1 / 39

Mijlpalen in het AZ Damiaan

Mijlpalen in het AZ Damiaan. Randal D’hondt Medische Oncologie AZ Damiaan Oostende. 1999: Symposium: Verpleegkundige en psychosoc aspecten bij patiënten met borstkanker borstverpleegkundige 2000: Symposium: Screening en preventie van borstkanker NMR 2001: Dr Randal D’hondt

ailish
Télécharger la présentation

Mijlpalen in het AZ Damiaan

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Mijlpalen in het AZ Damiaan Randal D’hondt Medische Oncologie AZ Damiaan Oostende

  2. 1999:Symposium: Verpleegkundige en psychosoc aspecten bij patiënten met borstkanker borstverpleegkundige 2000: Symposium: Screening en preventie van borstkanker NMR 2001: Dr Randal D’hondt infobrochure: borstkanker,wat nu? Open bedrijvendag AZ Damiaan: een kijk achter de schermen van de borstkliniek 2002: Oncologisch Dagziekenhuis 2003: Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC) 2004: Oncologisch Verpleegkundige Revalidatie 2006: Sentinelbiopsie symposium Oncologie Casino Oostende 2007: Dr Eduard D’hondt 2008: erkenning borstkliniek Oncologisch Centrum 2009: Dr Sofie Depuydt en dr Isabelle Spoormans mammotoombiopsie euthanasie 2010: peroperatoire echografie website Zorghuis Oostende Symposium : een kwalitatieve benadering van borstkanker

  3. Mijlpalen in het AZ. Damiaan • Medische veranderingen • Mijlpalen AZ Damiaan • Artsen en omkadering • Projecten • Educatie en informatie • Organisatorisch • Politieke evolutie: “borstkliniek”

  4. voor 1998Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0 • Staging • BE en OE • APO: IDA, pT1N1M0, ER/PR? • Bestraling • Chemotherapie:CMF po • Hormonotherapie?? TAM??

  5. 2010Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0 • Staging • Fam Anamnese • vader proCa 66, Pa tante: ovCa 51, Pa grm: boCa48, Zus 41j • BE+ SN + OE • APO: IDAgr III, pT1cN1M0 ER/PR, cerb-2: pos, PI, • Bestraling • Chemotherapie: FEC(3) + TXT (3) • Herceptin 1j • Hormonotherapie: AI/TAM + bilan, evt castratie • Genetisch nazicht • Studies.

  6. voor 1998Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0 • Botmeta’s: • orimeten/provera • bestraling • Viscerale meta’s: adriamycine • Hersenmeta: bestraling of BSC • BSC

  7. 2010Vr. 43j, borstcarc IDA cT1N0M0pT1cN1(2/18)M0 • Botmeta’s: • AI, Faslodex, TAM, veraplex, • Bifosfonaten • RT • Viscerale meta’s: • Adria, tax-her, her, nav-her, xel-tyverb, gem-tax, …. • studiemed • Hersenmeta • HK? • RT • BSC • Palliatieve zorgen thuis of ZH • Wilsbeschikking/euthanasie

  8. Medische veranderingen 1998 2010 • Heelkunde: • Minder mastectomie • Sentinelbiopsie • Peroperatoire echografie • Beeldvorming • Mammo-echo, NMR • Mammotoombiopsie • (PET) • screening • APO: • T: Sectieranden, grootte, • N: micrometa’s, ITC, • ER/PR • Cerb-2 • PI • Staging/prognose en guided therapie

  9. 1998 Medische veranderingen 2010 • Chemotherapie adiuvant:winst in recidief-ratio en in overleving • Nihil --- CMF --- FEC --- FEC+T --- T? +/- herceptin

  10. 1998 Medische veranderingen 2010 • Chemotherapie in gemetastaseerde ziekte • 63 j Taxol –herceptin 4 mnd 67 j • ERneg, Her pos Herceptin monotherapie • Bili 2.3 - bili 0.2 • GOT 1543 - GOT 23 • GPT 1640 - GPT: 24 • Alk pase: 2310 - alk Pase: 96 • CA15-3: 840 - Ca15-3: 16 • Maart 2006 - Mei 2010

  11. 1998 Medische veranderingen 2010 • Hormonotherapie • Gemetastaseerd: Meerdere opties • Adiuvant: • Aromatase-inhibitoren winst tov nolvadex, • switch, extended • Genetica • BRCA 1, BRCA 2, CHECK, • Preventief nazicht en behandeling

  12. Medische veranderingen • Toekomst • Subtypering borstcarcinoom • Lum A Risico-inschatting • Lum B • Her • Bas / triple neg Tailored therapie • micro-array • VEGF Antibodies/small molecules combinatietherapie • Pan Her antibodies Cellulair en pathway-gericht ipv orgaanspecifiek

