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护理管理研究方法 Research Methods for Nursing Management

护理管理研究方法 Research Methods for Nursing Management. 主要内容. 护理管理常用定量研究方法 护理管理常用定性研究方法 护理管理研究中应注意的问题. 科学与求知的方式. 科学研究是一种求知的方式 人类常用的求知方式： 传说、神话、宗教等 权威、专家等 逻辑 科学研究（或实证科学） 逻辑推理 + 实证观察. 两类研究过程. 1. 演绎 从理论假设出发，通过实证数据进行检验 2. 归纳 从观察开始 ，通过测量、归纳、参数估计等方法进行实证概括，形成理论. 常用定量研究方法.

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护理管理研究方法 Research Methods for Nursing Management

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Presentation Transcript

  1. 护理管理研究方法Research Methods for Nursing Management

  2. 主要内容 • 护理管理常用定量研究方法 • 护理管理常用定性研究方法 • 护理管理研究中应注意的问题

  3. 科学与求知的方式 科学研究是一种求知的方式 人类常用的求知方式： 传说、神话、宗教等 权威、专家等 逻辑 科学研究（或实证科学） 逻辑推理 + 实证观察

  4. 两类研究过程 1. 演绎 从理论假设出发，通过实证数据进行检验 2. 归纳 从观察开始 ，通过测量、归纳、参数估计等方法进行实证概括，形成理论

  5. 常用定量研究方法 定量研究(quantitative study)指运用概率论以及统计学原理对社会中的一些现象的数量特征，数量关系和事物发展过程中的数量变化等方面进行的研究。 定量研究可以使人们对社会现象的认识趋向精确化，并从量上对各种社会现象进行分析，是进一步准确把握事物发展内在规律的必要途径。 2014/9/14 5

  6. 定量研究的基本过程和步骤 定量研究的过程循环图 2014/9/14 6

  7. 1．选题阶段 (1)选题：定义要研究的概念，即问题界定。 (2)情报分析：通过查阅文献，以判断该方向有没有继续研究下去的必要，避免低水平重复，同时可借用别人的方法，独立重复验证，发现错误认知或被忽略的方面，亦可用不同的方法检验同一发现。 (3)提出研究的假设：根据一定的事实理论，对所要研究界定的问题进行假设性的说明。 2014/9/14 7

  8. 2．方案设计阶段 (1)研究变量的选择：不同的研究方向与研究内容将形成其独特的研究方案，研究变量的概念化、可操作化。 (2)研究方案设计：定量研究的方案通常有包括抽样设计、问卷设计、统计描述与推断等 2014/9/14 8

  9. 3．数据资料的收集 一般常用的数据资料的收集方法包括问卷调查法，试验结果数据以及评价结果数据等，数据录入后，必须按照规范格式录入，并存储于磁盘中。 4．数据资料的分析 定量研究主要采用统计图表等进行数据整理，在数据分析中应注意选用适当的数据分析方法，以正确描述出所研究的社会情况。 5．结果解释 首先对研究结果进行描述性的解释，提出本研究的现实意义以及相关的政策含义，随之提出所发现的新问题以及相关的政策、社会经济建议。 2014/9/14 9

  10. 定量研究的特点 2014/9/14 10

  11. SCIENTIC RESEARCH DESIGN  OBSERVATION  GENERATION OF HYPOTHESIS  PROBLEM DEFINITION  THEORETICAL FRAMEWORK  DATA COLLECTION, ANALYSIS & INTERPRETATION  PRELIMINARY DATA GATHERING  DEDUCTION  NO YES REPORT WRITING & PRESENATION  MANAGERIIAL DECISION MAKING  Research Process

  12. 研究过程 1. 提出研究问题 2. 进行文献回顾（literature review） 3. 理论解释并形成假设 (hypothesis) 4. 进行实证研究

