STE/SMG Etkinliklerinde Karşılaşılan Sorunlar

1. STE/SMG Etkinliklerinde Karşılaşılan Sorunlar Dr. Haluk Berk

2. Mezuniyet sonrası eğitimde amaç • Mesleğine çağdaş tıbbın gerektirdiği ölçülerde yaklaşabilen, • toplumcu düşünebilen, • kendisini yenilemeye açık • bilgi, beceri, ve tutum ile donatılmış hekimler yetiştirmektir. 10. TUEK 27-28 Kasım 2004 İstanbul

3. BİLGİ BECERİ MEZUNİYET SONRASI TIP EĞİTİMİ • TUTUM 10. TUEK 27-28 Kasım 2004 İstanbul

4. Müfredat? Öğretilen müfredat Yazılı Müfredat Öğrenilen müfredat 10. TUEK 27-28 Kasım 2004 İstanbul

5. Yeniden Belgelendirme Kurslar STE/SMG Atama, Yükseltme Altyapı Akreditasyon Çekirdek İçerik Sınav 10. TUEK 27-28 Kasım 2004 İstanbul

6. STE/SMG • STE/SMG • Bireyin kişisel gelişimi • İyi sağlık hizmeti • İyi hekimlik uygulaması • Kredilendirme • UEMS • TTB • Dernekler 10. TUEK 27-28 Kasım 2004 İstanbul

7. Akreditasyon • Yasal Zorunluluk: • Avusturya, Çek Cumhuriyeti, Fransa, Hırvatistan, Hollanda, İsviçre, Italya, Polonya, Romanya,Slovenya, • Mesleksel zorunluluk: • Almanya, Birleşik Krallık, İrlanda, İspanya, • Mali destek: • Belçika, Norveç • Gönüllü: • Bulgaristan, Danimarka, Finlandiya, Güney Kıbrıs, İsveç, İzlanda,Luksenburg, Macaristan, Portekiz, Slovakya, Türkiye, Yunanistan,

8. STE • Uzmanlık eğitimi sonrası “bilgilenmek için” sıklıkla başvurulan klasik yöntem • Genellikle eğitici merkezli, • eğitici tarafından yönlendirilir • Sunum’a dayalı • “Biçimsel” • Konferans salonu, kurs ortamı ... • Sorunlar var! Sunum % Konferans 5 Okuma 10 Görsel işitsel 20 Gösterme 30 Tartışma grubu 50 Yaparak öğrenme 75 Başkalarına öğretme 80

9. STE • Hekimin performans veya hasta sonuçlarını değiştirmede sınırlı etkisi var • “Kişisel değil” • Uzmanlar tarafından değişik biçemlerde sunulan “bilgiyi” öğrenmeleri ve , • Daha sonraki bir zamanda öğrendikleri bilgiyi güncel pratiklerine yansıtmaları beklenir.

10. STE/SMG • Etik • Kurs eğitmenlerinin endüstri bağlantıları • Honorarium • “Sponsor” • Katılımcı • Kurs • Şeffaf olmalı • “Tek” endüstri katılımı !

11. Endüstri desteği • Eğitim etkinliğini düzenleyen kişilerin endüstri ile ilişkileri açıklanmalıdır. • Endüstrinin, düzenleyici “kurumu” • Eğitici • Konular, içerik • Sağlanan hizmet konusunda etki altına alamaya çalışması kabul edilemez • Sponsor ve düzenleyici arasında yazılı anlaşma olmalıdır. • Honorarium • Harcamalar • Eğiticilerin harcamaları

12. Mesleksel yetkinliği korumak • Yeni bilgi beceri edinmek • Kavramlara yönelik anlayışımı yenilemek • Klinik yetersizlikleri kapatmak • Doğru yaptığıma kendimi inandırmak • STE kredisi toplamak • Bilgi ve becerilerimi sınamak • Sertifikanın sürekliliği için • Özgün hasta grubunun isteklerini karşılayabilmek • Uzmanların yayınlanmış kanıtları nasıl değerlendirdiğini öğrenmek 1500 Kanadalı aile hekimine anket. 853 yanıt %55 3 veya fazla STE

14. SMG • Yaşam boyu • “Öz-değerlendirme” • Eksikliklerini saptanması • Öğrenme gereksinimi! • Kişi merkezli • Değişik öğrenme araçları ve etkinlikleri

15. Uygulamaya Dayalı Öğrenme ve Gelişim (PBLI) Gelişim gerektiren alanların saptanması Gelişim için kontrol/izlem Öğrenme süreci Yeni bilgi ve beceriyi güncel uygulamaya aktarma

16. Bölüm 3: Kullanılırlık/elde edilebilme “STE mesleğin disiplin yetkesine bağlı kalan etik yükümlülük olarak sürdürülmelidir” • Bölüm 4: Değerlendirme ve Akreditasyon • “Peer review” , Kredilendirme, Akreditasyon, Değerlendirme Eğiticilerin değerlendirilmesi, Gönüllülük

17. Bölüm 4: Değerlendirme ve Akreditasyon “STE birey için ahlaki ve etik yükümlülüktür, ancak temelde gönüllülük esasına dayanır. Ulusal yetke (Meslek odaları, dernekler, Bakanlık?) uyulması gereken resmi yükümlülük koşullarını oluşturmada serbesttir. ”

18. Bölüm 5: STE kalite güvencesi • 5.1 Kaliye güvencesi komitesi • 5.2 Standartların saptanması belgelenmesi • 5.3 İzlem • 5.4 Gelişim için teşvik • 5.5 Raporlama • Katılımcı ve eğitimcinin kullanımına açık raporlar olmalıdır.

