1 / 45

KONJOKTİVAL KİTLELER

KONJOKTİVAL KİTLELER. DR.DERVİŞ TURAK ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GÖZ 1 KLİNİĞİ 2010. ANATOMİ. Palpebral Fornix Bulber. HISTOLOJI. Epitel 2-5 kat Basal kuboidal hücre Yüzey yassı non-keratinize Stroma Basal membran Vaskülarize bağ dokusu Salgı bezleri

ziven
Télécharger la présentation

KONJOKTİVAL KİTLELER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KONJOKTİVAL KİTLELER DR.DERVİŞ TURAK ANKARA ATATÜRK EĞİTİM VE ARAŞTIRMA HASTANESİ GÖZ 1 KLİNİĞİ 2010

  2. ANATOMİ • Palpebral • Fornix • Bulber

  3. HISTOLOJI • Epitel • 2-5 kat • Basal kuboidal hücre • Yüzey yassı non-keratinize • Stroma • Basal membran • Vaskülarize bağ dokusu • Salgı bezleri • Musin salgısı • Goblet hücreleri • Henle Crypt • Manz bezleri • Göz yaşı • Lakrimal bez • Krause • Wofring

  4. KONJOKTİVA TÜMÖRLERİ • PİGMENTLİ OLMAYANLAR (Dermoid kist, epitelyoma, papillom, karsinoma in situ) • PİGMENTLİ OLANLAR (Nevüs, melanoma, melanozis) • VASKULER (Hemanjıom, anjıosarkom)

  5. KONJOKTİVA TÜMÖRLERİ 1-BENİGN * Pigmente lezyon; nevüs, melanozis * Papillom * Dermoid, lipodermoid 2-PRE-MALİGN * Primer akkiz melanozis * İntraepitelyal neoplazi 3-MALİGN * Melanom * Skuamoz hücreli karsinom * Kaposi karsinom * Lenfoma

  6. KONJOKTİVAL PİGMENTSİZ KİTLELER

  7. 1-PAPILLOM 1-Pedinküllü papıllom * Epitelin bening lezyonu * HPV tip 6-11(infek.) * Genç yaş * Palpebral, fornix, karunkul * Multifokal / Bilateral Tedavi * Sponton rezolusyon * Büyük lezyon→ Eksizyon / Krıo. (nüks sık)

  8. 2-Sesil papıllom * Noninfeksiyöz * Orta yaş * Bulber, juskstalimbal konjok. * Unilateral / Fokal Tedavi Eksizyon **papıllom nadiren malign transformasyon gösterir.

  9. 2-KONJOKTİVAL İNTRAEPİTELİYAL NEOPLAZM • Bowen hastalığı • İn situ karsinoma • Konjoktival dizsplazi • İntraepitel epitelyoma

  10. 2-KONJOKTİVAL İNTRAEPİTELİYAL NEOPLAZM • Pre-malign • Unilateral • Limbus • Erişkin • E>K • ***AT---Pterjıum

  11. 2-KONJOKTİVAL İNTRAEPİTELİYAL NEOPLAZM • Tedavi Eksizyon+Mit –C+/Krio (Nüks %30↓)

  12. 2-KONJOKTİVAL İNTRAEPİTELİYAL NEOPLAZM • Lezyonda büyüme, damarsal yapıda gelişme varsa----BIOPSİ • SCC gelişimi nadir

  13. 3-SQUAMOUS CELL CA(SPİNOCELLULER CA) • Konj.en sık malign epitelyal tm. • Nadir • Erişkin • Limbus • Yavaş büyür • Nadir metastaz • Lokal infiltrasyon

  14. 3-SQUAMOUS CELL CA(SPİNOCELLULER CA) • AYIRICI TANI * Pigmentsiz melanom * Mukodermoid karsinom * İğ hücreli karsinom ---SCC+malign goblet hücreleri ---Daha agresif

  15. 3-SQUAMOUS CELL CA(SPİNOCELLULER CA) Tedavi • Eksizyon+mit-C • Eksizyon+krio(geniş tm, nüks ↓) • Enüklüasyon, exantarasyon(ileri aşama)

  16. 4-KORİSTOM • Normal dokunun anormal yerde aşırı büyümesi • 2 ana tip 1- Dermoid 2- Lipodermoid **(Hamartom:Normal dokunun normal yerinde aşırı büyümesi)

  17. 4-KORİSTOM • DERMOİD * Çocuklarda ensık epibulber tm. * Limbus * Subkonjoktival kitle Tedavi Eksizyon

