1 / 23

Fizikai aktivitás, immobilizáció

Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetése az Európai Unió új társadalmi kihívásainak a Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011.

abraham-salazar
Télécharger la présentation

Fizikai aktivitás, immobilizáció

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetéseaz Európai Unió új társadalmi kihívásainaka Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011

  2. Az orvosi biotechnológiai mesterképzés megfeleltetéseaz Európai Unió új társadalmi kihívásainaka Pécsi Tudományegyetemen és a Debreceni Egyetemen Azonosító szám: TÁMOP-4.1.2-08/1/A-2009-0011 Pétervári Erika és Balaskó Márta A Gerontológia Molekuláris és Klinikai Alapjai –5. előadás Fizikai aktivitás, immobilizáció

  3. Témavázlat • A fizikai aktivitás előnyös hatásai • Inaktivitás • Immobilizációssyndroma – krónikus ágynyugalom • Decubitus és komplikációi

  4. Fizikai aktivitás • Segítelérni, ill. megtartaniazegészséges BMI-t • Javít a testösszetételen, növeli a BMR-t • Azedzettizom, tartósmunkavégzéseseténzsírtéget • Aktívvázizmok inzulintólfüggetlenmechanizmussalképesekglukóztfelvenni(GLUT4) • Csökkentiazössz-cholesterinszintet, viszontemeli a serum HDL cholesterinkoncentrációját • Javítja a termális adaptációs képességet

  5. Fizikai aktivitás • Működő izmokban az adrenalin vazodilatációt hoz létre • Fokozza a felnőttkori csúcs-csonttömeget, segít megelőzni a csontritkulás kialakulását • Stressz-csökkentő hatású • Segít a depresszió és a demenciamegelőzésében (neurálisnövekedésifaktor, csökkent amyloid képződés) • Csökkenti egyes ráktípusok előfordulását (colon, emlő, uterus, oesophagus, prostata) a normál BMI és inzulin érzékenység megőrzésével,– az inzulinszint (igény) csökkentésével, az ösztrogénszint és –kötés befolyásolásával.

  6. Fizikai aktivitás • Aktív tréninggel idősödőben is kiváltható izomhypertrophia (12 hét – heti 3 alkalom  +10%)

  7. Inaktivitás • 0Edzettség, rendszeresintenzívfizikaimunka • 1Mozgásszegényéletmód, rekreációs sport • 2Mozgásszegényéletmód, sport nélkül • 3 Mérsékelt immobilitás, ülő, ill. fekvő testhelyzetben • 4Teljesimmobilitás(bénulás) • 5Tilting, 6 °-os szögben lejtő felszínen (kutatási cél, ill. űrhajósok felkészítése során)

  8. Inaktivitás • MET: metabolikusegység 1 MET: 3,6 mlO2/kg/perc 3 MET: gyors járás • Ha egy diáknak 7 MET intenzitású tornaórája van heti 3x 10 hónapon át: 3 × 7 × 10/12 = 17,5 MET/hét • Inaktivitás növeli a BMI-t(a legnagyobb és legkisebb aktivitású 30% BMI-jének különbsége: 2,1 a kaukázusi, 2,9 az afro-amerikaifiatalokban) • A maximális aktivitás korral csökken:28-40- ről→ 4-30 MET/hét-re (3-22 MET/hét-re afro-amerikaiakban)

  9. Immobilizáció – krónikuságynyugalom • Rövidtávú– előnyös; Hosszútávú – káros • A „betegség-viselkedés” (sicknessbehavior) részjelenségeként a beteg nemcsak inaktív és somnolens, hanem lázas, anorexiás, csökken a folyadékfelvétele, deprimált és nem érdeklődik a környezete iránt (letargia), fokozott a fájdalomérzése … • XIX. század: AMI – 6 hét ágynyugalom, combnyaktörés – 6 hónap ágynyugalom • Ma: AMI után legalább 12-48 órás ágynyugalom javasolt

  10. Immobilizáció – krónikuságynyugalom Okok • Mindkét alsó végtag elvesztése • Gerincvelő harántlézió miatti alsó testfélbénulás • Amyotrophiás lateral sclerosis • Parkinson kór késői stádiuma • Neuropathiák/encephalopathiák • Bénulás strokekövetkeztében • Coma • Extrémgyengeség, izületifájdalom, súlyos szívelégtelenség, COPD • Főleg idősekben:depresszió, izoláció, félelem az eleséstől, demencia, nyugtatók, altatók, vérnyomáscsökkentőgyógyszerek, diuretikumok,orthostaticushypotensio)

