-TRAUMATISMOS DE LA FARINGE Y CUERPOS EXTRAÑOS -TRASTORNOS MOTORES Y SENSITIVOS -TUMORES DE LA FARINGE

1. Tema.- 12 -TRAUMATISMOS DE LA FARINGE Y CUERPOS EXTRAÑOS -TRASTORNOS MOTORES Y SENSITIVOS -TUMORES DE LA FARINGE

2. TRAUMATISMOS DE LA FARINGE Heridas Contusiones Quemaduras

4. Heridas de la lengua - Traumatismos externos - Crisis comiciales Características: Muy sangrantes Apariencia de pérdida de sustancia por retracción Tratamiento: Sutura de los bordes Antibióticos en las mordeduras

5. Heridas de la orofaringe Accidentales: caída con objeto en la boca Las heridas suelen ser debidas a objetos punzantes que penetran en la cavidad oral: Lápices, manillar de bicicleta etc Exploración Valorar la herida (separación bordes, sangrado, pérdida de sustancia) Tratamiento Suturas Antibióticos y dieta líquida

6. Heridas de la rinofaringe Raras aisladas En el contexto de grandes traumatismos Mecanismo Externas: proyectiles y grandes traumatismos Internas: yatrogénicas (adenoidectomía)

7. Heridas de la hipofaringe Poco frecuentes pero graves Causas Traumatismos internos Endoscopias Intubación Cuerpos extraños afilados Traumatismos externos Heridas por arma blanca Accidentes tráfico

8. Heridas de la hipofaringe Clínica Dolor Cuadro infeccioso Enfisema cervical - Puede evolucionar a una mediastinitis

9. Heridas de la hipofaringe Tratamiento Suprimir alimentación por vía oral Antibióticos Extracción del posible cuerpo extraño Drenaje del absceso Sutura de la herida

10. Contusiones Causada por impacto, sin solución de continuidad Producen inflamación que puede comprometer la vía aérea Necesitan intubación o traqueotomía

11. QUEMADURAS Térmicas (líquidos calientes, vapor, fuego) Químicas (productos limpieza)

12. Quemaduras térmicas Clasificación según criterios histológicos 1º Grado: Enrojecimiento y edema de la mucosa 2º Grado: Ampollas 3º Grado: Escarificación y necrosis 4º Grado: Carbonización profunda

13. Diagnóstico -Antecedente -Clínica: Dolor Disfagia Estridor Exploración O.R.L: Lesiones en cavidad oral, faringe

14. Tratamiento Observación diaria de la evolución del edema Enjuagues con soluciones antisépticas Antibióticos; Antiinflamatorios (corticoides) Intubación o traqueotomía si se reduce la vía aérea

15. Quemaduras químicas Evolución 1º estadio: lisis celular 2º estadio: reparación (a partir del 10º día) 3º estadio: cicatrización (a partir del 1º mes) 4º estadio: estenosis ( a partir del 3º mes) Secuelas Estenosis cicatriciales

16. Agentes Bases fuertes Sosas y potasas: necrosis profunda por disolución de las proteínas y saponificación de las grasas Ácidos fuertes: Lejías, ácido clorhídrico

17. Tratamiento Descartar patología esofágica Dieta fría Soluciones anestésicas Analgésicos

18. CUERPOS EXTRAÑOS

19. Cuerpos extraños faríngeos La mayoría de los casos se trata de alimentos que se clavan en la orofaringe durante la deglución. Más del 40% son espinas de pescado.

21. Rinofaringe Poco frecuentes Vía: Nasal Orofaringe Externa Exploración mediante fibroendoscopia o endoscopio rígido

22. Orofaringe Clínica Dolor localizado y punzante Odinofagia Disfagia Diagnostico Exploración (fibroendoscopia,faringoscopia directa o laringoscopia indirecta) Tratamiento Extracción

24. ALTERACIONES NEUROLÓGICAS

25. TRASTORNOS MOTORES Y SENSITIVOS PARALISIS FARINGEAS (SENSITIVAS Y MOTORAS) ALTERACIONES DE LA SENSIBILIDAD: PARESTESIAS

