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Ética en Medicina de Urgencias. Juan A González Sánchez MD, FACEP Profesor y Director Departamento Medicina de Emergencia Escuela de Medicina UPR. Cláusula Conflicto Intereses. No tengo relación comercial con ninguna compañía farmacéutica
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Ética en Medicina de Urgencias Juan A González Sánchez MD, FACEP Profesor y Director Departamento Medicina de Emergencia Escuela de Medicina UPR Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Cláusula Conflicto Intereses • No tengo relación comercial con ninguna compañía farmacéutica • Estoy participando en ningún ensayo clínico de CDC Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
0bjetivos • Discutir situaciones especiales asociadas a decisiones éticas • Describir dos modelos de toma de decisiones éticas • Discutir las ventajas y desventajas Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Caso 1 • Paciente de 92 años transportado a urgencias por paramédicos de un centro de envejecientes debido al desarrollo agudo de dificultad respiratoria Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Caso 1 • Información acompañante: • 92 años sin enfermedades • Medicamentos – multivitaminas • Hipoactivo, dificultad al respirar hace 24 horas Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Caso 1 - Examen Físico • Apariencia General • Crónicamente enfermo, atrofia muscular, contracturas, débil, no puede hablar Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Caso 1 - Examen Físico • Signos vitales Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Caso 1 • Expediente del centro no provee ninguna información relacionada a la preferencia del paciente o su familia en cuanto a la resucitación o no resucitación Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Caso 1 • Poco tiempo después se recibe una llamada de la hija, que esta en otro país, quien dice que su papa no desea que lo intuben ni resuciten Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Que Usted Haría?Por que lo Haría? Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Caso 2 • Paciente 23 años, múltiples impactos de bala en cuerpo y cabeza tirado en la carretera, paramédicos llegan a la escena Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Caso 2 – Examen Físico • Signos vitales en escena Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Trazado Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Caso 2 • Paramédicos llaman control medico para declarar paciente muerto • Médico declara paciente muerto Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Caso 2 • Paramédico notifica: paciente comenzó con respiraciones agonales - 5 resp. / min • Curiosos gritan no lo dejen morir insensibles • Reporteros están filmando en la escena Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Que Usted Haría?Por que lo Haría? Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Principios Definen la Ética en el Cuidado de la Salud • Beneficencia • No – Maleficencia • Respeto a la Autonomía • Justicia Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Medicina de Urgencias vs. Medicina Primaria Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Medicina de Urgencias vs. Medicina Primaria Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Medicina de Urgencias vs. Medicina Primaria Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Modelo Toma de Decisiones Éticas Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Primera Pregunta • Es un conflicto: • Ético • Legal • Combinado Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Modelo de Iserson • Pregunta # 1 • Es este un problema ético para el cual : • Hay una regla establecida previamente • Es tan similar a un problema previo como para aplicar una regla establecida Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Modelo de Iserson • Pregunta # 2 • Existe alguna opción para ganar tiempo y discutir el problema sin riesgo excesivo del paciente Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Modelo de Iserson • Si la contestación es no aplicar las siguientes 3 reglas: • Imparcialidad • Universabilidad • Justificación Interpersonal Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Resumen • Principios Definen la Ética en el Cuidado de la Salud • Características que Contribuyen a los Conflictos Éticos en Med. de Urgencias • Modelo de Iserson Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
PREGUNTAS Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Referencias Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
E-mail juan.gonzalez30@upr.edu Juan A González Sánchez MD, FACEP Profesor y Director Departamento Medicina de Emergencia Escuela de Medicina UPR Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Si no Vives para Servir no Sirves para Vivir Juan A. González Sánchez, MD, FACEP
Modelo de Jensen, Siegler y Winslade • Cualquier decisión ética puede hacerse teniendo en cuenta: • Indicaciones Médicas • Preferencias del Paciente • Calidad de Vida • Contexto Juan A. González Sánchez, MD, FACEP