OBJETIVO:

1. Ilíaco Ilíaco Sacro SI derecha SI izquierda Estudio de Articulaciones Sacroilíacas con Ecografía Doppler y Resonancia Magnética en Pacientes con Sospecha de Sacroileítis Inflamatoria. Carmen Martin Hervás1, Concepción Castillo Gallego2, Eugenio de Miguel Mendieta2. Servicio de Radiología1 , Servicio de Reumatología2.Hospital Universitario La Paz, Madrid. INTRODUCCIÓN: La presencia de sacroileítis es un signo característico de las espondiloartropatías (EspA). Su presencia es básica en los criterios diagnósticos de la enfermedad y la radiología es uno de los signos definitorios de la misma. No obstante la aparición radiográfica es en general tardía y no aporta información de la existencia de actividad de la enfermedad. OBJETIVO: Cuantificar la validez de la ecografía Doppler de articulaciones sacroilíacas frente a la resonancia magnética (RM) considerada como patrón oro. • MATERIAL Y MÉTODOS: • Estudio prospectivo de articulaciones sacroilíacas, en pacientes consecutivos con sospecha de sacroileítis activa, mediante ecografía Doppler color (General Electric modelo Logiq 9, Wauwatosa WI, USA) con sonda linear 9-14 Mhz. • El ecografista era ciego para los datos clínicos. La ecografía, exploraba las articulaciones sacroilíacas de forma bilateral, desde la región proximal al primer agujero sacro hasta la zona distal al segundo agujero sacro. Se valoraba la presencia de Doppler en la zona articular. • Se disponía de radiografía simple de pelvis de todos los pacientes. • Para la RM se utilizó un equipo de alto campo abierta de 1.0 Teslas, realizándose cortes axiales y coronales con imágenes potenciadas en T1, T2 con saturación grasa y STIR, y además en cinco pacientes se realizaron secuencias T1 y T1 con saturación grasa tras la administración de Gadolinio. • Un caso era una lumbalgia inflamatoria en un paciente con enfermedad de Crohn, dos eran lumbalgias inflamatorias de más de dos años de evolución y el resto eran pacientes con sospecha de EspA de inicio pertenecientes al programa ESPERANZA de la Fundación Española de Reumatología. • Para el estudio de fiabilidad inter e intra-observador de la ecografía, dos observadores independientes valoraron las imágenes almacenadas de 14 casos. El análisis estadístico se realizó mediante el coeficiente kappa del programa SPSS versión 11.5. RESULTADOS: CARACTERÍSITCAS DEMOGRÁFICAS BASALES EVALUACIÓN RADIOGRÁFICA SACROILEÍTIS *3 de los pacientes con EspA de reciente comienzo cumplían criterios NY de EA • Se observó señal Doppler en 23 articulaciones sacroilíacas de 13 pacientes, 3 de los cuales tenían sólo afectación unilateral. Los dos pacientes diagnosticados de lumbalgia inespecífica no mostraban señal Doppler en ninguna de dos las articulaciones sacroilíacas. Validez de la ecografía de sacroilíacas (patrón oro: RM) • El coeficiente kappa inter-lector obtenido fue 0,607 y el intra-lector de 0,714 y 0,632. • CONCLUSIONES: • Nuestro estudio demuestra que la ecografía de sacroilíacas permite detectar, con alta sensibilidad y una buena fiabilidad, a los pacientes con sacroileítis activa de forma rápida, barata y confortable para el paciente.