26. Inervación motora y sensitiva de la faringe Plexo faríngeo(ramas de los pares craneales IX, X, tronco simpático y nervio laríngeo externo). Músculo tensor del paladar (V3) Inervación sensitiva: Nasofaringe (V2); Orofaringe (IX); Hipofaringe (X). Velo del paladar (n. palatinos mayores y menores del V2)

27. Los signos funcionales de una patología neurológica de la faringe están principalmente representados por las alteraciones de la deglución, de la fonación y , a veces, por alteraciones respiratorias

28. Exploración clínica • Examen neurológico completo • O.R.L: cavidad oral, orofaringe, coordinación buco-lingual, movilidad, sensibilidad lingual y del velo del paladar. Signo del velo del paladar: en paresia o parálisis velar unilateral se produce un descenso del hemivelo y ensanchamiento del arco palatino del lado de la parálisis Lesión sensitiva de la orofaringe: ausencia de reflejo nauseoso durante el estímulo de la base de la lengua o pared faríngea posterior.

29. Parálisis asociadas • Sind de Vernet afectación del IX, X, XI • Sind de Collet- Sicard IX, X, XI, XII • Sind de Villaret: Collet-Sicard y simpático cervical

30. Síndromes motores Parálisis Periférica o central Clínica Rinolalia Salida de alimentos por la nariz Disfagia Falsas vías

31. Tumores de la faringe Tumores Faríngeos

32. Tumores de la faringe Tumores benignos Tumores Faríngeos

33. Tumores de la faringe:Papilomas PAPILOMAS Aspecto macroscópico Redondeado Blando Vegetante Superficie granulosa y estriada Coloración rosada Tumores Faríngeos

34. Tumores de la faringe:Papilomas Implantación Amígdalas Pilares del velo Tumores Faríngeos

35. Tumores de la faringe:Papilomas Histología Dendritas conectivas revestidas por células pavimentosas con: acantosis (hipertrofia) paraqueratosis (conservación del núcleo) Tumores Faríngeos

36. Tumores de la faringe:Papilomas Tratamiento Quirúrgico: Ablación simple Tumores Faríngeos

37. Tumores de la faringe:Fibromas Fibromas Laterofaríngeo localizado en amígdala Intrafaríngeo Fibro-lipoma o fibro-mixoma Pediculado Problemas para la respiración o la deglución Tumores Faríngeos

38. Tumores de la faringe:Fibromas Tumores Faríngeos

39. Tumores de la faringe:Fibromas Tumores Faríngeos

40. Tumores de la faringe Hemangiomas Tipos: Simple, capilar o cavernoso + frec en la base de la lengua Producen hemorragias Tratamiento: electrocoagulación Tumores Faríngeos

41. Tumores de la faringe Linfangiomas Excepcionales Pueden alcanzar gran tamaño Tumores Faríngeos

42. Tumores de la faringe Tumores Faríngeos

43. Tumores de la faringe Tumores nerviosos Schwannomas Tumores de células granulosas Neurofibromas Tumores adiposos Lipomas Tumores musculares Rabdomiomas, leiomiomas Tumores Faríngeos

44. Tumores de la faringe Tiroides Lingual Puede tratarse de Tiroides ectópico: tiroides completo fuera de su sitio Tiroides aberrante: tejido tiroideo en situación aberrante Tumores Faríngeos

45. Tumores de la faringe:Tiroides lingual Patogenia El tiroides no desciende (desarrollo embriológico) lo hace parcialmente deja tejido tiroideo en su trayecto Tumores Faríngeos

46. Tumores de la faringe:Tiroides lingual Tumores Faríngeos

47. Tumores de la faringe:Tiroides lingual Histología Tejido tiroideo normal Clínica Disfagia Disartria Disnea Asfixia Hemorragias Tumores Faríngeos

48. Tumores de la faringe:Tiroides lingual Tumores Faríngeos

49. Tumores de la faringe:Tiroides lingual Tratamiento Asintomático No tratarlo Sintomático Extirpación (con gammagrafía previa por si es el único tejido tiroideo existente) Tumores Faríngeos

50. Tumores de la faringe:Angiofibroma de cavum Angiofibroma de Cavum Tumores Faríngeos