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DROGAS DE ABUSO

DROGAS DE ABUSO. HEROINA. Bqco. CARLOS OSCAR GONZALEZ Prof. Adj. a/c Cátedra de Toxicología y Qca. Legal. / FCEQyN - UNaM. HEROINA. ORIGEN. La HERÓÍNA es un alcaloide semisintético, deriva del OPIO.

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Presentation Transcript

  1. DROGAS DE ABUSO HEROINA Bqco. CARLOS OSCAR GONZALEZ Prof. Adj. a/c Cátedra de Toxicología y Qca. Legal. / FCEQyN - UNaM

  2. HEROINA ORIGEN La HERÓÍNA es un alcaloide semisintético, deriva del OPIO. El opio es una resina obtenida de la cápsula de la adormidera (Papaver somníferum).

  3. HEROINA ORIGEN Del OPIO se extraen las MORFINA, Codeína y la Papaverina. La HEROÍNA es un derivado semisintético de la Morfina, es la Diacetilmorfina Mujer tailandesa pesa un “jot” (1,6 kg)

  4. TIPOS DE HEROINA La Heroína es un polvo cristalino blanco, inodoro, muy fino. En base al grado de pureza y origen, la heroína se puede clasificar en tres tipos: Heroína Nº2 “base o Tsao-ta”: Procedente del sudeste asiático. Su color va del gris claro al gris o pardo oscuro.presentándose mas o menos pulverilenta o granulada. Heroína nº 3 “O Brown Sugar”: es de aspecto terroso y color marrón. Aparece mezclada con otras sustancias como Cafeína, Estricnina, Azucares, Etc. Su contenido en heroína oscila entre un 25 y un 50 %. Heroína nº 4 “Tailandesa”:, supera muchas veces el 90 % de riqueza en origen. Es un polvo fino de color blanco, aunque también puede presentarse amarillento o crema.

  5. Formas de consumo NOMBRES VULGARES: Reina, caballo, nieve, poderosa, dama blanca, hero y jinete del Apocalipsis. Ingerida: comprimidos, o secante con unas gotas. Aspirada: por la nariz. Fumada: (países orientales fundamentalmente). Inyectada: ya sea intravenosa o subcutánea.

  6. HEROINA Formas de consumo En los consumidores de Heroína es muy común el policonsumo de drogas de abuso: Alcohol Tabaco Cannabis Anfetaminas Alucinógenos Cocaína

  7. HEROINA Fisiopatología Hipnoanalgésico Poderoso EUFORIZANTE Mecanismo de acción Se une a receptores específicos de los opioides endógenos: Endorfinas, encefalinas, endomorfinas y dinorfinas

  8. HEROINA Mecanismo de acción La Heroína es un poderoso EUFORIZANTE por que aumenta la concentración de DOPAMINA en el Núcleo Acumbens CLINICA:Triada clásica del heroinómano Miosis puntiforme Frecuencia respiratoria lenta Somnolencia

  9. FARMACOCINÉTICA Absorción H E R O I N A Mucosa oral Biodisponibilidad 30% (Metabolismo de 1er. paso) Intranasal Efecto máximo 5´ Efectos en segundos Endovenosa Fumado Cmax 1´ - 2´

  10. Metabolismo H E R O I N A Sistema microsomal hepático Monoacetilmorfina Morfina-3-glucurónido (Producto inactivo) Morfina Morfina-6-glucurónido (Farmacológicamente activa)

  11. METABOLISMO DE HEROINA

  12. Excreción Monoacetilmorfina Glucurónido de morfina H E R O I N A ORINA O % sin metabolizar Principales metabolitos Morfina Glucuron.-morfina Monoacetilmorfina HECES

  13. HEROINA Dosis usual: 5 mg (EV) TIEMPO DE VIDA MEDIA: 0,5 hora Habitualmente la concentración de uso es entre 15 - 30 % . ADULTERANTES: glucosa, lactosa, cafeína, leche en polvo, cacao, bicarbonato, procaína, anfetamina, estricnina, etc.

  14. DOSIS TOXICA HEROINA Dosis EV: 20 mg (Persona no tolerante) La dosis letal de Heroína disminuye en presencia de etanol y benzodiazepinas

  15. EFECTO AGUDO MANIFESTACIONES CLINICAS Depresión del SNC Depresión respiratoria Disminución de la frecuencia Menor respuesta al PO2 y PCO2 Menor profundidad Miosis Midriasis (mal pronóstico)

  16. EFECTO AGUDO MANIFESTACIONES CLINICAS Hipotensión Bradicardia Cambios en la motilidad intestinal Nauseas y vómitos (novatos) Constipación

  17. EFECTO AGUDO MANIFESTACIONES CLINICAS Otros trastornos del SNC Alteración del nivel de conciencia Lenguaje farbullante Deterioro de la atención y la memoria Acción analgésica, la respuesta a estímulos dolorosos

  18. INTOXICACION AGUDA ACONTECIMIENTOS ADVERSOS GRAVES EDEMA AGUDO DE PULMON CONVULSIONES RABDOMIOLISIS ARRITMIAS COMA

  19. INTOXICACION AGUDA DIAGNOSTICO VALORACION INICIAL Miosis Alteración del nivel de conciencia Disminución de la frecuencia respiratoria Estigmas de la adicción (venopunciones)

  20. INTOXICACION AGUDA LABORATORIO ORINA (Análisis toxicológico) Investigación de Heroína o Metabolitos: Morfina Glucuronil.-morfina Monoacetilmorfina

  21. INTOXICACION AGUDA INTERACCIONES ETANOL, BDZ Y DEPRESORES DEL SNC Empeora el pronóstico

  22. INTOXICACION AGUDA TRATAMIENTO Tóxico “No absorbido” (vía oral) Disminuir o impedir la absorción Vómito provocado o lavado gástrico Carbón activado. Catárticos

  23. INTOXICACION AGUDA TRATAMIENTO Tóxico “absorbido” Controlar la sintomatología psiquiátrica Ventilación asistida Oxigenoterapia Maniobras de soporte Antídoto específico NALOXONA

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