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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO. Dra Alicia Eimon. Lupus Eritematoso Sistémico Definición. Inflamación crónica Multisistémica Etiología Desconocida Brotes y Remisiones. Lupus Eritematoso Sistémico Etiología. Factores Genéticos Infecciosos Hormonales Ambientales Autoinmunidad.

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LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO

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Presentation Transcript

  1. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO Dra Alicia Eimon

  2. Lupus Eritematoso SistémicoDefinición • Inflamación crónica • Multisistémica • Etiología Desconocida • Brotes y Remisiones

  3. Lupus Eritematoso SistémicoEtiología • Factores Genéticos • Infecciosos • Hormonales • Ambientales • Autoinmunidad

  4. Lupus Eritematoso Sistémico Enfermedad autoinmune • Inmunidad: Ejército • Defensa contra agentes externos (virus, bacterias, cuerpos extraños) • Falla en la defensa: Ejército rebelde= Enfermedad Autoinmune • Sin defensa= Ej : SIDA

  5. EtiopatogeniaFactores Genéticos • Agregación Familiar • Gemelos • Razas • HLA

  6. EtiopatogeniaFactores Infecciosos VIRUS: • Inclusiones tubuloreticulares • Anticuerpos antivirales • Antígenos virales BACTERIAS: • Superantígenos

  7. EtiopatogeniaFactores hormonales • Mayor frecuencia en mujeres • Anticonceptivos

  8. EtiopatogeniaFactores ambientales • Luz ultravioleta • Drogas • Contagio • Alimentación

  9. Criterios Revisados 1982 de clasificación de LES • Rash malar: Eritema fijo, liso o sobreelevado sobre región malar, con difusión a pliegues nasolabiales • Lupus Discoide:Parches eritematosos sobreelevados con escamas queratósicas, cicatrices atróficas. • Fotosensibilidad:Reacción inusual a la luz solar referido por el paciente u observado por el médico • Mucositis: Ulceración oral o nasofaríngea observada por un médico.

  10. Criterios Revisados 1982 de clasificación de LES • Artritis: No erosiva, de 2 o más articulaciones periféricas • Serositis: Pleuritis, pericarditis, ascitis. • Afección renal:Proteinuria persistente mayor de 0,5g por día o mayor de 3+, cilindruria (de GR, Hb, granulosos, tubulares o mixtos) • Afección de SNC: a)Convulsiones en ausencia de drogas que puedan provocarlas o enfermedades metabólicas como uremia, cetoacidosis, o disbalance electrolítico. B) Psicosis

  11. Lupus Eritematoso SistémicoDiagnósticos DiferencialesSíntomas generales • Enfermedades infecciosas • Enfermedades linfoproliferativas • Enfermedades metabólicas • Otras ETC

  12. Lupus Eritematoso SistémicoDiagnósticos diferencialesSindrome mioarticular • Artritis Reumatoidea • Artritis Reactivas • Mioartralgias infecciosas • Artritis post vaccinales • Miopatías inflamatorias • Fibromialgia

  13. Lupus Eritematoso Sistémico Diagnósticos DiferencialesSerositis • Tuberculosis • Neoplasias • Síndrome nefrótico • Otras infecciones • Otras ETC

  14. Rash alérgico Rosácea Psoriasis Acné seborreico Cloasma Eritema nodoso Tiña Vasculitis Lupus Eritematoso SistémicoDiagnósticos DiferencialesManifestaciones Dermatológicas

  15. Patología renal en Lupus Eritematoso Sistémico

  16. Clasificación de lesiones cutáneas de LES • Crónico: 1. LE Discoide 2. LE Hipertrófico/Verrugoso 3. LE palmar plantar 4. LE oral • Subagudo: 1. Anular 2. Papulo escamoso 3. LE Neonatal 4. Deficiencia de C2 del complemento • Agudo: 1. Eritema malar 2. Dermatitis fotosensible 3. Eritema generalizado 4. LE ampollar

  17. Lupus cutáneo subagudo

  18. Laboratorio en LES • Rutina • Estudios Inmunológicos

  19. Laboratorio en LESEstudios Inmunológicos Anticuerpos Antinucleares • 95 % de pacientes Títulos altos > 1/500 • 5% de pacientes Títulos bajos o FAN negativo

  20. Laboratorio en LESEstudios Inmunológicos Métodos de detección de anti DNA nativo • IMF Crithidia luciliae • Radioinmunoensayo • Elisa

  21. Laboratorio en LESEstudios Inmunológicos Anti DNA Nativo • 50-75% pacientes con LES • Valor diagnóstico • Variación de niveles con la actividad o remisión de la enfermedad

  22. Laboratorio en LESEstudios Inmunológicos • Antígeno Nuclear Anti Sm Anti nRNP Anti SSA Anti SSB Anti Ku Anti PCNA

  23. Laboratorio en LESEstudios Inmunológicos Anticuerpos Antifosfolipídicos • Reaginas • Anticardiolipina • B2 glicoproteina I • Anticoagulante lúpico

  24. Laboratorio en LES Complemento sérico • Disminución de niveles de CH50,C3,C4 • Sensibilidad para actividad de la enfermedad • Especialmente para nefropatía lúpica

  25. Laboratorio en LES Complejos Inmunes Circulantes • Detectados por precipitación con PEG, unión a C1q o por capacidad de unirse a receptores celulares • Asociados a actividad de la enfermedad • Anticuerpos anti C1q en pacientes con LES

  26. Lupus discoide

  27. Lupus Discoide

  28. Lupus Neonatal

  29. Raynaud

  30. LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO ¿Cómo se Diagnostica? • Interrogatorio médico • Hallazgo de anticuerpos

  31. Lupus Eritematoso Sistémico Interrogatorio médico • Reumatólogo • Clínico • Dermatólogo • Otros ( nefrólogo, gastroenterólogo, hematólogo, etc)

  32. Lupus eritematoso sistémico Preguntas • ¿Es hereditario? • ¿Me puedo vacunar? • ¿Otros tratamientos alternativos? • ¿Baños termales?

  33. Enfermedades del tejido conectivo Tratamiento Depende de los síntomas y de la severidad • Tratamiento local • Drogas anti inflamatorias • Corticoesteroides • Antipalúdicos • Inmunosupresores

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