1 / 30

Allergiprevention med probiotika

Allergiprevention med probiotika. Thomas Abrahamsson, Barnläkare Institutionen för klinisk och experimentell medicin, avd för Pediatrik, Linköpings universitet. Hygien hypotesen. L reuteri ATCC 55730. Spädbarns-kolik. Savino, Pediatrics. 2007 Jan;119(1):e124-30. . Gastroenterit. 10 8 /dos.

khuyen
Télécharger la présentation

Allergiprevention med probiotika

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Allergiprevention med probiotika Thomas Abrahamsson, Barnläkare Institutionen för klinisk och experimentell medicin, avd för Pediatrik, Linköpings universitet

  2. Hygienhypotesen

  3. L reuteri ATCC 55730 Spädbarns-kolik Savino, Pediatrics. 2007 Jan;119(1):e124-30. Gastroenterit 108/dos Infektioner Immunsvar i tunntarmsbiopsier Shornikova, Pediatr Infect Dis J 1997;16:1103-07 Eom, Korean J Pediatr 2005;48:986-90 Weizman,Pediatrics 2005;115:5-9 Valeur, Appl Environ Microbiol 2003;70:1176-81

  4. Studiedesign n=117 n=115 Lactobacillus reuteri 108/d Placebo 12mån 12 mån 2-6 veckor 2-6 veckor 2 år 2 år n=95 n=93 Allergisk sjukdom, Pricktest, Specifikt IgE

  5. Sensibilisering och IgE-associerat eksem Definitioner: • Sensibilisering = minst ett pos Prick Test* och/eller Specifikt IgE** • IgE-associerat eksem = Eksem + Sensibilisering • IgE-associerad sjukdom= Allergiskt sjukdom *** + Sensibilisering • *SPT med äggvita, färsk komjölk och standardiserade katt, björk och timotej extrakt • **Cirkulerande IgE antikroppar mot äggvita och komjölk samt en mix av födoallergen, fx5 • ***Eksem, astma, allergisk rhinokonjunktivit, gastrointestinal allergi och allergisk urtikaria

  6. Kumulativ incidens vid 2 år

  7. * IgE-associerat eksem placebo * IgE-associerat eksem L reuteri Prevalens vid 6, 12 and 24 månader 4 0 eksem L reuteri eksem placebo 3 0 % 2 0 1 0 0 Födelse 0-6 mån 6-12 mån 1 2 - 2 4 mån *p=0.02. X 2test.

  8. Kumulativ incidens vid 2 år p=0.04 p=0.07 X 2test.

  9. Naturalförlopp av spädbarnseksem Eksem vid 2 års ålder: Icke-sensibiliserat Sensibiliserat barn Eksem Eksem 14% 59% Novembre E, Allergy 2001;56:452-53* Astma vid 10-12 år: 14% 60% Wütrich B, Allergy 2002;57:267-68** * Sensibilisering= SPT+ **Sensibilisering=SPT+ och/eller specific IgE

  10. Tidigare preventionstudie Lactobacillus GG, 109/dos Placebo 6 mån 6 mån 2 år 2 år Eksem SPT+ RAST 46%* 14% 25% 23%* 18% 27% Kalliomäki, Lancet 2003

  11. Tidigare preventionstudie Lactobacillus GG, 109/dos Placebo 6 mån 6 mån 2 år 2 år 7 år Eksem 46%* 23%* Astma ARC 17% 5% 23% 10% Kalliomäki, JACI 07

  12. Allergi prevention studier Produkt Graviditet Odds ratio SPT or sens. Eksem IgE ass eksem Abrahamsson et al, JACI 2007;119:1174-80 L reuteri 188 fullföljde LGG Kalliomäki et al, Lancet, 2001: 357;1076-79 132 fullföljde MIX + LGG Kukkonen et al, JACI 2007;119:192-198 925 fullföljde L acidophilus Taylor et al, JACI 2007;119:184-191 178 fullföljde

  13. Allergi prevention studier Produkt Graviditet Odds ratio SPT or sens. Eksem IgE ass eksem Abrahamsson et al, JACI 2007;119:1174-80 L reuteri 188 fullföljde LGG Kalliomäki et al, Lancet, 2001: 357;1076-79 132 fullföljde MIX + LGG Kukkonen et al, JACI 2007;119:192-198 925 fullföljde L acidophilus Taylor et al, JACI 2007;119:184-191 178 fullföljde