22. Türkiye’de STE • 19 Ocak 1991, TTB- Sürekli Tıp Eğitimi Çalıştayı • Temel İlkeler • Kurumsal katılım ve değerlendirme • Organizasyon ve yasal çerçeve • Metodoloji ve teknoloji • 1994 STE yönergesi • 2006 ATUB-TTB protokolu

23. TOTBİD TOTEK, TOTBİD’in bir alt kuruluşudur, işlemlerinde kendi yönergesi içerisinde kalmak kaydıyla bağımsızçalışır TOTEK Altyapı Sınav Araştırma eğitim Kurum anket Asistan anket Çekirdek içerik Akreditasyon ÖSYM Eğiticilerin eğitimi Araştırma desteği STE/SMG

24. TOTEK YK TOPLANTISI 17/01/2004 • Eğiticilerin eğitimi kursu düzenlenmesi • Eğitim kurslarının belli bir takvime oturtulması benimsendi. • tüm alt dal şube ya da dernek başkanlıklarına yazı yazılarak bunların kendi branşlarında mutlaka yapılması gerekli olan “temel eğitim kurslarını” belirlemeleri ve bu kursları TOTEK ile koordinasyon içinde düzenleyip yürütmeleri konusunda öneride bulunulması benimsendi. • Ortopedi ve Travmatoloji bilgi yenileme kursu düzenlenmesi kararlaştırıldı. • TOTBİD-TOTEK kurs destek protokolü kabul edildi. (TOTEK YK TOPLANTISI 01.10.2004)

25. TOTEK STE/SMG • Kurslar • TOTEK kursları • TOTEK destekli Kurslar • Diğer • Dergi • TOTBİD derleme dergisi • E-Öğrenme • Çevrimiçi konferanslar • AAOS/OKO

26. Eğitim Kursları Düzenlenmesinde Doğrudan TOTEK’in Yeraldığı Eğitim Kursları Temel Bilimler ve Araştırma Okulu Çukurova Bilgi Yenileme Kursu TOTEK’in Desteklediği Çekirdek Müfredata Yönelik Temel Eğitim Kursları 0-6 ay arası GKD ve PEV tanı ve tedavisi kursu Temel omurga kursu Temel travma kursu Temel artroplasti kursu Temel ayak ve ayakbileği cerrahisi kursu Temel diz artroskopisi kursu Temel ayakbileği artroskopisi kursu Temel İlizarov kursu Temel ortopedik onkoloji kursu Omuz dirsek cerrahisi çekirdek müfredat eğitim kursu TOTEK’in Katılımını Önerdiği Eğitim Kursları Temel AO kursu

27. Temel Bilimler Araştırma Okulu • TOTEK Eğitim-Araştırma Komisyonunun program yürütücülüğü ve TOTBİD’in desteği ile • 2004-2007 arasındaki toplam 5 etkinlikte toplam 426 mezun • Yılda bir kez Şubat aylarında • 2008 Erzurum • “Orthopaedic Basic Science: Biology and Biomechanics of the Musculoskeletal System (2nd Ed) Buckwalter JA, Einhorn TA, Simon SR, AAOS, 2000” • Eğitici kadrosu ve program geri dönüşler doğrultusunda sürekli olarak yenilenmekte

28. Artroplasti

29. Ortopedik Travma

30. Pediatrik Ortopedi

32. www.aaos.org/oko

35. İnternet Yoluyla Uzaktan Eğitim Programı Gelişimsel Kalça Displazisi Tedavisi:Moderatör: Prof.Dr.Hakan Ömeroğlu, Konuşmacı: Prof.Dr.Yücel Tümer, 26.02.2007 Kemik ve Eklem Enfeksiyonları:Moderatör: Prof.Dr.Mahir Gülşen, Konuşmacı: Prof.Dr.Mehmet Kocaoğlu, 12.03.2007 Torakolumbar Vertebra Kırıkları:Moderatör: Prof.Dr.Teoman Benli, Konuşmacılar: Prof.Dr.Haluk Berk ve Doç.Dr.Ahmet Alanay, 26.03.2007 Çocuk Üst Ekstremite Kırıkları:Moderatör: Doç.Dr. Şenol Akman, Konuşmacı: Doç.Dr.Metin Küçükkaya, 09.04.2007 Kas İskelet Sistemi Tümörlerinde Temel Tanı Yaklaşımları:Moderatör: Prof.Dr. Ahmet Turan Aydın, Konuşmacı: Doç.Dr.Levent Eralp, 30.04.2007  Kalça ve Diz Eklemleri Dejeneratif Artriti: Moderatör: Prof.Dr.Semih Aydoğdu, Konuşmacı: Prof.Dr.Mümtaz Alpaslan, 28.05.2007 Açık Kırıklar:Moderatör: Doç.Dr. Yalçın Tabak, Konuşmacı; Doç.Dr.Hakan Kınık, 04.06.2007 26.02.2007, Bilkent-Ankara

