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第五节 肾上腺的内分泌 endocrine function of the adrenal gland

第五节 肾上腺的内分泌 endocrine function of the adrenal gland. 掌握要点： 肾上腺皮质分泌激素的种类 糖、盐皮质激素的主要生理作用 糖、盐皮质激素分泌的调节. 一、肾上腺皮质激素 球状带 : 盐皮质激素 mineralocorticoids 醛 固酮 aldosterone 为代表 ; 束状带 : 糖皮质激素 glucocorticoids 皮 质醇 cortisol 为代表 ; 网状带 : 性激素 sex hormone 脱 氢表雄酮、雌二醇为代表 ;

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第五节 肾上腺的内分泌 endocrine function of the adrenal gland

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Presentation Transcript

  1. 第五节 肾上腺的内分泌endocrine function of the adrenal gland 掌握要点： 肾上腺皮质分泌激素的种类 糖、盐皮质激素的主要生理作用 糖、盐皮质激素分泌的调节

  2. 一、肾上腺皮质激素 球状带: 盐皮质激素mineralocorticoids 醛固酮aldosterone为代表; 束状带: 糖皮质激素 glucocorticoids 皮质醇cortisol为代表; 网状带: 性激素 sexhormone 脱氢表雄酮、雌二醇为代表; 为胆固醇在一系列酶作用下转化而来；90%与蛋白结合运输;少数呈游离形式。

  3. (一) 肾上腺皮质激素的生物学作用 1. 糖皮质激素: cortisone , hydrocortisone (1)生物学作用: 促进糖异生 过功:糖尿 抗胰岛素作用 低功: 低血糖 蛋白质:促进肝外组织P分解 肝糖原 过功时: 肌消瘦、 骨质疏松、皮肤变薄、 淋巴组织萎缩 脂 肪:促进脂肪分解、氧化，有利糖异生 过功时: 使体内脂肪重新分布 糖: 血糖↑ ①对 物质 代谢 影响

  4. ②对 水盐 代谢 影响 较弱的排K+, 保Na+作用 降低入球小A阻力→肾血流 量↑→滤过率↑→尿↑; 对水负荷时,水的快速排出有作 用,若低功:出现“水中毒”。 红细胞、血小板、中性粒细 胞↑ 淋巴细胞、嗜酸性粒细胞↓ ③对 血液 系统 影响

  5. 1)增加血管平滑肌对儿茶 酚胺敏感性(允许作用); 2)降低毛细血管通透性,减 少滤出, 利于维持血容量; 3)增强离体心肌收缩力; ④对 循环 系统 影响

  6. 应 激 : (Stress) ⑤在应激反应中的作用 机体受到各种伤害性刺激(缺O2、 创伤、寒冷等)时体内发生的以下 丘脑 —腺垂体— 肾上腺皮质轴 活动加强为主的反应: CRH — ACTH ↑— Cortisol ↑ NE, E;GH,PRL,VP等分泌增加; 以ACTH为主, 多种激素参与的使 机体抵抗力↑的非特异反应

  7. ⑥其他：促进胎儿肺泡发育和表面活性物质生成;骨骼肌收缩力↑;增强胃腺C对迷走反应性,胃酸和蛋白酶分泌↑;使钙吸收↓, 抑制骨形成;抑制纤维C增生和胶原合成,使皮肤变薄。 ⑦大剂量可抗炎、抗过敏、抗中毒和抗 休克。 (2)糖皮质激素分泌调节 下丘脑 —腺垂体 —肾上腺皮质轴调节及反馈

  8. CRH与ACTH分泌呈日节律性 (午夜最低, 清晨最高),糖皮质激素水平随其波动; ACTH刺激肾上腺皮质束状带和网状带的发育及激素的合成与分泌; ACTH作用机制:通过cAMP –PKA或IP3/DG-PKC信息传递系统,加速胆固醇进入线粒体,激活合成糖皮质激素的各种酶系, 增强糖皮质激素合成分泌。

  9. 2. 盐皮质激素 – 醛固酮aldosterone (1) 主要生理作用: ①促进肾远端小管、集合管保钠、 保水、 排钾作用; ②促进汗液和唾液Na+重吸收,排 出K+与HCO3-; ③促进大肠吸收Na+; ④对儿 茶酚胺有允许作用; 醛固酮过多:使水钠潴留,引起高血钠,高血 压,低血钾,碱中毒(Na+重吸收形成腔内负电 位,利于K+排出和Na+-H+交换);过少：反之; (2) 分泌调节: ①肾素 – 血管紧张素的调节; ②血Na+↓、K+↑→醛固酮分泌↑

  10. 髓质嗜铬 细胞 分泌 二、肾上腺髓质激素 (一) 肾上腺髓质激素的合成 肾上腺素 Epinepherine, E; Adrenaline 去甲肾上腺素 Norepinepherine,NE; Noradrenaline 它们均属于儿茶酚胺类(E:NE=4:1)： (Catecholamine)

  11. 合 成 过 程

  12. (二) 肾上腺髓质激素的生物学作用 1. 拟交感神经活动: 中枢神经兴奋性↑,警觉灵敏;心率↑, 收缩 力↑, 输出量↑,血压↑;呼吸加快, 通气量↑; 血流重分配, 内脏血管收缩,骨骼肌血管舒张; 血糖↑, 脂肪分解加速, GS和脂肪酸氧化加 强,供能↑。 升α:促进糖异生(α1)，减少胰岛素分泌(α2); 糖 β:糖原分解↑ (β2)，脂肪分解(β1)，胰岛素 分泌↑(β2)，GS利用减少(β2);

  13. 应急学说:(Emergency Reaction Hypothesis) 机体受到伤害性刺激时, 体内发生以交 感-肾上腺髓质系统(sympathoadrenomedullary system)活动为主的反应, 表现为交感神经兴 奋, 体内E、NE水平增高。 事实上, 伤害性刺激往往引发应激与应 急反应同时发生, 二者相辅相成, 共同维持 机体的适应能力。

  14. (三) 肾上腺髓质激素分泌的调节 1. 交感节前神经(+) →ACh + N受 体(嗜铬细胞膜) → NE、E↑; 2. ACTH → 糖皮质激素分泌→ 使合成E、NE的三种酶活性↑; 3. 自身反馈调节 细胞内: NE、DA↑→酪氨酸羟化酶(–) ； E↑→ PNMT (–);

  15. (四) 肾上腺髓质素 : Adrenomedulin 一种新发现的活性肽。作用:扩张血 管, 降低血压， 抑制内皮素和血管紧张 素Ⅱ释放。 思考题： (1) 长期服用糖皮质激素在停药前 为什么逐渐减量？ (2) 肾上腺髓质分泌的激素以哪种 为主？

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