri, yang mengakibatkanibupingsan • danhilangnyaoksigenbagibayi • Dapatmenambah rasa sakit • Bisamemperlamaprosespersalinan • Lebihsulitbagiibuuntukmelakukanpernafasan • Membuatbuang air lebihsulit • Membatasipergerakanibu • Bisamembuatibumerasatidakberdaya • Bisamembuatkemungkinanterjadinyalaserasipada perineum • Bisamenimbulkankerusakansyarafpada kakidanpunggung.

14. Tindakan Bidan Sebelum Menolong Persalinan • Menjelaskankepadaibubersalindanpendampingtentangkekurangandankelebihanberbagaiposisipadasaatpersalinan • Memberikankesempatanpadaibumemilihsendiriposisi yang dirasakannyaman • Membicarakantentangposisi-posisipadaibusemasakunjungankehamilan. • Memperagakantekhnikdanmetodeberbagaiposisikepadaibusebelummemasukikala II. • Mendukungibutentangposisi yang dipilihnya. • Mengajaksemuapetugasuntukmeninggalkanposisilitotomi. • Menyediakanmejabersalin/tempattidur yang memberikebebasanmenggunakanberbagaiposisidanmudahdibersihkan.

15. Sekian & TerimaKasih