  13. 研究的起点：问题提出

  14. 好的问题就是成功了一大半 德鲁克，“管理学研究者的任务不是解答问题，而是提出问题” 独到的视角引领研究的潮流，你才能成为大师级的人物” e.g., Learning Organization，Senge; Transformational leadership，Downton；Organizational citizenship behavior, Ogan; Behavioral Economics, Kahneman & Tversky; Social Axioms, Bond & Leung; “语不惊人死不休”，训练自己的独特视角思维

  15. 问题在哪里？ 苹果往下落? 几乎所有文化中都是跟着父亲的姓？ 为什么很多宗教都有洗净的仪式？ 为什么中国企业老板年终都要请大家撮一顿？为什么的老板抽到奖品要放回去？ …

  16. 问题无处不在！ 1. 观察与思考： e.g., 团体决策的优势和劣势 2. 个人对研究的专注和热情 研究者的痴迷状态 3. 文献 4. 交流、争辩

  17. 转化为研究问题 中国学生喜欢提出过于宏大的问题 “什么因素会影响企业的绩效？” “如何提高员工的工作积极性？” “最有效的公司治理结构是什么？” “中国如何实现民主政治？” …

  18. 问题转化 1. 化大为小，化抽象为具体 2. 化问题为研究变量和假设 3. 化问题为研究设计 使用定性方法研究全新的课题和变量 使用实验方法研究具有因果关系的假设 使用问卷调查法来检验相关性的假设

  19. 理论的建构 (theory construction) Concept, Proposition, Variables, & Hypothesis

  20. 理论，还是理论 科学研究的目的在于建立、检验或发展理论 理论的质量是评估科学贡献的黄金法则 大多数拒稿都是“not enough theoretical contribution”！ 建立理论不仅是一个智力过程，也是一个审美的过程

  21. 理论的构成 概念（concept / construct） 定义、内涵和外延 变量 (variable) 对概念操作性的界定 命题(proposition)—概念之间的关系 和假设(hypothesis)—变量层次的关系 机制和原理—为什么是这样 边界条件—外部条件

  22. 从自变量（IV）到因变量（DV） 调节变量 自变量 中介变量 因变量 • 术语列表： • Independent variable • Dependent variable • Mediator • Moderator • control 控制变量

  23. 五类管理学最常用的研究方法 问卷调查 二手数据 实验 准实验 案例研究 每种方法各有优势和劣势，要根据研究问题实际来选择研究设计

  24. 一手数据与二手数据 一手数据 研究者本人或者本人主持下进行收集 数据收集目的通常是直接面向研究 e.g. 问卷调查数据 / 实验数据等 二手数据 数据来自于研究者之外的人或机构 数据采集通常是为其他目的 研究者不直接与对象发生直接接触 e.g. 卫生统计年鉴、全国卫生服务总调查；医院报表、病例、普查数据、报纸期刊消息等

  25. 二手数据的主要应用途径 二手数据作为： 1. 案例研究的数据收集 2. 为问卷数据补充信息

  26. 二手数据的优势 样本量较大 长期纵向数据 客观性 高度的可复制性

  27. 实验研究 Manipulation, factor, level, ANOVA, confound …

  28. 实验研究 实地实验 实验室实验

  29. 实验设计原则 1. 随机化（randomization） 被试的随机分配（random assignment） 实验顺序的随机化 2. 曲组（block） 类似对照组的设计 3. 重复 能减少误差

  30. 实验设计方法 单因素设计 组间设计 组内设计 顺序效应 ABBA 拉丁方 多因素设计 组间/组内设计 混合设计 交互作用(interaction)

  31. 常见偏差 1. 前后测问题（pretest-posttest） 2. 安慰剂效应（placebo） 3. 期望效应/霍桑效应（Hawthorne） 4. 缺失值问题

  32. 问卷调查与测量理论 Reliability, validity, construct, indicator…

  33. 问卷法 优势： 快速、有效 实施方便 成本较低 问题 社会称许性 被调查者是否认真作答 一些问题并不适用 …

  34. 量表使用问题 1. 沿用现有量表 优势： 信度、效度 认可度高 问题： 文化/时间的局限性 （中国情境下）翻译问题 问卷长度问题

  35. 2. 自行设计量表 现有的量表不能满足研究的需要 研究目的在于开发新量表或检验某个概念的跨文化应用性

  36. 量表开发的一般步骤 1. 构念说明 清晰界定 测量层次 内涵 前行和后效(antecedence and consequence) 2. 产生条目 演绎：对于清晰的概念 归纳：自下而上，提取出条目，宁多勿少 注意： 量表编制的“多一点”原则