  11. Immobilizáció – krónikuságynyugalom Következmények • Keringésialkalmazkodásrövidéshosszabbtávon • Decubitus (felfekvés) • Csökkentventiláció, hypostaticuspneumonia fokozott kockázata • Fokozottmélyvénás thrombosis hajlam, tüdőembolia • Izomsorvadás, kontraktúrák, obstipatio • Osteoporosis • Hőszabályozás (anyagcsere csökken) • Immunvédekezéscsökkent • Lélektaniváltozások

  12. Immobilizáció – krónikuságynyugalom Centrális vénás volumen Földi gravitáció Normál viszonyok „0” gravitáció Akut expozíció „0” gravitáció Krónikus expozíció Földi gravitáció Visszatérés után

  13. Decubitus (felfekvés) • DefinícióTartós nyomás okozta sérülés, amely a mélyebben fekvő szövetek károsodásához vezet • (AHCPR, 1994). • Bármely testtájon előfordulhat

  14. Decubitus (felfekvés) • A decubitusetiológiája • A kiálló csont és a külső felszín közötti tartós nyomás akadályozza a szövetek kapilláris keringését. • A csökkent szöveti oxigén- és tápanyag ellátás nekrózishoz vezet. • Ha a kiálló csont 32 Hgmm-nél nagyobb nyomást fejt ki, meggátolja a vérkeringést.

  15. Decubitus okai • Tartós nyomás • a nyomás tartama és intenzitása • a nyomásnak kitett terület helye • - kiterjedt nyomás, amely gátolja a szöveti vérellátást a nyomásnak kitett felszín és a csont között • Nyíróerő • Súrlódás

  16. Decubitus • Mind az idő, mind a nyomás függvénye(hyperbola alakú görbe) • 70Hgmm-es nyomás 2 óra alatt irreverzibilis károsodást okoz • nagyobb nyomás már rövidebb idő alatt hat • alacsonyabb nyomás hosszabb idő alatt hoz létre ugyanolyan mértékű károsodást • az elhízott beteg alacsonyabb, a sovány magasabb lehet • egyénre szabott, rendszeres mozgatás kell!

  17. Decubitus • Decubitus stádiumai (mélység , szövet típusa ) • I. stádiumTartós (nemelnyomható) bőrpír • II. stádium Láthatófelszínesseb, aminemterjed a subcutanszövetekre • III. stádium A subcutan szöveteket is érintő seb • IV. stádium Mély, márazizmokat, csontokat, izületet is roncsolóseb

  18. Immobilizáció – krónikuságynyugalom

  19. Immobilizáció – krónikuságynyugalom Hólyag Erythema Epidermis Dermis Subcutan szövet Izom Csont

  20. Mortalitás • 40% halálozás/év • 60% a kórházból való hazabocsájtást követő 1 éven belül meghal • forrás: • Thomas DR JAGS 1996; 44:1435.Brandeis GH JAMA 1990;264:2905-9.

  21. Decubitus és a fájdalom • 59% panaszkodik bizonyos fokú fájdalomról • Csak2% szed fájdalomcsillapítót a kötéscserét követő 4 órán belül • 45% panaszkodik aggasztó vagy súlyos fájdalomra

  22. Immobilizáció– krónikus ágynyugalom(Ca éshydroxyprolin ürítés) 20 150 10 100 Vizelet hydroxyprolin változása(mg/nap) Vizelet kálcium változása (mg/nap) 50 0 Kálcium OH-Prolin 0 Kontroll Ágynyugalom -10 -50 20 15 10 5 0 -5 -10 Idő (hetek)

  23. Immobilizáció – krónikus ágynyugalom Maximálisoxigénfogyasztást(VO2max)meghatározó tényezők adaptív válasza krónikus ágynyugalomban VO2max = Qmax x (a-v)O2Differenciamax • Szívfrekvencia • Verőtérfogat Arteriás O2 Vénás O2 Artériásbaroreceptor • Vértérfogat Vvt tömeg • Izomtömeg â â â â érzékenység Szimp/paraszimp Alpha-adrenerg VC VEmax • Izomvérnyomás á â â â egyensúly • Vázizomtónus V/Q • Kapilláris sűrűség â á â • Vázizomtömeg Tüdő diffúzió • Szövetidiffúziósút â á á Baroreceptor VC O2 extrakció â â válasz Beta-adrenerg • Szubsztrátszállítás á â aktivitás Szubsztrát â • anyagcsere • Energiaraktár â • Mitochondriumszám â • azizomrostokban

More Related