  14. Allergi prevention studier Produkt Graviditet Odds ratio SPT or sens. Eksem IgE ass eksem Abrahamsson et al, JACI 2007;119:1174-80 L reuteri 188 fullföljde LGG Kalliomäki et al, Lancet, 2001: 357;1076-79 132 fullföljde MIX + LGG Kukkonen et al, JACI 2007;119:192-198 925 fullföljde L acidophilus Taylor et al, JACI 2007;119:184-191 178 fullföljde

  15. Barn till MAMMOR med allergisk sjukdom ** Kumulativ incidens * * * *p<0.05, ** p<0.01 X 2test.

  16. Barn till PAPPOR med allergisk sjukdom Kumulativ incidens P=0.09

  17. Arbete i stallet under graviditet minskar allergi hos barnen OR P-värde Prenatal exponering: 0.58 0.007 Aktuell exponering: 0.96 : Ege, J Allergy Clin Immunol. 2006;117(4):817-23. TA

  18. IL-10 och TGF-b2 i bröstmjölk från L reuteri behandlade mammor MFB

  19. Icke-sensibiliserade barn har fått bröstmjölk medlägre nivåer TGF-b2 6 m 12 m 24 m Kum 6-24 m 4000 TGF-b2 (pg/ml) p=0.10 p=0.18 p=0.01 p=0.04 2000 0 - - - - + + + + Sensibilisering 17 74 26 66 25 66 32 50 n= MFB

  20. IgE-associerad allergisk sjukdom 0-24 months * 6000 5000 CRP (ng/ml) 4000 3000 2000 1000 800 600 400 200 0 - + - + - + - + Navelsträng 6m 12m 24m

  21. L. reuteri i moderns avföring och colostrum perinatalt var relaterat till högre CRP hos deras barn Moderns feces 1 v postpartum: Colostrum 1-3 dagar postpartum: Durationen av L. reuteri intag av mödrarna under graviditeten korrelerade med CRP i navelstränen (rho=0.25, p=0.015)

  22. KONKLUSIONER FRÅN VÅR STUDIE • En preventiv effekt på eksem kunde inte bekräftas • Behandlade barn hade en lägre incidens av IgE associerad allergisk sjukdom och lägre frekvens av IgE-associerade eksem vid 2 års ålder. • Effekten av behandling var mer uttalad om modern hade allergisk sjukdom

  23. 7-årsuppföljning Placebo Lactobacillus reuteri 108/d 12 mån 12 mån 2 år 2 år 7 år 35%* IgE assoc. sjd 20%* Astma, ARC, sensibilisering, NO

  24. Meta-analyser: Osborn DA, Sinn JK. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD006475. “There is insufficient evidence to recommend the addition of probiotics to infant feeds for prevention of allergic disease “ Lee J, Seto D, Bielory L. J Allergy Clin Immunol. 2008 Jan;121(1):116-121. “Current evidence is more convincing for probiotics' efficacy in prevention than treatment of pediatric atopic dermatitis” Review: Prescott SL, Björksten B. J Allergy Clin Immunol. 2007 Aug;120(2):255-62. “ …robust meta-analyses problematic to perform.”

  25. Meta –analysis av Lee, 2008 Lee J, J Allergy Clin Immunol. 2008 Jan;121:116-121

  26. Negativ studie med låg statistisk power n=54 n=51 Lactobacillus GG 5x109/d Placebo 6månader 6 månader 2 år 4-6 veckor 4-6 veckor 2 år n=50 n=44 Eksem: Bronkit (>5): 27% 9%* 28% 26%* Kopp et al, Pediatrics. 2008 Apr;121(4):e850-6.

  27. KONKLUSION • Det finns otillräcklig evidens för att rekommendera probiotika för allergiprevention • Ytterligare studier som bekräftar effekten av enskilda probiotiska stammar behövs

  28. STORT TACK TILL våra ovärderliga studiesköterskor och lab personal! Elisabeth Andersson Linnea Andersson Eivor Folkesson Lena Lindell Ann-Marie Fornander

  29. Och mina medarbetare! Avd för Pediatrik, Linköpings universitet Maria Jenmalm Malin Fagerås-Böttcher Mats Fredrikson Karolinska institutet, Stockholm Bengt Björkstén Barnkliniken, Ryhov, Jönköping Göran Oldaeus Barnkliniken, Vrinnevisjukhuset, Norrköping Ted Jakobsson

  30. Stöd från: BioGaia AB, Stockholm Ekhaga Stiftelsen Hjärt- och lungfonden FORSS Astma- och allergiförbundet Vetenskapsrådet Universitet i Linköping.

More Related