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MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

MENOPAUSIA Y CLIMATERIO. INTRODUCCION. La menopausia es un proceso fisiológico normal en la mujer, que implica la desaparición de las menstruaciones. . INTRODUCCION.

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MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

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Presentation Transcript

  1. MENOPAUSIA Y CLIMATERIO

  2. INTRODUCCION • La menopausia es un proceso fisiológico normal en la mujer, que implicala desaparición de las menstruaciones.

  3. INTRODUCCION • El climaterio es el período detransición entre los últimos años de la etapa reproductiva y la vidapostreproductiva, que se inicia con la desaparición progresiva de la funciónovárica.

  4. INTRODUCCION • Ambos procesos están marcados por la disminución gradual de lasecreción estrogénica y diversas alteraciones hormonales relacionadas.

  5. INTRODUCCION • Estas alteraciones dan lugar a una serie de cambios orgánicos y sicológicos, los cuales puedenllegar a ser tan significativos que constituyen una fuente importante dediscapacidad y malestar.

  6. INTRODUCCION • La suspensión completa de las menstruaciones o menopausiapropiamente dicha, acontece por lo general entre la cuarta y la quinta décadade la vida (edad promedio de 45 años, en la actualidad)

  7. DEFINICIONES • La premenopausia suele comenzar a partir de los 35 años. Este período de transición tiene unaduración promedio de 6 a 8 años.

  8. DEFINICIONES • El criterio clínico para establecer la presencia de menopausia es laausencia total de menstruaciones durante un período de doce meses.

  9. DEFINICIONES • La post menopausia es la etapa comprendida entre el establecimientodefinitivo de la menopausia y el final del climaterio, alrededorde los 60 a 65 años.

  10. Menopausia y Climatério Definiciones • Menopausia, ultimo sangrado menstrual en la mujer, se presenta entre los 40 - 55 años. • Postmenopausia, no sangrado después de un año

  11. Menopausia y Climatério • Climatério, etapa de la mujer con disminución de la actividad ovarica se presenta como: - Alteración de la menstruación. - Bochornos (sofocos)

  12. Menopausia y Climatério - Sudaciones nocturnas. - Sequedad vaginal. - Problemas urinarios. - Trastornos psicológicos.

  13. Menopausia y Climatério El climatério inicia a los 35 hasta los 65 años, se divide en: • Temprano o premenopausia: Va de 35 a 45 años. • Perimenopausico: Va de 45 a 55 años. • Tardío o pos menopausia: últimos 10 años

  14. FISIOLOGIA • La menopausia consiste en la cesación del funcionamiento cíclico delovario. • Desaparece la ovulación y se termina la etapareproductiva en la mujer.

  15. FISIOLOGIA • Como consecuencia de la deficiente síntesis ovárica de estrógenos, seproduce un aumento de la secreción de las hormonas folículo estimulante(FSH) y luteinizante (LH).

  16. Premenopausia Postmenopausia Senectud Perimenopausia Edad 40 Comienzo de los síntomas climatéricos Un año después de la menopausia Edad 65 Menopausia Ultimo sangrado menstrual natural Climaterio FISIOLOGIA DEL CLIMATERIO

  17. FISIOLOGIA • Al mismo tiempo, las células del estroma ováricoy de las glándulas suprarrenales aumentan la síntesis de androstendiona,un andrógeno débil que es transformado a estrona en los tejidos periféricos(sobre todo a nivel del tejido adiposo) y se convierte en el estrógenoprimordial de la mujer post menopáusica.

  18. Menopausia y Climatério Clasificación de menopausia: • Menopausia fisiológica o natural. • Menopausia iatrogenica por procesos quirúrgicos. • Menopausia como endocrinopatía. • Menopausia como endocrinopatía fisiológica.

  19. Menopausia y Climatério Etiología: • Hipogonadismo, (disminución de estrogénos). • Disminución de Andrógenos ováricos. • Incremento de la relación estroma - estradiol.

  20. Menopausia y Climatério • Aumento de ciclos anovulatorios mas disminución de concentración de progesterona. • Disminución de globulinas fijadoras de hormonas sexuales. • Aumento de FSH por aumento de GnRH

  21. Menopausia y Climatério Patogénesis: La carencia de estrogénos afecta, principalmente al sistema cardio- vascular y tejido óseo.

  22. Menopausia y Climatério Patogénesis: Efectos nocivos de hipoestrogenismo, • Atrofia urogenital • Síntomas vasomotores • Disminución de masa magra. • Aumento de tejido adiposo. • Enfermedad cardiovascular. • Disminución de masa ósea.

  23. ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS • Hemorragias uterinas disfuncionales • Crisis vasomotoras • Sequedad vaginal • Incontinencia urinaria • Aumento de aterosclerosis

  24. ALTERACIONES FISIOPATOLOGICAS • Aumento de aterosclerosis • Mayor incidencia de enfermedades cardiovasculares • Osteoporosis • Fracturas • Cambios del comportamiento

  25. MANIFESTACIONES CLINICAS • Las manifestaciones clínicas de la menopausia pueden dividirse en tresgrandes grupos: de corto mediano y largo plazo.

