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QUANDO INTUBARE UN PAZIENTE ???

QUANDO INTUBARE UN PAZIENTE ???. L’intubazione è un atto invasivo con delle gravi complicanze come la rottura della trachea. MERITA LA MASSIMA ATTENZIONE ATTENENDOSI ALLE PIU’ RECENTI LINEE GUIDA. E’ IMPERATIVO INTUBARE TUTTI I PAZIENTI CHE NON RESPIRANO O CHE NON SANNO GESTIRE

jimbo
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QUANDO INTUBARE UN PAZIENTE ???

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Presentation Transcript

  1. QUANDO INTUBARE UN PAZIENTE ??? L’intubazione è un atto invasivo con delle gravi complicanze come la rottura della trachea MERITA LA MASSIMA ATTENZIONE ATTENENDOSI ALLE PIU’ RECENTI LINEE GUIDA

  2. E’ IMPERATIVO INTUBARE TUTTI I PAZIENTI CHE NON RESPIRANO O CHE NON SANNO GESTIRE IN MODO OTTIMALE LE VIE AEREE SUPERIORI • ARRESTO CARDIO RESPIRATORIO • ESAURIMENTO MUSCOLARE DIAFRAMMATICO • GRAVE SANGUINAMENTO DELLA CAVITA’ • OROFARINGEA • GCS< 9

  3. INSERIRE UN TUBO ENDOTRACHEALE IN OROFARINGE E POI IN TRACHEA E’ DOLOROSO IL PAZIENTE DEVE DORMIRE E GLI SI DEVE EVITARE IL DOLORE SEDAZIONE ANALGESIA

  4. SEDAZIONE MIDAZOLAM ( IPNOVEL ) 1 cc 5 mg Dosaggio 0.1-0.3 mg/kg PROPOFOL ( DIPRIVAN) 1 cc 10 mg Dosaggio 1-2 mg / Kg

  5. ANALGESIA MORFINA 1 cc 10 mg Dosaggio 0.1 mg /kg FENTANYL ( fentanest) 1 cc 50 mcg Dosaggio 2 mcg/Kg

  6. Un paziente intubato deve essere MIORILASSATO cioè non deve contrastare con la propria contrazione muscolare nella stessa intubazione e nella ventilazione Si usanofarmaci che agiscono sulla placca muscolare bloccando la contrazione dei muscoli. Sono i CURARI Il paziente che viene curarizzato avverte di colpo l’impossibilità a respirare . E’ una sgradevolissima sensazione. Prima di essere curarizzato il paziente deve essere sedato

  7. CURARI-1 SUCCINILCOLINA ( midarine) 1 cc 50 mg Dosaggio: 1 mg/kg Il paziente comincia a tremare, quando i tremori cessano è miorilassato Ha una breve emivita ( 2-5 minuti) Può creare iperkaliemia Induce bradicardia se vengono somministrate dosi successive

  8. CURARI-2 ATRACURIUM ( tracrium) 1cc 10 mg Dosaggio 0.5 mg/Kg REGOLA RAPIDA: cc da somministrare : KG/10/2 Esempio: paziente di 70 Kg cc da somministrare: 70/10/2= 3.5 Durata di azione 25-30 minuti

  9. Un paziente curarizzato non ha più capacità di • comunicare. Può svegliarsi e sentire dolore senza • riuscire a muoversi • I primi segni del risveglio e del dolore sono: • tachicardia inspiegabile • midriasi • lacrimazione

  10. COMPLICANZE DELL’ INTUBAZIONE Malposizione del tubo endotracheale Pneumotorace iperteso nei traumi toracici Occlusione del tubo da secrezioni Malfunzionamento del ventilatore

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