1 / 19

Klinik olasılık değerlendirmesi için önerilen değişik skorlama yöntemleri mevcuttur:

PULMONER TROMBOEMBOLİ TANISI KONMUŞ OLGULARDA ÜÇ FARKLI KLİNİK SKORLAMA YÖNTEMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI. Rabia Ünver 1 , Gülfer Okumuş 1 , Esen Kıyan 1 , Levent Tabak 1 , Halim İşsever 2 , Orhan Arseven 1 İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, 1 Göğüs Hastalıkları AD, 2 Halk Sağlığı AD.

karen-levy
Télécharger la présentation

Klinik olasılık değerlendirmesi için önerilen değişik skorlama yöntemleri mevcuttur:

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. PULMONER TROMBOEMBOLİ TANISI KONMUŞ OLGULARDA ÜÇ FARKLI KLİNİK SKORLAMA YÖNTEMİNİN KARŞILAŞTIRILMASI Rabia Ünver1, Gülfer Okumuş1, Esen Kıyan1, Levent Tabak1, Halim İşsever2, Orhan Arseven1 İstanbul Üniversitesi İstanbul Tıp Fakültesi, 1Göğüs Hastalıkları AD, 2Halk Sağlığı AD

  2. Pulmoner tromboembolizmde(PTE) sık görülen semptomların non-spesifik olması nedeniyle klinik tanı güvenilir değildir. • Ancak risk faktörleri göz önüne alınarak yapılan klinik skorlamanın, özellikle yüksek klinik olasılıklı hasta grubunda çok değerli olabileceği gösterilmiştir.

  3. Klinik olasılık değerlendirmesi için önerilen değişik skorlama yöntemleri mevcuttur:

  4. WELLS < 2 Düşük olasılık 2-6 Orta olasılık >6 Yüksek olasılık

  5. WİCKİ 0-4 Düşük olasılık 5-8 Orta olasılık 9 Yüksek olasılık

  6. HYERS Hyers TH. Thorax 1995;50:930-2

  7. Önerilen bu yöntemlerde klinik değerlendirme dışında arter kan gazı ve radyolojik inceleme gibi laboratuar yöntemlere de gereksinim vardır. • Skorlama puanlarını akılda tutmakzordur.

  8. HYERS (Adapte)

  9. AMAÇ • PTE tanısı konmuş olgularda Wicki, Wellsve adapte Hyers skorlama yöntemleri arasındaki korelasyonu araştırmak.

  10. MATERYAL ve METOD • Çalışmaya Ocak 2000-Aralık 2005 tarihleri arasında hastanemizde, objektif yöntemlerle* PTE tanısı konan 248 olgu alındı. *Objektif yöntemler; BT, V/Q sintigrafi, Dopler USG, ekokardiyografi, anjiografi

  11. 119 Erkek, 129 Kadın • Ortalama yaş: 57 ± 16.7 (16-91 yaş) • Olgular Wicki, Wells ve Hyers skorlamasının kliniğimize adapte edilmiş şekliyle retrospektif olarak değerlendirildi.

  12. İstatistiksel analiz: (Korelasyon testleri) • Cramer’s, • Kontenjans katsayısı(CC), • Spearman’s Rho, • Kendall’s Tau-b, • Kappa testleri

  13. Yaş>40 Obesite DVT öyküsü İmmobilizasyon > 5gün Yolculuk Doğum KKY KOAH Felç Nefrotik sendrom Oral kontraseptif kullanımı Operasyon Travma Malignite İnfeksiyon Yanık Risk faktörleri

  14. BULGULAR-1

  15. BULGULAR-2

  16. Adapte Hyers klinik skorlaması PTEtanısındadiğer skorlama yöntemlerine göre daha anlamlı bulundu. • Gruplar içerisinde en yüksek korelasyon Wells ve adapte Hyers skorlaması arasında saptandı.

  17. SONUÇ • Sadece risk faktörleri ve semptomlara göre yapılan adapte Hyers pulmoner tromboemboli klinik olasılık değerlendirmesinin, arter kan gazı ve radyolojik inceleme gerektiren skorlama yöntemleri kadar değerli olduğu bulunmuştur.

  18. Dünyanın birçok yerinde VTE için ülke koşulları, hastane olanakları ve hastalara göre hazırlanmış tanı-tedavi algoritmaları bulunduğu halde ülkemizde henüz böyle bir algoritma bulunmamaktadır. Sayı d-dimer V/Q sintigrafisi Spiral BT Doppler USG Anjiografi Merkez Üniversite Diğer Toplam • 21 22 23 24 22 • 14 10 16 16 9 • 64 35 32 39 40 31 G.Okumuş, E.yalnız, B.Msellim, G.Çelik, S.Aktoğu, Ö.Özdemir, L.Tabak, G.Öngen Toraks Derneği Klinik Sorunlar Yürütme Kurulu 2005

More Related