1 / 24

SARKOİDOZ TANISINDA GÖZARDI EDİLEN ÖNEMLİ BİR İPUCU: HAMAZAKİ-WESENBERG CİSİMCİKLERİ

SARKOİDOZ TANISINDA GÖZARDI EDİLEN ÖNEMLİ BİR İPUCU: HAMAZAKİ-WESENBERG CİSİMCİKLERİ. Betül Ünal*, İrem Hicran Özbudak *, Havva Serap Toru*, Ömer Özbudak ** *Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, TIBBİ Patoloji AD, Antalya **Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD, Antalya.

adonia
Télécharger la présentation

SARKOİDOZ TANISINDA GÖZARDI EDİLEN ÖNEMLİ BİR İPUCU: HAMAZAKİ-WESENBERG CİSİMCİKLERİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. SARKOİDOZ TANISINDA GÖZARDI EDİLEN ÖNEMLİ BİR İPUCU: HAMAZAKİ-WESENBERG CİSİMCİKLERİ Betül Ünal*, İrem Hicran Özbudak*, Havva Serap Toru*, Ömer Özbudak** *Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, TIBBİ Patoloji AD, Antalya**Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Göğüs Hastalıkları AD, Antalya

  2. Hamazaki-Wesenberg (H-W) cisimcikleri ilk olarak 1938’de mezenterik lenf nodlarındaHamazaki tarafından tanımlanmıştır. • 1952’de Menne, apendektomi sırasında eksize edilen mezenterik lenf nodlarının %70’inde bu cisimcikleri tespit etmiştir. • 1960’larda ise bu cisimciklere ilgi artmış ve sarkoidozla birlikteliği araştırılmıştır. • En tipik sarkoidoz da olmak üzere birçok durumda (apandisit, siroz, kolon karsinomu, lenfoid tümörler gibi) lenf düğümlerinde tanımlanmıştır.

  3. Mikroskopi • Ovoid, sarı-kahverengi cisimcikler • Mikroskopik görünümü fungusla karışabildiği için tanısal ayrım tedavi rejimini belirlemede önemlidir. • Ultrastriktürel olarak; dev lizozomlar ve rezidüel cisimlerden oluştuğu tespit edilmiştir.

  4. Olgu • 41 yaşında bayan hasta, nefes darlığı, öksürük şikayeti ile başvuruyor • HRCT’de akciğer parankimindesentroasinernodülerdansiteler ve bilateralmediastinal lenf nodları tespit ediliyor • Dış merkezde mediastinoskopi ile sağ 4 lenf nodu örneklemesi yapılıyor ve ‘Kronik granülomatözlenfadenit’ tanısı alıyor. • Konsültasyon isteniyor

  5. Kesitlerde normal lenf düğümü yapısını ortadan kaldıran non-nekrotizangranülomlarla karakterize kronik inflamasyonizlenmiştir

  6. KONSANTRİK GRANÜLOMLAR

  7. KONSANTRİK GRANÜLOMLAR

  8. HYALİNİZASYON ALANLARI

  9. HAMAZAKİ-WESENBERG CİSİMLERİ

  10. HAMAZAKİ-WESENBERG CİSİMLERİ

  11. HAMAZAKİ-WESENBERG CİSİMLERİ GMS

  12. PAS

  13. HAMAZAKİ-WESENBERG CİSİMLERİ PAS

  14. EZN

  15. MASSON FONTANA

  16. MASSON FONTANA

  17. MASSON FONTANA

  18. Tartışma • Granülomatöz lezyonlarda • Asteroid cisimcikler, • Kristalin inklüzyonları, • Schaumann cisimcikleri, • Kolesterol kristalleri gibi inklüzyonlar izlenebilir. • Genellikle dev hücre sitoplazmalarında

  19. Hamazaki-Wesenbergcisimcikleri ise; • Sarkoidoz gibi hastalıklarda granülomiçeren ya da içermeyen lenf nodlarındaekstrasellüler veya sinüzoidlerdehistiositler içinde izlenirler.

  20. Gümüş boyalarıyla (GMS, MSN gibi) ve PAS ile boyanması tomurcuklanan maya izlenimi verebilir ; bu da mantar enfeksiyonundan ayrımı güçleştirir. • Masson-fontana ve uzun süreli ZiehlNeelsenacid-fastboyamalarla funguslarda boyanma izlenmezken, Hamazaki-Wesenberg cisimciklerinde reaksiyon mevcuttur.

  21. Cryptococcus neoformans

  22. Sonuç olarak; • Hamazaki-Wesenbergcisimcikleri özellikle sarkoidoz olmak üzere birçok farklı durum ve farklı lokalizasyondaki lenf nodlarında izlenebilir. • Destekleyici histokimyasal yöntemler tanıya yaklaşımda önemli bir yere sahip olup hastanın gereksiz antifungal tedavi almasını engelleyebilir. • Bu cisimlerin ultrastriktürel yapısının daha iyi anlaşılması belki de Sarkoidoz gibi etyolojisi netliğe kavuşmamış hastalıkların etyopatogenezinin anlaşılmasında da rol oynayabilir.

  23. TEŞEKKÜRLER

More Related