A források legjobb hasznosulását biztosító közfinanszírozott struktúra

1. A források legjobb hasznosulását biztosító közfinanszírozott struktúra Dózsa Csaba elnök Magyar Egészség-gazdaságtani Társaság

2. Vagy:Végig kellene vinni a struktúra-váltást! Meg kellene már végre kezdeni a struktúra átalakítását! Mi a struktúraváltás? Ha változik a struktúra! De minek a struktúrája?!? És hogyan mérjük az átalakulást?

3. A jelenlegi finanszírozási rendszer ösztönző hatása. Ez a jó struktúra?!? HBCS és napidíj FEKVŐBETEG JÁRÓBETEG Német pontrendszer Alap-ellátás Korrigált fejkvóta Páciensek áramlása

4. Virtuális számla OEP Korrigált fejkvóta szerinti finanszírozás Ellátás- szervezés? Vagy ez? Managed care -Irányított Betegellátási Rendszer (1999-2005) Kibővített alap-ellátás

5. Mi a struktúraváltás?

6. Az egészségügyi rendszer struktúraváltása- makro szintű megközelítés - A jelen helyzet A kívánt helyzet Megelőzés, gondozás, szűrésprevenció Gyógyító ellátások, aktív ellátás kuráció Krónikus ellátás, ápolás, hospice rehabilitáció

7. Struktúraváltás az egészségügyi ellátásban intézmények profilváltása: a kevés több lehet!!! Egyetemi központok Országos intézetek Rehabilitáció Krónikus ellátás Hospice Ápolás Szociális intézetek Megyei kórházak (külső és belső telephelyek) Nagyobb városi kórházak, kisvárosi (alapszakmás) kórházak

8. Területi szinten tervezett struktúra-átalakítás és profiltisztítás – erőforrások koncentrálása és specializáció Városi kiskórház Rehabilitációs szakkórház Közepes méretű városi kórház Alapszakmák, sürgősségi osztály Alapellátás, járóbetegellátás, szűrés, mentés Regionális központi kórház Megyei kórház Külső telephely Ápolás krónikus ellátás Városi kiskórház Progresszív ellátások, Sürgősségi centrum központi műtőblokk intenzív Külső telephely Alapellátás, járóbetegell, mentés egynapos seb.

9. Intézményi profilváltások a 2000-es években: Mi a jobb struktúra? Alapszakmás kiskórházak vagy szakkórházak, regionális centrumok és kibővített járóbeteg szakellátás? Alapszakmás kiskórház szakkórház • Nagykőrös: rehabilitációs szakkórház (2400) – mozgásszervi és kardiológiai • Kapuvár: rehabilitáció (2007-09) • Sárvár: térségi rehabilitációs központ (2009) • Mór, Zirc, Szikszó és Pásztó: egynapos sebészet, járóbeteg szakellátás fejlesztése (2007-2009) krónikus ellátás, rehabilitáció fejlesztése (2007-2012) • Pásztó: egynapos sebészet, ápolás, krónikus ellátás, rehabilitáció (2007-2012) • Kisbér, Szigetvár, Nagyatád, Siklós…….?!? Aktív kórház Járóbeteg-szakrendelő - Csepeli kórház (2002), Rókus Kh (2007)

10. Intézményi szinten tervezett struktúra-átalakítás: a pavilon rendszerből a tömbkórház felé 140 120 150 100 Sürgősségi centrum, központi műtőblokk intenzív, diagnosztika Jelen: 1280 aktív ágy 60 80 120 High-tech 200 Központi blokk 500 ágyas hotel Krónikus ellátás, ápolás, hospice Öt-hat év múlva: 950 aktív ágy 180 210 220 10-12 év múlva: 560 aktív ágy Jelenlegi pavilonok Krónikus ellátás Új központi blokk

11. Intézményi szint – a korszerű kórház felépítése:felesleges kórházi ellátások kiváltása…. Mátrix struktúra

12. Az egynapos sebészeti ellátás esetszámai, súlyszámai és finanszírozási összegei 2006-2008-as időszakban

13. Átfogó szemlélet - beágyazás:példa: a krónikus betegség-gondozási programok Integrated care – coninuum of care coordination between different programme componants Comprehensive care Multidisciplinary care team work Disease Management Programmes Information and Communication Technology support, AAL technologies Evidence-based guidelines, protocols, care pathways Active client-patient management health education, self-care

14. Egymásra épülő ellátási formák:a szubszidiaritás és progresszivitás elvének érvényesítése!!!

15. A szolgáltatásvásárlói szerep erősítésének kiemelt területei

16. Összefoglalás (1) Spontán módon – csakúgy magától nem alakul ki hatékony ellátórendszeri struktúra Kell, hogy gazdája legyen a történéseknek: aki monitoroz, utána megy a problémáknak és keresi a legjobb megoldásokat.

17. Összefoglalás (2) Korszerű és a források legjobb hasznosulását biztosító XXI. századi egészségügyi ellátórendszer nem létezhet: • kiterjedt alapellátás és totális prevenciós stratégia nélkül • az egyes ellátási típusokat és szinteket összefogó ellátás-szervezés nélkül • az infokommunikációs technológiák (ICT) nagymértékű integrálása nélkül • az infrastrukturális fejlesztésekkel egyidőben megvalósítandó vagy azt megelőző humánerőforrás fejlesztés nélkül • a kialakított korszerű struktúra nem életképes megfelelő OEP finanszírozási és ösztönzési rendszer nélkül, továbbá • ha a források szűkülnek, akkor a struktúrának is zsugorodni kell a szuszidiaritás és progresszivitás elve mentén • ki kell aknázni a költséghatékony ellátási formákat: otthoni szakápolás, járóbeteg szakellátás, egynapos sebészet, kúraszerű és nappali kórházi ellátás

18. Köszönöm a figyelmet! csaba.dozsa@medecon.hu