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Caso Clínico I

Facultad de Salud, Psicología y Rehabilitación Escuela de Kinesiología. Caso Clínico I. Interno: Luciano Quiroz Rodríguez Fecha: 04 junio de 2013. Anatomía. Ruptura del tendón de Aquiles. Origen Inserción Función Inervación Irrigación - Zona de riesgo. Etiología.

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Caso Clínico I

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Presentation Transcript

  1. Facultad de Salud, Psicología y RehabilitaciónEscuela de Kinesiología Caso Clínico I Interno: Luciano Quiroz RodríguezFecha: 04 junio de 2013

  2. Anatomía • Ruptura del tendón de Aquiles. • Origen • Inserción • Función • Inervación • Irrigación- Zona de riesgo

  3. Etiología • Causas de lesión multifactoriales. • 1. Factor Mecánico • 2. Factor Vascular • 3. Integridad de los tejidos • Factores de riesgo

  4. Mecanismo de Lesión • Desplazamientodel cuerpo • Traumatismo • Estiramiento • Dorsiflexiónforzada

  5. Mecanismo de lesión

  6. Diagnóstico • Signos y síntomas • Signo de hachazo • Prueba de Thompson • Aumento excesivo dorsiflexión • Ruptura total o parcial • Otros- Rx- US- RNM- EMG

  7. Antecedentes Personales • Nombre: A. F. D. • Sexo: Masculino • Fecha nacimiento: 20 mayo 1954 • Edad: 59 años • Ocupación: Cargo administrativo empresa de maderas. • Estado civil: Casado • Hobbies: Subir cerros, jugar fútbol, gimnasio • Dg Médico: Ruptura total del tendón de Aquiles I°

  8. Anamnesis Remota • HNP L5-S1 (2003) • Traumatismo a caballo (2009) • Esguince LPAA (izquierdo) (2010) • Tendinitis del bíceps braquial (2012) • Antecedentes familiares: S/A • Rehabilitación previa • Fármacos: S/A

  9. Anamnesis Próxima • El 21/12/2012 se sufre ruptura del tendón de aquiles. • 26/12/2012 cirugía • 1 mes inmovilizado • 18/01/2013 Ingresa a KINEX • 12/03/2013 deja progresivamente el bastón • Dolor • Inflamación

  10. Diagnóstico Kinésico • Debido a una ruptura total del tendón de aquiles izquierdo, el usuario presenta: inflamación en la zona del tobillo, cicatriz en cara posterior de la pierna, acortamientos en la fascia plantar y en los siguientes músculos: gastrocnemios, sóleo, isquiotibiales, cuádriceps, aductores, glúteos y debilidad en la musculatura periarticular de tobillo, manifestando dificultades en algunas AVD tales como trasladarse en diversas superficies y durante la marcha (contacto inicial y despegue de los dedos). • Dado lo anterior, se restringe su participación en subir cerros y jugar fútbol con su familia y amigos.

  11. Tratamiento Kinésico FASE2Protección Moderada FASE 1Protección Inmediata FASE 3Fase avanzada de movimientoY fortalecimiento FASE 4Retorno a la actividad

  12. Objetivo General • Restablecer la funcionalidad de la extremidad inferior, para lograr un traslado seguro y estable durante las AVD y posterior reintegración deportiva.

  13. Objetivos Específicos • Disminuir dolor e inflamación. • Conservar ROM • Elongar musculatura acortada. • Mejorar fuerza muscular. • Mejorar potencia y resistencia • Incrementar la disociación de EE.II • Reeducar patrón de marcha. • Mejorar el control sensorio motriz • Educar al paciente.

  14. Objetivos Operacionales • Disminuir dolor e inflamación.-PRICE • Conservar ROM- MTB- CHC- Bicicleta - Elíptica • Elongar musculatura acortada-gastrocnemios- sóleo, isquiotibiales, cuádriceps, aductores, glúteos- MST

  15. Objetivos Operacionales • Mejorar fuerza muscular- Series, repeticiones, descanzo • Mejorar potencia y resistencia- Ejercicios pliométricos • Potenciar disociación EE.II- Ejercicios con conos, estocadas • Reeducar patrón de marcha

  16. Objetivos Operacionales • Mejorar control sensorio motriz- Equilibrio, propiocepción • Educar al paciente

  17. Pronóstico • Después de las 4 fases del tratamiento kinésico, el usuario logrará el alivio de sus síntomas, la recuperación de la funcionalidad de las EE.II y la reintegración progresiva a la actividad deportiva.

  18. Bibliografía • Atlas de Anatomía Humana de Frank Netter, 4° Edición, Editorial Masson. • Rehabilitación de las lesionesEntrenamiento funcional de estructuración de la fuerza en la rehabilitación. Autor: J. Buchbauer, K. Steininger. Editorial Paidotribo. • Artículo de Universidad de Antofagasta (2007), Facultad de Ciencias de la salud, Escuela de Kinesiología «Ruptura del tendón de aquiles» • Ruptura Crónica del tendón de aquiles. Tratamiento Quirúrgico Acta Ortopédica Mexicana 2003; 17(2): Mar.-Abr: 94-100 • Instituto Gerontológicowww.igerontologico.com • Rehabilitación post operatoria luego de reparación del tendón de aquiles. Kinesiología deportiva, Marcelo Vargas. • AcuteAchillesTendonRupturein AhletesUmileGiuseppe Longo, MD, MSc, PhDa,b,*, Stefano Petrillo, MDa,b, • Nicola Maffulli, MD, MS, PhD, FRCS(Orth)c, VincenzoDenaro, MDa,b

  19. ¡¡MUCHAS GRACIAS!!

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