R/N POSTERMINO

1. R/N POSTERMINO

2. Definición El termino pos termino se refiere a cualquier recién nacido después de la 42 SDG, calculadas a partir de la ultima regla de la madre.Con independencia del peso al nacer. “Posmaduro” 280 + 7 Es probable que el R/N postérmino experimente los efectos de la Insuficiencia Placentaria por Envejecimiento.

3. Estadística 25% de todos los embarazos acaba en/o después del día 287 de la gestación 12% lo hace en/o después del día 294 5% en/o después del día 301.

4. Mortalidad

5. Etiología Se desconoce la razón por la que el feto permanece en el útero durante un periodo superior a la duración normal. *Relacionado con la insuficiencia placentaria. Factores: • Cuando la madre a tenido uno o mas embarazos prolongados previos. • Estado pre diabético de la madre • Factores hereditarios, constitucionales y hormonales • Ciertas presentaciones, principalmente la occipital, desproporción céfalo pélvica. • Inercia o contracciones uterinas inadecuadas. • Madres jóvenes primigravidas • Madres multíparas

6. En la insuficiencia placentariala palcenta deja de hacer sus funciones y actividades. Por lo que se porduce: • Oligohidramios • Disminución de la ganancia ponderal del feto, incluso perdida de peso • Disminución de las reservas de glucosa, por consumo de los depósitos de glucógeno. • Perdida del bienestar fetal durante el trabajo de parto por disminución del aporto de oxigeno • Riesgo de aspiración meconial.

7. R/N POSTERMINOExploración física • Cabeza • Cuello • Tórax • Abdomen • Dorso y columna • Caderas • Genitales masculinos y femeninos • Región anal y recto • Extremidades superiores e inferiores.

8. R/N POSTERMINOCaracterísticas físicas • Peso normal o disminuido, talla aumentada • Cabello abundante • Ausencia de lanugo • Disminución o ausencia de vernix caseosa • Piel delgada, seca y descamada puede ser apergaminada • Arrugas visibles en palmas de las manos y de los pies. • Poca grasa subcutánea • Coloración verdosa, marrón o amarillenta. • Uñas largas y quebradizas • Mayor estado de alerta, ojos bien abiertos.

9. R/N POSTERMINO Aspecto agrietado de la piel del recién nacido postérmino al segundo o tercer día de vida. Agrietamiento de la piel en los pliegues del talón y plantares del pie del postérmino

10. Cambios patológicos pueden depender de: • la madre • Del embarazo • De la placenta • Del producto

11. R/N postérmino Problemas clínicos • Aspiración de meconio • Dificultad de alimentación • Hipoglucemia • Hipoxia • Trastornos electrolitos (hiponatremia) • Acidosis • Hiperbilirrubinemia • Hemoconcentración (policitemia) • Disproteinemia (disminución de albumina) • Problemas de regulación térmica

12. Pronóstico Cuando el parto se retrasa 3 semanas o más a partir de la FPP, se produce un aumento significativo de la mortalidad que, en algunas series, triplica la del grupo de control formando por los R/N nacidos a término. Los progresos del tratamiento obstétrico han reducido notablemente esta mortalidad.

13. Tratamiento Una cuidadosa monitorización obstétrica, incluyendo: • Pruebas sin estrés • Perfil biofísico • Velocimetría Doppler • Doppler de flujos vasculares y placentarios • La inducción del parto o la cesárea pueden estar indicados en la primigrávida añosa con una gestación que supera 2-4 semanas la FPP, sobre todo en presencia de sufrimiento fetal. Los problemas médicos en el R/N se tratan a medida que aparecen.

14. Tratamiento: • Sintomatico. Según presente signos y sintomas de posmadurez • Alimentación precoz • Controles de Glicemia capilar • Hidratación/ Humectación de la piel (aceite de almendras) • termorregulación

16. BIBLIOGRAFIA • Kliegman Robert M, Jenson Hal B, Behrman Richard E., Stanton Bonita F. ,NELSON TRATADO DE PEDIATRIA, 18 Edición, volumen 1, editorial El Sevier, España 2009. Recién nacido pos término 710. • Reeder J. Sharon, Matrim Leonide L., Kumak Deborah, ENFERMERIA MATERNO INFANTIL, 17 edición, editorial Interamericana McGraw-Hill, México 1995. Recién nacido postérmino 1158-1159.