Sestrinstvo i informatika i što ih povezuje?

1. Sestrinstvo i informatika i što ih povezuje? Prof.dr.Josipa Kern jkern@snz.hr

2. Teme... • Medicinskoinformatička terminologija i elektronički zapis • Projektiranje informacijskih sustava • Primjer BIS za potrebe sestrinstva • Primjer IS u poliklinici • Telemedicina u insularnim uvjetima • Primjer javnozdravstvenog IS

3. Izvori informacija u zdravstvu • Direktni kontakt s bolesnikom • Konzultacije unutar struke i s drugim strukama • Pisani materijali

4. Medicinska sestra ima više funkcija: • Praksa • Administracija • Edukacija • Istraživanja

5. Sestra u praksi mora moći... • Dokumentirati svoj rad u sestrinstvu • Pristupati informacijama za potrebe sestrinstva • Upotrebljavati podatke i informacije nastale tijekom rada sestara • Koordinirati tokove informacija u sestrinstvu

6. Sestra – administrator mora moći... • Usmjeravati prikupljanje i organiziranje podataka • Pristupiti prikupljenim informacijama • Koristiti podatke i informacije za svoje dnevne aktivnosti • Komunicirati informacije unutar ustanove i prema drugima • Osigurati etičke norme i mjere zaštite podataka

7. Sestra – edukator mora moći učiti ... • Učiti svoje studente da koriste kompjutorizirane aplikacije • Učiti svoje studente da koriste e-materijale za učenje • Birati primjerene e-materijale potrebne ustanovi • Ocjenjivati znanje studenata u korištenju aplikacija i e-materijala

8. Sestra – istraživač mora moći... • Pretraživati bibliografske baze podataka • Elektronički komunicirati • Organizirati i obrađivati podatke • Pisati i uređivati tekstove • Koristiti grafičke prikaze

9. Što nudi informatika? • Informacijsku i komunikacijsku tehnologiju (ICT) Računalne mreže – lokalne (LAN) i globalne (WAN)

10. Što nudi informatika? • Programske sustave za kreiranje baza podataka (database management system – DBMS) • DBM-sustavi: • MS Access • DB2 • Oracle • ....

11. Što nudi informatika? • E-poštu (e-mail) i internet Forma e-adrese: ime.prezime@računalo.domena npr. josipa.kern@snz.hr Forma adrese na internetu (URL): http://www.hkms.hr/ (Hrvatska komora medicinskih sestara)

12. Što nudi informatika? • E-časopise, e-knjige, e-informacije, e-konferencije International Journal of Medical Informatics Computers, informatics, nursing : CIN Applied Nursing Research Nursing Outlook Itd. http://www.sciencedirect.com

13. Što nudi informatika? • Programe za statističke analize, za grafičke prikaze, pisanje i uređivanje tekstova, prezentaciju radova, itd.

14. Elektronički zdravstveni zapis (EZZ) ...kolekcija podataka o bolesniku, njegovom zdravstvenom stanju, terapiji, njezi, rezultatima liječenja... zapisanih digitalno na nekonvencionalnom mediju

15. Kakav treba biti EZZ za potrebe sestrinstva? • Otkuda treba biti dostupan: uz krevet, na centralnom računalu iz sestrinske sobe, na stolnom osobnom računalu, na prijenosniku, dlanovniku, itd.? • Treba li biti mješovit (dijelom na papiru, dijelom na magnetskom mediju)? • Treba li biti strukturiran ili u obliku slobodnog teksta? • itd.

16. Što se može očekivati od EZZ?

17. O EZZ u sestrinstvu (Magnet hospital, Florida)Comput Inform Nurs 22(6):337-344, 2004 • 36% - EZZ će smanjiti opterećenje • 75% - EZZ će povećati kvalitetu dokumentacije • 76% - EZZ će povećati sigurnost i osigurati bolju njegu • 80% sestara, informatički educiranih, ima pozitivni stav prema EZZ • 64% - preferira dokumentaciju uz bolesnika (bedside documentation)

18. O informatici u zdravstvu... ‘‘... neophodno je potrebno imati obučene informatičare ... bar 6000 liječnika i bar 6000 sestara informatičara educiranih u informatičkim edukacijskim centrima širom zemlje – barem po jedan/jedna u svakoj bolnici i mjestu pružanja zdravstvene skrbi...” (odnosi se na SAD)

19. Informatizacija u sestrinstvu – zašto? ... o odnosu sestra – pacijent: Današnja tehnologija može podići kvalitetu i sigurnost zdravstvene skrbi, poboljšati djelotvornost i kontrolu troškova a pruža i niz drugih mogućnosti.

20. O terminologiji u sestrinstvu... ... svaka struka mora imati svoju općenito prihvaćenu terminologiju. Stoga sestrinstvo mora razvijati, upotrebljavati, promovirati i ažurirati svoju terminologiju (nursing terminologies). ... Ljudi često govore iste riječi i kada ne govore o istoj stvari. Kontekst je osobito važan i on određuje način kako dokumentirati zdravstvenu skrb i odlučivati u sestrinstvu.

21. O minimalnom setu podataka... ...važna tema u sestrinstvu je definirati podatke bitne za zdravstvenu skrb odnosno izabrati tzv. minimalni set podataka. ... like Picasso that used just one trace to draw a dog we are looking to the trace the essential data that could represent and describe nursing care.

23. Ulaganje u tehnologiju i edukaciju... ... uvijek je pravi trenutak za investiranje u tehnologiju. Jedna je američka studija pokazala da “ako zdravstvena organizacija uloži 50 milijardi dolara u ICT godišnje, uštedjet će oko 270 milijardi dolara”. Promjene u tehnologiji su uvijek brže od naših sposobnosti da se na njih adaptiramo. Zato treba stalno revidirati edukacijske programe za sestrinstvo kako bi sestre mogle ući ukorak s tim promjenama.

