PROBIOTIKA aneb pěstujme si střevní mikrofloru

PROBIOTIKAanebpěstujme si střevní mikrofloru seminář pro U3V 14.10.2010 Ondřej VESELÝ Ústav patologické fyziologie LF UP Olomouc Dětská endokrinologická ambulance Svitavy

Determinanty zdraví

Klíčové determinanty „životního stylu“ FYZICKÁ AKTIVITA STRAVA  

„Ekosystém“ zažívacího ústrojí střevní mikroflora buňky imunitního systému sliznice buňky střevní výstelky

Střevní mikroflora ( SMF ) • mikrobiální společenství obývající zažívací ústrojí člověka • 500 – 1000 bakteriálních druhů, 1014 mikrobů • z toho asi 20 - 40 dominantních druhů • maximum v tlustém střevě SMF 1kg

Normální versus Patologická střevní mikroflora DYSMIKROBIE

Význam normální SMF pro člověka 1 • „mikrobioreaktor“ • trávení nestrávených či nestravitelných živin • zdroj mikronutrientů • vitamíny • esenciální MK • zdroj energie • 10% veškeré energetické potřeby • 50% energetické potřeby buněk výstelky střeva

Význam normální SMF pro člověka 2 • obrana před infekcí • soutěž • o místo • na střevní • sliznici • tvorba • protimikrobiálních • látek • soutěž • o živiny 

Význam normální SMF pro člověka 3 • imunomodulace • klíčové období:kojenci, batolata • optimální - rovnovážné vyzrání imunitní reaktivity na slizniční i systémové úrovni • imunitní systém pak správně rozlišuje podněty z vnějšího a vnitřního prostředí • nebezpečné podněty  LIKVIDACE • neškodné podněty  TOLERANCE

Následky chybného nastavení imunitní reaktivity ZTRÁTA AUTOTOLERANCE PŘEMRŠTĚNÁ REAKTIVITA AUTOIMUNITNÍ CHOROBY ALERGICKÁ ONEMOCNĚNÍ 5 – 7% populace ČR 20 % populace ČR

porod sterilní střevo 1.vlna kolonizace mateřská vaginální a fekální mikroflora 2.vlna kolonizace kojení – 90% bifidobakterie umělá mléčná strava – pestré spektrum 3.vlna kolonizace přechod na pevnou stravu – dosažení „dospělého“ typu mikroflory mezi 1.-2. rokem života Kolonizace střeva mikroflorou čas

„Kvalita“ střevní mikrobiální flory • závisí na • porodu • normální X císařským řezem • v termínu X předčasný • stravě • kojení X pevná strava • jiné • léčba antibiotiky • stres

PROBIOTIKA  • živé mikroorganismy ve stravě nebo v potravinových doplňcích, které příznivě ovlivňují zdravotní stav svého hostitele zlepšením jeho střevní mikroflóry  +   

Probiotické kmeny • Lactobacily • Bifidobakterie • některé další bakteriální kmeny • kvasinka Saccharomyces boulardii • základní charakteristiky probiotického kmene • 1. Prospěšnost pro zdraví člověka • 2. Mikrobiologická bezpečnost • 3. Průmyslové požadavky

PREBIOTIKAdefinice a mechanismus účinku • nestravitelné složky potravin, které selektivně podporující růst a aktivitu prospěšné střevní mikroflóry a tím příznivě ovlivňují zdraví jedince       

Prebiotika – chemická podstata • Oligosacharidy • galakto - oligosacharidy • frukto – oligosacharidy • Neškrobové polysacharidy • „vláknina“ • celulosa • pektiny • xylany PROBIOTIKUM PREBIOTIKUM SYMBIOTIKUM + =

Probiotika v léčbě a prevenci 1Akutní průjem • virové průjmy • léčba: zkrácení doby a počtu stolic • prevence: nižší výskyt • bakteriální průjmy • účinek nebyl jednoznačně potvrzen • průjem po ATB léčbě • pozitivní efekt v léčbě i prevenci • průjem při intoleranci mléka • laktobacily – produkují laktázu schopnou rozštěpit mléčný cukr

Probiotika v léčbě a prevenci 2Habituální funkční zácpa • Příčiny: • strava chudá na vlákninu • nedostatek tekutin • sedavé zaměstnání • nedostatek pohybu • potlačování spontánního nucení na stolici pro „nevhodnost“ situace • jednání, spěch, stud, nevyhovující hygienické podmínky) • změna prostředí, cestování, imobilizace • Léčba • vláknina tj. prebiotika, probiotikum • pravidelný nácvik defekačního reflexu • pohyb

Probiotika v léčbě a prevenci 3Nespecifické střevní záněty • Crohnova choroba • Ulcerozní kolitida • probiotika jako nadějná podpůrná terapie • snížení výskytu relapsů • udržování remise

Probiotika v léčbě a prevenci 4Alergická onemocnění • Atopický ekzém • léčba: • zlepšení a zmenšení rozsahu ekzému • účinek jen u dětí • prevence: • při rodinné zátěži atopií • matkám prenatálně a dětem postnatálně • snížení výskytu AE

Rakovina tlustého střeva a konečníku Kolorektální karcinom • Výskyt • ČR 1.místo na světě • incidence (r.2007): • 7800 případů/rok, muži 90 / 100.000, ženy 60 / 100.000 • úmrtnost (r.2007) • muži 45%, ženy 40% Dle ÚZIS, Novotvary 2007 ČR

Kolorektální karcinom Rizikové faktory • Strava !!! • živočišné tuky • červené maso • nízký obsah vlákniny • nadmíra alkoholu • pivo • nedostatek vitamínů • kys.listová (B9), Vitamín C • Nadváha, Obezita • Kouření • Věk • Genetické predispozice

Vztah SMF ke kancerogenezi enzymy X PREKARCINOGEN KARCINOGEN

Probiotika v léčbě a prevenci 5Kolorektální karcinom • některé studie na zvířatech • probiotika mají schopnost potlačovat růst nádorových buněk • schopnost vázat karcinogeny • u člověka zatím nedostatek validních studií • Prevence ? • Léčba ? • každopádně zmírňují dolní zažívací potíže vzniklé následkem chemo či radioterapií

PROBIOTIKA aneb pěstujme si střevní mikrofloru