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Tratamiento farmacológico de los trastornos de la conducta alimentaria

Tratamiento farmacológico de los trastornos de la conducta alimentaria. Francisco J. Vaz Leal Profesor Titular – Jefe de Sección de Psiquiatría Facultad de Medicina Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz. Fármacos propuestos para el tratamiento de la AN.

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Tratamiento farmacológico de los trastornos de la conducta alimentaria

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Presentation Transcript

  1. Tratamiento farmacológico de los trastornos de la conducta alimentaria Francisco J. Vaz Leal Profesor Titular – Jefe de Sección de Psiquiatría Facultad de Medicina Complejo Hospitalario Universitario de Badajoz

  2. Fármacos propuestos para el tratamientode la AN

  3. Fármacos propuestos para el tratamiento de la AN (1) • ANTIPSICÓTICOS • Clorpromazina • Pimozide • Sulpiride • Olanzapina • Quetiapina • ANTIDEPRESIVOS • Tricíclicos • ISRS

  4. Fármacos propuestos para el tratamiento de la AN (2) • LITIO • CISAPRIDA • ZINC • FÁRMACOS EN LA PREVENCIÓN DE RECAÍDAS Y EN LA PREVENCIÓN DE APARICIÓN DE BULIMIA NERVIOSA • Fluoxetina

  5. Fármacos propuestos para el tratamientode la BN

  6. Fármacos propuestos para el tratamiento de la BN (1) Antidepresivos

  7. ATC alfa H1 IRS M1 IRNa Fármacos propuestos para el tratamiento de la BN (2) • Antidepresivos • Tricíclicos • Imipramina (+) • Desipramina (+) • Amitriptilina (?)

  8. Fármacos propuestos para el tratamiento de la BN (3) • Antidepresivos • IMAO • Fenelzina • Isocarboxacida • Moclobemida • Brofaromina IMAO X MAO NA

  9. m-AC 5HT2C 1A2 ISRS ISRS IRD CYP 3A4 IRS IRS CYP 2D6 IRNa NOS sigma Fármacos propuestos para el tratamiento de la BN (4) • Antidepresivos • ISRS • Fluoxetina (+) • Fluvoxamina • Paroxetina • Sertralina • Citalopram (+)

  10. m-AC 5HT2C 1A2 Fluvo- xamina Sertralina Paroxetina Fluoxetina (Es) Citalopram IRD IRD CYP 3A4 CYP 3A4 IRS IRS IRS IRS IRS CYP 2D6 CYP 2D6 IRNa IRNa NOS sigma sigma Fármacos propuestos para el tratamiento de la BN (5)

  11. IRD Venlafaxina Reboxetina IRS IRNa IRNa Fármacos propuestos para el tratamiento de la BN (6) • Antidepresivos • IRSNa • Venlafaxina (+) • ISRNa • Reboxetina (+)

  12. IRD Bupropion IRN Fármacos propuestos para el tratamiento de la BN (7) • Antidepresivos • Otros • Mianserina • Trazodona (+) • Anfebutamona • Bupropion (+)

  13. 5HT2C IRD IRD Bupropion Venlafaxina ATC Fluoxetina IRD alfa IRS CYP 3A4 IRS IRS H1 CYP 2D6 IRN IRNa M1 IRNa IRNa Fármacos propuestos para el tratamiento de la BN (8)

  14. Na+ (-) IRGABA Ca++ (-) Estabilizador * K+ GABA GLU - + Inhibi- ción Carbónico anhidrasa Fármacos propuestos para el tratamiento de la BN (9) • Antiepilépticos / Estabilizadores del humor • Litio • Fenitoína • Valproato sódico • Carbamacepina • Gabapentina • Topiramato • Zonisamida

  15. Topiramato Ca++ (-) Na+ (-) Inhibi- ción Carbónico anhidrasa - + GLU GABA Fármacos propuestos para el tratamiento de la BN (10) • Topiramato • Inicialmente utilizado en el tratamiento de la epilepsia • Efectividad en el tratamiento de: • Trastorno bipolar • Cefaleas de tipo vascular • Dolor neuropático • Obesidad • Bulimia nerviosa • Dependencia del alcohol • Impulsividad • Favorece la pérdida de peso

  16. Zonisamida Ca++ (-) Na+ (-) Inhibi- ción Carbónico anhidrasa Liberación de DA y 5—HT Fármacos propuestos para el tratamiento de la BN (11) • Zonisamida • Inicialmente utilizado en el tratamiento de la epilepsia • Efectividad en el tratamiento de: • Trastorno bipolar • Cefaleas de tipo vascular • Dolor neuropático • Enfermedad de Parkinson • T. por atracón • Sobrepeso inducido por fármacos • Favorece la pérdida de peso

  17. Fármacos propuestos para el tratamiento de la BN (12) • Antagonistas de los opiáceos • Naloxona • Naltrexona • Reductores del apetito • Anfetaminas • Fenfluramina • Antipsicóticos • Risperidona • Benzodiacepinas

  18. 3. Líneas futuras de tratamiento

  19. Leptina Núcleo arqueado Glucosa Glucosa Neuronas NPY Neuronas POMC Núcleo paraventricular Péptidos intestinales POMC CART NPY AGRP MSH Galanina CRH TRH Receptor MC-4 INGESTA Prepoorexina Orexina A Orexina B Hipotálamo lateral MCH Mecanismos de control de laconducta alimentaria (6)

  20. Leptina Núcleo arqueado Glucosa Glucosa Neuronas NPY Neuronas POMC Núcleo paraventricular Péptidos intestinales POMC CART NPY AGRP MSH Galanina CRH TRH X X Receptor MC-4 X INGESTA Prepoorexina Orexina A Orexina B X Hipotálamo lateral MCH Anorexia nerviosa

  21. Leptina Núcleo arqueado Glucosa Glucosa Neuronas NPY Neuronas POMC Núcleo paraventricular Péptidos intestinales POMC CART NPY AGRP MSH Galanina CRH TRH X X Receptor MC-4 X INGESTA Prepoorexina X Orexina A X Orexina B Hipotálamo lateral MCH Bulimia nerviosa

  22. Tratamientos en fase experimental • Agonistas de la grelina • Antagonistas de la CCK • Antagonistas del NPY • Antagonistas del receptor de la orexina • Antagonistas del receptor 2 del CRF • Antagonistas de los receptores histamínicos H3 • Antagonistas de los receptores de la melanocortina-4 • Agonistas de los -3 adreno-receptores • Antagonistas de los receptores 5HT2A • Agonistas de la GH

  23. Muchas gracias por su atención

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