24. Svrha informatizacije sestrinstva... ... idealan informacijski sustav za sestrinstvoje onaj koji sestri osigurava više vremena za njezine dnevne aktivnosti vezane uz zdravstvenu njegu. To je bitna stvar i ako kompjutori mogu to osigurati, sestra će moći više vremena posvetiti pacijetu. Do not forget that people has individualized feelings and different ways to face health problems. Be present, have time to listen to your patient, provide social and emotional support – those are the terms that can never be forgotten in our nursing care plans. Having time to be present side-by-side to your patient will give you the chance to identify their concerns, fears, discomforts.

25. O planiranju zdravstvene skrbi... Treba imati pravu informaciju da bi se dobro planiralo zdravstvenu skrb za pojedinog pacijenta. Točnija informacija ne znači nužno važniju informaciju. Stoga treba naučiti vrijednost informacije – svaka zemlja i svaka kultura može imati svoj sustav vrijednosti. Ne smije se dozvoliti da tehnologija upravlja našim odlukama – tehnologiju treba iskoristiti da nam odluke budu kvalitetnije. Nema te tehnologije koja je bolja od čovjeka i koja će moći dati bolja rješenja. Stoga čovjek mora sam upravljati svojom sudbinom.

26. International Journal of Medical InformaticsVolume 74, Issues 11-12, Pages 857-1052 (December 2005)Nursing Informatics Special Issuehttp://www.sciencedirect.com

27. Medicinska informatikailiZdravstvena informatika? International Association of Medical Informatics:MI=ZI “... razvoj, primjena i evaluacija ICT u medicini i zdravstvu “

28. Medicinska informatika.... • Klinička informatika • Javnozdravstvena informatika • Informatika u sestrinstvu • Stomatološka informatika • Informatika u PZZ • Bioinformatika • ....

29. Medicinska informatika.... • Klinička informatika • Javnozdravstvena informatika • Informatika u sestrinstvu (Nursing Informatics – NI) • Stomatološka informatika • Informatika u PZZ • Bioinformatika • ....

30. Informatika u sestrinstvu - IMIA

31. Informacije o NI • http://www.nicecomputing.ch/nieurope/ • http://www.ni2006.org/ • http://www.efmi.org • http://www.imia.org

32. Informacije o NI • http://www.nicecomputing.ch/nieurope/ • http://www.ni2006.org/ • http://www.efmi.org • http://www.imia.org

33. Literatura - opća • VanBemmel J: Handbook of Medical Informatics. http://www.mieur.nl/mihandbook/ • Kern J: Medicinskoinformatičke metode. Zagreb: Medicinska naklada 2003. • Deželić Đ: Medicinska informatika. Zagreb: HDMI 1997. • Kern J: O potrebi zaštite podataka u medicini i zdravstvu. http://www.cybermed.hr • Kern J: Medicinska informatika. http://www.snz.hr/~jkern/sestrinstvo.pdf

34. Zdravstveni zapis(kolekcija podataka o bolesniku) • identifikacija bolesnika • što se prikuplja kao podatak • kako bilježiti određeni podatak • kada je podatak prikupljen

35. FIXHZZO – identifikacijski broj u HZZO-u (određivanje kontrolne znamenke)

36. FIXHZZO – identifikacijski broj u HZZO-u (određivanje kontrolne znamenke) Uzima se 8-znamenkasti broj, npr. 10000001 Svakoj znamenci pridjeljuje se težina: 76543276 Izračunaj: 1x7+0x6+0x5+...=13 Izračunaj: 13:11=1, ostatak je 2 Izračunaj: 11-2=9 Kontrolna znamenka je 9, a FIXHZZO je 100000019

37. Vrste podataka u zdravstvu • narativni, tekstovni • kvalitativni, šifrirani • numerički • signali • slike

38. Prednostikompjutorizacije • dostupnost podataka • čitljivost podataka • mogućnost verifikacije podataka • lakoća pri izradi izvještaja • višestruka uporaba istih podataka

39. Problemikompjutorizacije • velika inicijalna ulaganja • mogućnost katastrofa • greške u podacima kada ih unose druge osobe • nesrazmjer između uloženog i dobivenog (disproporcija cijene unosa i koristi od proizvedenih informacija)

40. Medicinskoinformatičko nazivlje entitet atributi vrijednost atributa

41. Medicinskoinformatičko nazivlje obrada PodaciInformacija Odluka

42. Organizacija podataka • znak (character) • polje (field) • zapis (record) EPR, CPR, EHR, EHCR… • datoteka (file) • baza podataka (database)

43. Baza podataka * sestra bolesnik Logička shema oprema *- primarni ključ DBMS

44. Vrste veza među zapisima * sestra bolesnik 1:1 1:n n:m DBMS

45. Zdravstveni informacijski sustav računala mreže sklopovlje BP obrada podataka korisnici sudionici kadrovi ljudi sistemski korisnički programi

46. Hardver - sklopovlje CPU M I/O Mreže: LAN - lokalne WAN- globalne

47. Softver - programska potpora sistemski: OS, jezici korisnički: Word, Access, Excel,PowerPoint, IE,Statistica, … CentralMed,Mycin, DrDent, ...

48. Razine ZIS-a Internacionalna Nacionalna Regionalna Institucijska Lokalna Smjer agregiranja podataka ZJZ bolnica ordinacija, odjel

49. Neki važni izvori informacija ...

50. Još informacija o sestrinstvu...