37. İnternet Yoluyla Uzaktan Eğitim Programı • Canlı yayına ortalama katılımcı sayısı; 40 • Sonradan bağlantı sayısı   (!?) • İlgi beklenilenin altında ! • Yeni formatta bir uzaktan eğitim programı

39. Özet (Dublin deklerasyonu) • STE; kişinin meslek yaşamı boyunca yapması gereken etik görev ve bireysel sorumluluktur • Hedefi topluma en yüksek standartta tıp hizmeti sağlamak ve sürekli yükseltmekdir • Olası en yüksek mesleki standartları sağlamak amacındadır. • Hastanın yararına olduğu için her doktorun katılma hakkı olmalıdır • Doğru uygulama için hekimler yüreklendirilmeli ve desteklenmelidir.

40. Genel ve ayrıntılı STE müfredatıgerçek (toplumsal, bireysel) gereksinmelere yanıt vermeli dolayısıyla güncel pratikten çıkmalıdır. • STE de etik gereklilik erken dönemlerinden itibaren tıp öğrencilerinin aklıllarında yer edecek tarzda müfredatta yer almalıdır.

41. X. Tıpta Uzmanlık Eğitimi Kurultayı Sonuç Bildirgesi27-28 Kasım 2004, İstanbul • Uygulanmakta olan Sürekli Tıp Eğitimi (STE) etkinlikleri, hekimlerin davranışlarında değişiklik oluşturmakta ve hekimlik uygulamalarını iyileştirmekte yetersizlikler içermektedir. • Temel amacı hekimlerde davranış değişikliği yaratmak olan; meslek uygulamaları ve sağlık hizmeti üzerinde etkili; planlama, süreç ve değerlendirme aşamalarını içeren etkin STE’ler düzenlenmelidir.

42. X. Tıpta Uzmanlık Eğitimi Kurultayı Sonuç Bildirgesi27-28 Kasım 2004, İstanbul • STE’ler hekimlerin nasıl öğrendiğine uygun olarak oluşturulmalı ve mezuniyet öncesi eğitim ve mezuniyet sonrası eğitim ile dinamik ve bütüncül bir ilişki içinde olmalıdır. • EULAR “kas-iskelet” mezuniyet öncesi müfredatı 2002 yılında tüm Fakülte dekanlıkları ve ortopedi-travmatoloji anabilim dalı başkanlarına gönderildi.

43. X. Tıpta Uzmanlık Eğitimi Kurultayı Sonuç Bildirgesi27-28 Kasım 2004, İstanbul • STE’lerin ticarileşmesine karşı çıkılmalı ve bu alanda kişisel çıkar çatışmalarında uzak durulmalıdır. Hekimler ilaç endüstrisi ile herhangi bir ilişkiye girme zorunluluğunda bırakılmadan STE etkinliklerine katılabilmelidir. • STE hekimler için bireysel olduğu kadar toplumsal bir sorumluluktur. Bu, hem sunulan sağlık hizmetinin iyileştirilmesi için bir ön koşul, hem de bir hekim hakkıdır. Kamuda çalışan hekimlerin kamusal kaynaklardan faydalanarak STE etkinliklerine katılmaları sağlanmalıdır.

44. TTB-STE ilkeleri 1. Endüstri-hekim ilişkilerinde saydamlık, kurumsal ilişki, ve eğitim etkinliğinin amacı dışında bir destekte bulunulmaması ilkeleri geçerli olmalıdır. 2. Bilimsel toplantıları gerçekleştiren düzenleme kurulları, her etkinlik sonrasında bütçe gelir ve giderlerini kendi yayın organında yayınlar veya dernek Genel Kurulu toplantısında açıklar. 3. Bu bütçe içerisinde Düzenleme Kurulu’na yapılan kurumsal destekler, katılımcılara verilen burslar, katılımcıların ve refakatçılarının ne kadarının endüstriden bireysel destekle katıldıkları açıkça belirtilir.

45. TTB-STE ilkeleri 4. Düzenleme Kurulu, etkinliğin uygun yer, biçim ve düzeyde olmasını sağlar. Sosyal program toplantıya ilgiyi yoğunlaştırma amacıyla çekiliş, lüks eğlence ya da abartılı dinlenceye yönelik düzenlemeleri içeremez. 5. Bilimsel toplantıların yapıldığı salon ve mekanlarda endüstri tanıtımına yönelik herhangi bir araç ya da işaret bulunamaz. 6. Bilimsel toplantıların katılım ücreti her yılın Ocak ayında belirlenen 1.dereceden 4. kademe uzman hekim net maaşının üçte birini geçemez. 7. Kongre kayıt ücretleri Türk Lirası (TL.) üzerinden belirlenecektir.