  37. 信度指标 信度(reliability): “测量免受误差影响的程度” 1. 对等测验法（parallel forms） 2. 内部一致性系数(internal consistency) 折半信度（split-half） Cronbach’s alpha 3. 重测信度

  38. 1. 内容效度(content)（概念与指标的一致性） 遗漏 多余 定性法与定量法 2. 结构效度(construct)（这几个指标是不是就在测量这几个维度） 因素分析 3. 聚合效度和区分效度(convergent and discriminant) 相关 多质多法(multi-traits, multi-methods, MTMM)

  39. 案例研究 Case study, interview, …

  40. 案例研究优势 对现象丰富性(richness)的把握，提供厚实的描述（thick description） 发现和探索问题

  41. 案例研究的一般步骤 界定问题/主题 资料收集 多资料、多来源 1. 访谈 结构化 非结构化 2. 观察 参与 非参与 3. 文档调阅 资料分析 建立文本 编码 聚焦、检验与模型构建

  42. 投入--产出分析预测法(input—output analysis) 起源于上个世纪30年代的美国，后来迅速推广到世界各国，又称为部门联系平衡法。 它是一种数量经济学分析方法，也就是利用投入产出综合平衡经济数学模型，把国民经济各部门之间、各部门内部或企业内部各组织之间生产和消费相互依据的各种经济活动的数量关系描述出来，并进行投入产出的计量分析预测。 2014/9/14 42

  43. 关键路径／临床路径(clinical pathway) 关键路径法是在1956年美国杜邦公司提出的，广泛应用到社会各个领域，在卫生领域特别是医院日常运作中，关键路径法／临床路径法的运用逐渐形成一种新的方法。 医院和卫生行政部门的医学及管理学人员针对质量保证及质量促进等卫生医疗服务问题，经过近十年的研究，于20世纪90年代推出了质量效益型医疗管理模式——临床路径。 2014/9/14 43

  44. 关键路径／临床路径(clinical pathway) • 运筹学(系统工程)中经常见到的一种方法，针对任务或者项目计算分析实现和完成它的最短的工期和成本，以发现完成任务或者项目的最佳路线。 • 关键路径法／临床路径法是医院为保证患者及其家属的最终利益即用最合理的价钱获得最有效的治疗和护理的一种科学的服务与管理方法。

  45. 文献汇报 分别介绍文章的开头（问题提出），主题（研究论证），讨论三个部分。 1.作者是怎样提出他的问题？ 2.这个问题有趣吗？重要吗？ 3.作者做了什么研究？

  46. 4. 作者是怎样论证他的观点？ 5. 结论是什么？ 6.你觉得作者的结论是否正确？是否全面？是否有其他的解释？ 7. 你学到了什么？

  47. 定性研究方法概述 （1） • 定性研究的特点 • 定性研究(qualitative study)是一类研究方法，其最根本的特征是强调主观现实(subjective reality)和所获得的资料是定性资料。 • 定性研究的主要目的在于了解研究者所不熟悉的事物、事件，在于提出而不是验证假设 • 由于绝大多数都在现场进行，所以定性研究有时也称现场研究(field study，有学者译为田野研究)。现场研究强调是在自然情景下对社会现象进行直接观察。

  48. 定性研究方法概述 （2） • 定性研究的定义 • 定性研究方法是指在自然情境下，使用实地体验，开放式访谈，参与型或非参与型观察，文献分析，个案调查等方法对社会现象进行细致和长期的研究。

  49. 定性研究的特点

  50. 定性研究的意义作用 • 定性研究是产生新想法的工具 • 定性研究是定量研究的先前步骤 • 定性研究有助于后期数据结果的解释 • 定性研究是收集原始资料的一种方法

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