  18. GOLDENHAR SENDROMU (OKULO-AURICULA-VERTABRAL DİSPLAZİ)

  19. 4-KORİSTOM • LIPODERMOİD * Dış kantus * Subkonjoktival kitle * K>E • TDV Eksizyon! - Nedbeleşme - Ptoz - Okuler motilite bozukluğu

  20. 5-KAPOSİ SARKOMU • AIDS(%25) • HSV-8 • Fornix (alt) • Yavaş büyüyen,vaskuler tm. • Düşük malign potansiyel. • A.Tanı (Subkonjoktival hemoraji) • Tedavi *Küçük lezyon→Takip *Büyük lezyon→RT

  21. 5-KAPOSİ SARKOMU

  22. 6-KONJOKTİVAL LENFOMA • Çoğu B hücre orjin • %30 sistemik tutulum • Geç erişkin dönemde irritasyon veya ağrısız sişme ile başlar • Somon renkli subkonjoktival kitle • AT ** Kr.konjoktivit • TDV →RT

  23. 7-HEMANJIOM

  24. KONJOKTİVAL PİGMENTLİ KİTLELER

  25. 1-KONJOKTİVAL EPİTELYAL MELANOZİS • Siyah ırk • Yaşamın ilk yılında gelişir, erişkinde sabit • Bilateral, asimetrik • Yaygın, düz pigmentasyon • Tedavi →Gerekmez

  26. 2-KONJONİTAL OKULER MELANOSİTOZ • Siyah ırk • 3 tip - Okuler; en nadir - Dermal; 1/3 vakada - Okulodermal ( OTANEVÜS ); ensık, 2/3 vaka, V.sinirin 1. ve 2. dalları trasesine uyan pigmentasyon

  27. 2-KONJONİTAL OKULER MELANOSİTOZ • OTA NEVUS - Eşlik eden bulgular- * İpsilateral iris hiperkromisi * Melanom(Uvea-Orbital-Optik sinir-MSS) * Glokom (%10); trabekuler pigmentasyon

  28. 3-PRİMER AKKİZ MELANOZİS • 6-7. dekat, beyaz ırk • Unilateral, irregüler, düz, yaygın pigmentasyon • Bulber, fornix konjoktiva • Atipisiz / Atipili PAM (%20-30 malign

  29. 3-PRİMER AKKİZ MELANOZİS • TEDAVİ Atipisiz → Takip(Kalınlaşma → Biopsi) Atipili → Küçük lezyon → Eksizyon Büyük lezyon → Krio

  30. 4-SEKONDER AKKİZ MELANOZİS • Bilateral • Alkaptonüri, radyasyon, hormonal (addison, gebelik), kimyasal (arsenik, civa, adrenalin) kr.konjoktivit(trahom, vernal) ektropıon

  31. 5-NEVUS • Konjoktivanın en sık tm. • Unilateral, selim • 10-20yaş başlangıç • Pigmentsiz (%30) • Puberte ve gebelikle büyür ve pigm.↑ • Jukstalimbal,plika ,karunkul • 3 tipi var -Junctional -Bileşik -Subepitelyal • Histoloji; küçük epitelyal kist(%50)

  32. 5-NEVUS HABİSLEŞME POTANSİYELİ ---Çok nadir--- * Korneaya ilerleme * Farklı bölgede lezyon * Kitlede büyüme * Pigmentasyonda artma

  33. 5-NEVUS • TEDAVİ - Takip - Cerrahi * Kozmetik * İrritasyon * Malignensi? EKSİZYON

  34. 6-KONJOKTİVAL MELANOM • Tüm göz malign tm %2 • E=K • 6. dekat • En sık limbus • Pigmentli / Pigmentsiz • PAM→%50-75 • NEVUS→%20 • PRİMER→en nadir

  35. 6-KONJOKTİVAL MELANOM LOKAL DİFFUZ ORBİTAL

  36. 6-KONJOKTİVAL MELANOM PAM NEVUS PRİMER

  37. 6-KONJOKTİVAL MELANOM PROGNOZ * 5 yıl içinde mortalite %12-20 * %25 metastaz (tanı) - Multıfokal - Karunkul, fornix, palpabrel - Tm kalınlığı 1mm ↑ - Nüks - Metastaz

  38. 6-KONJOKTİVAL MELANOM TEDAVİ -Eksizyon+Mıt-C -Eksizyon+Krio. -Enükleasyon -Eksenterasyon -RT, KT (Metastaz)

More Related