1 / 19

Welke neoadjuvante chemotherapie is het ‘beste’?

Welke neoadjuvante chemotherapie is het ‘beste’?. Sabine Linn Afdeling Medische Oncologie. Die neoadjuvante chemotherapie die. Het minst toxisch is Een pathologische CR oplevert Sparende operatie mogelijk maakt Genezing brengt. ‘Beste’=one size fits all, or….

reid
Télécharger la présentation

Welke neoadjuvante chemotherapie is het ‘beste’?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Welke neoadjuvante chemotherapie is het ‘beste’? Sabine Linn Afdeling Medische Oncologie

  2. Die neoadjuvante chemotherapie die • Het minst toxisch is • Een pathologische CR oplevert • Sparende operatie mogelijk maakt • Genezing brengt

  3. ‘Beste’=one size fits all, or…. • HER2 negatief versus HER2 positief • jonger dan 50 versus ouder dan 50 • hormoonreceptor status • Predictieve genexpressie profielen

  4. Welke variabelen? • soorten chemotherapie • dosis intensiteit; mg/m2/week • dosering • tijdsinterval • concurrent of sequentieel • Tumor biologische kenmerken

  5. Neoadjuvant vs adjuvant: DFS & OS NSABP B18 follow-up randomize 4xAC N=1523 Stage I-III 4xAC Fisher et al. J Clin Oncol 1998

  6. NSABP B18: Results

  7. Conclusies NSABP B18 • overleving niet verschillend voor AC preop of postop • pCR leven langer • < 49 jr preop beter; > 50 jr postop? • conversie naar sparend; iets grotere kans op lokaal recidief

  8. Neoadjuvant AC + docetaxel, doc pre or postop: NSABP B27 follow-up ACx4 randomize N=2411 Stage I-III ACx4 Dx4 ACx4 Dx4 NSABP. Breast Cancer Res Treat 2001;69:210a

  9. NSABP B27: Results

  10. Conclusies NSABP B27 • docetaxel sequentieel na AC preoperatief geeft meer pCR • betekenis onduidelijk: • meer kuren preop • toevoeging docetaxel • combinatie • aantal sparende OK’s gelijk • nog geen overlevingsdata

  11. Aberdeen trial neoadjuvant CVAP vs CVAP+D DOC 100 x 4 NR N=162 T3,4 N2 CVAP x 4 randomize PRor CR C1VA50P40 x 4 Smith et al. J Clin Oncol 2002

  12. Aberdeen trial neoadjuvant CVAP vs CVAP+D Hutcheon et al. San Antonio 2003 T3, T4 or N2 breast cancers, PR or CR CVAP resistant (n=55): ORR docetaxel 47%, 2% pCR

  13. Conclusies Aberdeen study • docetaxel sequentieel na CVAP preoperatief verbetert pCR en 5-jrs OS • NR op CVAP geeft 47% ORR bij cross-over naar docetaxel

  14. Docetaxel: concurrent or sequential? -> Sequential

  15. Conclusies Docetaxel • docetaxel sequentieel na AC preoperatief geeft meer pCR • betekenis onduidelijk: • meer kuren preop • dosis intensiteit doxorubicine/docetaxel • combinatie • AC versus AD toont geen verschil in pCR • nog geen overlevingsdata

  16. Paclitaxel: useful addition and q3wks or dose-dense? -> dose dense most useful

  17. HER2 positive: trastuzumab? > 10% decrease in LVEF 4 versus 6 patients NS

  18. Predictieve factoren • ER negatief -> vaker pCR • p53 normaal -> vaker pCR • tumor diameter kleiner -> vaker pCR

  19. Detection of gene activity RNA Patient DIAGNOSIS Gene expression profile TREATMENT Gene expression profiling for therapy Tumor

More Related