“NEBÜLİZASYON TEDAVİSİ: NE ZAMAN? NASIL?”

2. “NEBÜLİZASYON TEDAVİSİ: NE ZAMAN? NASIL?” Ecz. Pırıl Karataş 04.04.2014 TÜKED

3. ASTIM EPİDEMİYOLOJİ • Astımın dünyada yaklaşık 300 milyon kişiyi etkilediği düşünülmektedir. • Bu rakam ülkemiz için yaklaşık 3.5 milyon kişidir. • 1.Türk Toraks Dergisi. Astım Tanı ve Tedavi Rehberi 2010; 11 (11)

4. ASTIM SOSYAL VE EKONOMİK MALİYET • Astım, hasta veya toplum açısından yüksek maliyetli bir hastalıktır. • Astım hastalığı toplumu sadece ekonomik anlamda değil sosyal anlamda da etkilemektedir. • Tüm dünyada önemli bir okul ve iş gücü kaybı nedenidir. Bu nedenle astımın topluma maliyeti hesaplanırken sadece hastane ve tedavi giderleri değil işgücü kaybı (hasta ve yakınlarının) ile astıma bağlı erken ölümler de gözönüne alınmalıdır. • 1.Türk Toraks Dergisi. Astım Tanı ve Tedavi Rehberi 2010; 11 (11)

5. ASTIM SOSYAL VE EKONOMİK MALİYET • Ayrıca; • Plansız doktor ziyareti (muayenehane, acil veya hospitalizasyon) düzenli tedaviden daha maliyetlidir. • Ancak hastalığın tedavi edilmemesinin maliyeti daha yüksektir. • 1.Türk Toraks Dergisi. Astım Tanı ve Tedavi Rehberi 2010; 11 (11)

6. ASTIM SOSYAL VE EKONOMİK MALİYET • Örnekler; • Çocuklarda yapılan çok merkezli bir çalışmada 12 merkezden 618 astımlı çocuğun harcamalarının analizinde yıllık toplam maliyeti 1597.4±236.2 USD olarak bulunmuştur. Yıllık maliyet sık hekim ziyareti,hastane yatışı, astım şiddeti, okul günü kaybı ile ilişkili bulunmuştur. • Erişkin astımlıların poliklinik başvurularındaki maliyeti ve kaynaklarını araştıran bir diğer çalışmada allerji kliniğine ve öğretim üyelerine başvurularda daha yüksek maliyet bulunmuş; ayrıca tedavi süresi, astım şiddeti, hayat kalitesi ve son 6 ay içinde hekim başvurusu maliyetle ilişkili bulunmuştur. 1.Türk Toraks Dergisi. Astım Tanı ve Tedavi Rehberi 2010; 11 (11)

7. ASTIM SOSYAL VE EKONOMİK MALİYET • Astımabağlımaliyetlerinbüyükkısmıhastalığınyetersizkontrolaltınaalınmasıveataklarlailişkilidir. • Sonuç olarak; Astım, dünyada ve ülkemizde patogenez, tanı ve tedavisinde tüm ilerlemelere rağmen morbiditesi ve maliyeti yüksek bir hastalıktır. • 1. Türk Toraks Dergisi. Astım Tanı ve Tedavi Rehberi 2010; 11 (11)

8. ASTIM KONTROL ALTINA ALINABİLİR... • Astm kontrolü, hastalığın klinik belirtilerinin kontrol altına alınmasıdır. • Astımın kontrol altında olduğunun en iyi klinik göstergesi, az sayıda atak yaşanmasıdır. • Astım uygun bir tedavi ile kontrol altına alınabilir. • 1.Türk Toraks Dergisi. Astım Tanı ve Tedavi Rehberi 2010; 11 (11)

9. İNHALASYON TEDAVİSİ İLE... • Daha düşük doz • Direkt akciğerlere (hedef organ) ulaşma • Hızlı etki • Daha az yan etki • 1.Rees J. Br Med J 2005; 331: 504-506

10. İNHALASYON TEDAVİSİ İnhaler cihazlar: • Cihazın şekli, tipi (ölçülü doz inhaler:ÖDİ, kuru toz inhaler:KTİ, nebülizatör) • İlacın formülasyonu, • Partikül boyutu, • Aerosol bulutunun hızı, • Hastalar tarafından kolay kullanılabilmesi gibi faktörlere bağlı olarak ilacın alt solunum yollarına ulaştırılmasında etkinlik farkı gösterirler.

11. İNHALASYON TEDAVİSİ NEBÜLİZATÖR

12. ? NEBÜLİZASYON TEDAVİSİ: NE ZAMAN? NASIL? DİĞER İNHALER CİHAZLARI KULLANAMAYAN ÖZELLİKLE ÇOCUK VE YAŞLI HASTALAR • ACİLE BAŞVURAN HASTALAR • (DİSPNE VE TAŞİKARDİ ÖDİ/KTİ KOORDİNASYONUNU ZORLAŞTIRIR) • EVDE UZUN DÖNEM BAKIM İHTİYACI OLAN ÖZELLİKLE VENTİLATÖR KULLANAN HASTALAR HASTANEDE YATARAK TEDAVİ GÖREN HASTALAR YÜKSEK DOZ SİSTEMİK STEROİD ALAN HASTALARDA DOZ AZALTMAK AMAÇLI KOGNİTİF VE FİZİKSEL BOZUKLUĞU OLANLAR (PARKİNSON HASTASI...)

13. NE ZAMAN VE NEDEN NEBÜLİZASYON? NEBÜLİZASYON TEDAVİSİ: NE ZAMAN? NASIL? • Astım atağında hastanın akciğerfonksiyonları kısıtlı, bu durumda Nebülizasyonilacınakciğerlerehastanıninspirasyonakımhızından bağımsız olarak ulaşmasını sağlar. • Nebülizasyon tedavisi ile hastanın koordinasyonuna ve kooperasyonuna daha az ihtiyaç duyulur, böylece hastanın tedaviye uyumu artar. • Nebülizasyon, birim zamanda daha çok ilaç verilme imkanı tanır. • Nebülizasyon, gerekli koşullarda rahatlatıcı ilaç (Salbutamol Nebül) ile birlikte kullanılma imkanı sunar. • Nebülizasyon, sistemik steroid yan etkisinden çekindiğimiz hastalarda steroid nebül uygulanımı için kullanılabilir. 2.J.Pediatr 1999;135:28-33 1.Holding Chambers versus Nebulisers for Inhaled Steroids in Chronic Asthma. The Cochrane Library 2009 (3).

14. FARMAKOKİNETİK - FARMAKODİNAMİK

15. RELATİF RESEPTÖR AFİNİTESİ

16. Fli

17. BİLİMSEL KANITLAR

18. BİLİMSEL KANITLAR

19. TEŞEKKÜR EDERİZ