  13. Mijlpalen in het AZ. Damiaan • Medische veranderingen • Mijlpalen AZ Damiaan • Artsen en omkadering • Projecten • Educatie en informatie • Organisatorisch • Politieke evolutie: “borstkliniek”

  14. Mijlpalen AZ Damiaan artsen Alle subdisciplines 1998 2001 2003

  15. Mijlpalen AZ Damiaan artsen 2007 2009

  16. Mijlpalen AZ Damiaanomkadering • borstVPK 2002 • kiné • Oncologisch VPK 2004 • Onco-psychologe 2006 • Studie- VPK 2008 • Palliatieve zorg en support

  17. Mijlpalen AZ Damiaanprojecten • Onco-revalidatie • Mindfulness • Onco-geriatrie • Studies • Palliatieve zorg

  18. Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update • Probleemstelling • Blijvend fysisch en psychisch uitputtingssyndroom na het einde van de adjuvante of curatieve therapie • Gedaalde levenskwaliteit • Minder kans op re-integratie in de maatschappij • Behandeling: onco-reva • Fysieke training • Psycho-sociale begeleiding • Adviezen (lessencyclus) rond voeding en levenswijze

  19. Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update • Nut? • Betere zuurstofopname, conditie en spierfitheid • Beter fysisch welvoelen • Minder vermoeidheid • Betere educatie en informatie van de patiënt • Betere aanvaarding en omgaan met de ziekte • Beter zelfbeeld • Betere levenskwaliteit • Snellere integratie in het ‘normale’ leven • Vermoedelijk cost-benefit

  20. Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie in ons ziekenhuis • Sedert april 2004 • Ruim 125 deelnemers • 16 groepen • Fysieke evaluatie • Astrand test • loopproef • Evaluatie welbevinden • EORTC-QLQ-C30 • Fact-F

  21. Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: resultaten • Fysieke conditie • Significante verbetering van VO2max • Significante verbetering van de loopafstand • Psychisch welbevinden • Positief effect op kwaliteit van leven ( EORTC-QLQ-C30) • Positief effect op perceptie van vermoeidheid (Fact-F)

  22. Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-revalidatie: update • Werkgroep Oncologische Revalidatie • ziekenhuizen • UZ Gent (Prof Bourgois) • UZ Leuven (Prof M.R. Christiaens) • Virga Jesse Hasselt (Dr. G. Claes) • Maria Middelares St-Niklaas (G. Van Der Elst) • AZ Middelheim antwerpen (Dr A. Vandebroek) • AZ Damiaan (Dr R. D’hondt) • RIZIV • VLK • Doelstellingen • Vastleggen criteria Onco-Reva en handboek • Voorbereiden RIZIV-terugbetaling • Wetenschappelijk onderzoek • Symposium 2009

  23. Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness • Wetenschappelijk onderzochte methode – Jon Kabat-Zin • Centraal : • Toename van het gewaar zijn van het huidig moment • Stressreductie en management van emotionele reactiviteit • Werking: • Reductie stress, betere QOL, alg beter • Beperkte studies in oncologie

  24. Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness • Project AZ Damiaan ( steun VLK ) : • Aanbieden mindfulness-training voor patiënt en partner • Evalueren of training bij patiënt en partner een positieve invloed heeft mbt levenskwaliteit, gevoelens van kwetsbaarheid, angst en stress • Evalueren of partner door de training een betere levenskwaliteit ervaart en zo meer steun voor patiënt

  25. Proefpersonen Proefpersonen 136 106 Experimenteel Experimenteel Controlegroep Controlegroep 81 62 44 55 Pati Pati ë ë nt: 55 nt: 44 Begeleider: 18 partner: 26 Pati Pati ë ë nt: 28 nt: 39 Begeleider: 16 partner: 16 Pall Pall : 13 : 20 Pall Pall : 6 : 11 Pall Pall : 11 : 6 Pall Pall : 4 : 4 Adj Adj : 31 : 35 Adj Adj : 12 : 15 Adj Adj : 22 28 Adj Adj : 12 : 12 Mijlpalen AZ Damiaan: Mindfulness

  26. Mijlpalen AZ Damiaan: Onco-geriatrie • Met goedkeuring (en sponsoring) NKP 24 • >65 j, • Scoring toxiciteit chemotherapie • Thuis vs in ziekenhuis • Door HA vs in ziekenhuis • Direct na chemo vs laattijdig • Directe aanpassing therapie • Vraagstelling? • Dosisaanpassingen? • Betere tolerantie? • Efficaciteit? • Samenwerking/ educatie HA optimaliseren