  26. Menopausia y Climatério Síntomas: Agudos: • Atrasos y hemorragias del ciclo menstrual. • Calor intenso en parte superior del tórax,(sofocos). • Cefaleas, altralgias y calambres.

  27. Menopausia y Climatério • Palpitaciones nocturnas y dolor en el pecho. • Alteraciones del sueño, irritabilidad y sensibilidad emocional. • Aumento de peso, piel seca y fina.

  28. HEMORRAGIA IRREGULAR DISMINUCION DE LIBIDO TRASTORNOS VASOMOTORES INSOMNIO DEPRESION IRRITABILIDAD FATIGA CORTO PLAZO

  29. Menopausia y Climatério Síntomas sub agudos: • Sequedad vaginal. • Dispareunia. • Alteración en el deseo sexual y ritmo urinario. • Perdida de tersura de la piel.

  30. DESORDENES URINARIOS VAGINITIS ATROFICA DISPAREUNIA MEDIANO PLAZO

  31. Menopausia y Climatério Síntomas Crónicos: • Trastornos de lípidos. • Osteoporosis. • ACV. • Ca. de mamas.

  32. ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR OSTEOPOROSIS CONSECUENCIAS LARGO PLAZO

  33. Menopausia y Climatério Diagnóstico: Se realiza retrospectivamente, lo que significa que al pasar uño sin menstruación, de esta manera queda diagnósticada la menopausia, y pasa a la etapa postmenopausica.

  34. MANIFESTACIONES CLINICAS • Las primeras están relacionadas con elcese inmediato de la menstruación y la actividad del ovario, en tanto quelas segundas corresponden a aquellas alteraciones que aparecen al cabode algunos años y que se asocian a la reducción del efecto estrogénicosobre los tejidos.

  35. MANIFESTACIONES CLINICAS • La menopausia se presenta entre los 40 y los 59 años de edad, peroalgunas mujeres pueden experimentar los primeros síntomas a partir de lacuarta década de la vida.

  36. MANIFESTACIONES CLINICAS • La depleción hormonal comienza en el período premenopáusico, se caracteriza por diversos trastornos menstrualesque comprenden desde polimenorreas hasta oligomenorreas y aumentoprogresivo del intervalo entre uno y otro ciclo.

  37. MANIFESTACIONES CLINICAS • Entre 25% a 30% de las mujeres experimentansintomatologíasignificativa. • Crisis vasomotoras afectan a 85% o más de las mujeres durante la perimenopausia.

  38. MANIFESTACIONES CLINICAS • El estado hipoestrogénico asociado a ausencia de progesterona, generaciclos anovulatorios, promueve la proliferación del endometrio y eldesarrollo de hiperplasia del mismo, que puede conducir a carcinoma enalrededor de 7% de las mujeres.

  39. MANIFESTACIONES CLINICAS Osteoporosis: • Es la alteración más significativa relacionada con la menopausia, ya queafecta alrededor de 30% de las mujeres mayores de 60 años y se acompañade una alta tasa de morbimortalidad asociada.

  40. MANIFESTACIONES CLINICAS Osteoporosis: • El riesgo de fracturaestá relacionado directamente con la edad, llegando a ser de 35% para elcompromiso de cadera en las mujeres de 90 años o más y de 45% para losaplastamientos vertebrales en aquellas de 80 años.

  41. MANIFESTACIONES CLINICAS • Durante la perimenopausia, entre 70% y 90% de las mujeresexperimentan cambios en su esfera psíquica que incluyen irritabilidad,depresión, alteraciones de la memoria reciente, gran variabilidad en elestado de ánimo y pérdida del interés sexual.

  42. MANIFESTACIONES CLINICAS • Las mujeres menopáusicas tienden a experimentar una importantedisminución de la libido y el interés por la actividad sexual.

  43. MANIFESTACIONES CLINICAS • La disminución de estrógenos produce a nivel genitourinario: • Riesgo de infecciones • Prolapso de la mucosa uretral • Disuria • Atrofia del epitelio

  44. CAMBIOS EN EL PERFIL LIPÍDICODURANTE LA MENOPAUSIA • Aumento de colesterol total • Aumento de triglicéridos • Aumento de colesterol-LDL • Disminución de colesterol-HDL • Aumento de Enfermedad Cardiovascular

  45. NIVELES SÉRICOS DE HORMONAS SEXUALESANTES Y DESPUÉS DE LA MENOPAUSIA

  46. Menopausia y Climatério Tratamiento: Terapia hormonal de reemplazo:

  47. TERAPIA

  48. INDICACIONES DE LA TERAPIA HORMONAL DEREEMPLAZO (THS) • Síntomas climatéricos severos • Falla ovárica prematura • Alto riesgo de osteoporosis • Alto riesgo de enfermedad coronaria isquémica

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