  27. Mijlpalen AZ Damiaan: studies • AGO-OVAR 12 ovarium BIBF ENGOT • MITO 8 ovarium Caelyx ENGOT • POIZE ovarium Pazopanib ENGOT • SEMS sarc/mel/sld Sutent VUB • SOLE borst adiuvant Femara ext IBCSG • D-care borst adiuvant denosumab Amgen • EORTC 10085 borst mannen registratie EORTC • Extenet borst adiuvant neratinib Wyeth • SOLD borst adiuvant herceptin Leuven • Surtime nier metastat sutent EORTC • Cariatide borst adiuvant therapietrouw Astra-zeneca • CHOICE bo/ovar/long aranesp Amgen • Faslodex borst metastat Faslodex Astra-zeneca • MDS MDS registratie BHS • Save-ONCO long/ovar/blaas LMWH sanofi • Victoria borst metastat vinflumine Pierre-fabre David Raes

  28. Mijlpalen AZ Damiaan: studies • Voordelen • Voordelen voor patiënt • Ervaring met nieuwe medicatie • Contact met universitaire centra • Overleg internationaal • Comp use • Arts blijft ‘up to date’.

  29. Mijlpalen AZ Damiaan: palliatieve zorg • 6 bedden in ziekenhuis • Dr Spoormans, dr D’hondt • PST • Overleg met thuiszorg • Wilsbeschikking en euthanasie • Nieuwe wind • procedures • 2009

  30. Mijlpalen in AZ Damiaaneducatie en informatie • Symposia • 1999: Verpleegkundige en psychosociale aspecten bij patiënten met borstkanker • 2000: Screening en preventie van borstkanker • 2001: Open bedrijvendag: een kijk achter de schermen van de borstkliniek • 2004: Oncologische Revalidatie • Symposium Oncologie. Casino, Oostende • 2009:Symposium Oncologische Revalidatie • Informatie • Infobrochure: Borstkanker, wat nu? • Infobrochure: Starten met chemotherapie • DVD: Oncologische revalidatie • Website

  31. Mijlpalen in het AZ Damiaanorganisatorisch • Gemengd dagziekenhuis • Internistisch dagziekenhuis 2001 • Internistisch/oncologisch dagziekenhuis 2002 • Oncologisch dagziekenhuis 2003 • Oncologisch Centrum 2008

  32. Mijlpalen in het AZ. Damiaan • Medische veranderingen • Mijlpalen AZ Damiaan • Artsen en omkadering • Projecten • Educatie en informatie • Organisatorisch • Politieke evolutie: “borstkliniek”

  33. Politieke evolutie • Voor 2002: “laissez faire” • 2003: • Zorgprogramma Oncologie • Basisprogramma • Zorgprogramma Oncologie • Multidisciplinair Oncologisch Consult (MOC) • 2008: • Erkenning ‘borstkliniek’ • Subsidies psychologe borstkliniek • NKP • Subsidies in functie van aantal MOC’s • 2010: erkenning Medisch Oncoloog

  34. Politieke evolutie basiszorg • Zorgprogramma Oncologie zorg • Medisch Oncoloog • Oncologische Heelkunde • Radiotherapie • Hematologie • Alle orgaanspecialisaties/APO/RX • Apotheek/cytostatica • VPK expertise • Oncologische afdeling

  35. Politieke evolutie basiszorg • Zorgprogramma Oncologie zorg • Handboek • MOC + beleidsplan • Kankerregistratie • Registratie • Planning en opvolging • Coördinator Oncologie + Commissie

  36. Politieke evolutie • Multidisciplinair Oncologisch Consult • Vanaf maart 2003 terugbetaald • Overlegorgaan tussen artsen • Schriftelijk verslag coördinator • “bindend” • Verplichte kankerregistratie

  37. Politieke evolutie • Borstkliniek • Wettelijk kader omtrent erkenning cfr zorgprogramma • 100 borsttumoren 150 borsttumoren • AZ Damiaan erkend sedert 2008 • Pilootproject : financiële steun • Psychologische follow up borstkanker • Anderen volgen (colon/prostaat)

  38. Politieke evolutie • NKP (L. Onckelinckx) 2008 • Financiering ikv aantal MOC’s • Datamanagement • Sociale dienst • Onco-VPK • Erkenning Medisch Oncoloog Maart 2010 • Nomenclatuur • Nodig voor terugbetaling en voorschrift • Erkenning subdisciplines Oncologie ??? • Min 60% activiteit binnen oncologie

  39. Politieke evolutie • AZ Damiaan • MOC sedert 2001 • Projecten VLK (onco-reva/mindfulness) • Projecten NKP (onco-geriatrie) • Project en erkenning borstkliniek • Kankerregistratie sedert aankomst • Vergelijk tov anderen, (inter)nationaal, universitair • Zelfcontrole Zelfbehoud • Borstkanker dr Janssen • Borstkanker gemetastaseerd • ovariumcarcinoom

More Related