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Jean de la Bruyre. Es una desgracia no tener bastante talento para hablar bien ni bastante juicio para callarse. Dificultades estudios epidemiolgicos en primera infancia/1. Factores dependientes del proceso:Sntomas inespecficos y mutables: mezcla de aspectos del desarrollo con sntomas patolgi
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1. Prevalencia de los trastornos mentales en la primera infancia J.L. Pedreira Massa
Paidopsiquiatra
Hospital Infantil Universitario
Nio Jess de Madrid
2. Jean de la Bruyre Es una desgracia no tener bastante talento para hablar bien ni bastante juicio para callarse
3. Dificultades estudios epidemiolgicos en primera infancia/1 Factores dependientes del proceso:
Sntomas inespecficos y mutables: mezcla de aspectos del desarrollo con sntomas patolgicos
Interaccin de factores bio-psico-sociales muy patente
Excesiva y prolongada dependencia del contexto familiar
Escaso nivel de desarrollo del lenguaje
4. Dificultades estudios epidemiolgicos en primera infancia/2 Factores dependientes del sujeto:
Muchos sntomas y/o factores de riesgo y/o signos de alarma que pueden ser desviados o francamente patolgicos no es extrao que aparezcan en algunas etapas del desarrollo normal
Excesiva y prolongada dependencia del contexto familiar + escaso nivel de desarrollo del lenguaje = La connotacin viene de afuera del sujeto
Existen factores psico-biolgicos o vulnerabilidad que interacta con factores psico-sociales o indicadores de riesgo
5. Dificultades estudios epidemiolgicos en primera infancia/3 Factores dependientes de la metodologa:
Dificultad para la definicin de caso, no existe un sistema categorial ni dimensional propio para estas etapas, lo suficientemente consensuado
Las negativas a participar son mayores que en otras etapas de la vida, por lo que la seleccin muestral tiene dificultades relevantes
Los instrumentos de evaluacin comportamental y psicopatolgica no estn lo suficientemente estandarizados
La aparicin de sesgos es demasiado frecuente
6. Algunos datos de prevalencia de trs. Sueo/1
7. Algunos datos de prevalencia de trs. Sueo/2
8. Instrumentos correctores en estudios epidemiolgicos en primera infancia Rigor en diseos metodolgicos
Sistemas multiaxiales de clasificacin, eliminando lo que no se corresponde a primera infancia y adaptando criterios y categoras a esta etapa
Recoger varios informantes, si es posible
Utilizar video para discusiones clnicas posteriores
Seguimientos longitudinales: RACP
9. Manuel Rivas Soy Julia(2001) Los nios, en la ficcin como en la vida real, son personajes inquietantes e incmodos
10. Lo normal y lo patolgico en la primera infancia Aspectos a tener en cuenta:
1. La perspectiva del desarrollo y la evolucin
2. La naturaleza interactiva de los trastornos
3. La prolongada e ntima dependencia del ni@ de su contexto
4. Las diversas etapas de crisis y los sntomas emocionales que se presentan en cada una de ellas
11. Contenidos tramposos del desarrollo/1 En la primera infancia la presentacin ms comn es la neuromotriz y la somtica, por lo que se precisa formacin y experiencia
Diferenciar retraso cognitivo y PCI
Signos de alarma comunes, referidos a ciertos retrasos parciales en miembros inferiores
Fundamental: alteracin sentido de anticipacin
12. Contenidos tramposos del desarrollo/2 La hipotona: Diferencias entre las sintomticas de origen neurolgico y las tipo relacional por hipoestimulacin:
Excesivas pruebas complementarias y complejas que polarizan atencin parental y dificultan comprensin posterior de otros contenidos
Lo relacional aparece como desorganizacin psicosomtica severa, psicosis infantil precoz y autismo infantil, para lo que basta investigaciones musculares y de regulacin tnica (p.e. Exploracin Bojta)
13. Contenidos tramposos del desarrollo/3 Trastornos neurolgicos regresivos y sndrome tardo:
Aparecen signos neurolgicos menores, antecedentes neonatales inespecficos, ciertas anomalas en mantenimiento postural en primeros meses
Intervalo libre de sntomas, junto a lo neuromotor inespecfico aparecen trastornos finos de la motricidad o manifestaciones psicosomticas o comportamentales
Secuelas tardas de tipo disprxico, organizacin gestual y tnica con dificultades e hiperkinesia
No abusar de utilizar trminos como hipercintico o disfuncin cerebral mnima por imprecisos y poco rigurosos en estas edades
14. Tasas de prevalencia general de trastornos mentales infancia
15. Gaston de Lvis La imaginacin pinta, el ingenio compara, el gusto escoge, el talento ejecuta y la inteligencia reflexiona
16. Clasificacin diagnstica 0-3 aos Eje I: Diagnstico primario o fenomenolgico
Eje II: Diagnstico de trastornos relacionales e interactivos
Eje III: Trastornos de tipo mdico
Eje IV: Factores de estrs psicosocial
Eje V: Nivel funcional del desarrollo emocional
17. Clasificacin diagnstica 0-3 aos: Diagnstico primario Debe reflejar los rasgos ms destacados del trastorno:
100 Trs. estrs traumtico
200 Trs. afecto
Ansiedad temprana
Reaccin duelo/afliccin prolongada
Depresin infancia temprana
Expresividad emocional mixta
Trs. identidad de gnero
Trs. Reactivo de apego por deprivacin/maltrato
18. Clasificacin diagnstica 0-3 aos: Diagnstico primario Debe reflejar los rasgos ms destacados del trastorno:
300 Trs. adaptacin
400 Trs. Regulacin, hipo/hper o disregulaciones de procesos fisiolgicos, sensoriales y sntomas comportamentales
Tipo I: hipersensible
Tipo II: hiporreactivo
Tipo III: desorganizado motor, impulsivo
Tipo IV: otros
19. Clasificacin diagnstica 0-3 aos: Diagnstico primario Debe reflejar los rasgos ms destacados del trastorno:
500 Trs. sueo
600 Trs. comportamiento alimentario
700 Trs. relacin y comunicacin:
Patrn A: Dificultades severas para gestos simples
Patrn B: Comunicacin intermitente
Patrn C: Pueden ser evitativos o rgidos
20. Clasificacin diagnstica 0-3 aos: Diagnstico de la interaccin Contenidos bsicos a evaluar:
Aspectos cualitativos de la interaccin
Tono afectivo
Involucramiento psicolgico
Tipos fundamentales:
901. Interaccin sobreinvolucrada
902. Interaccin subinvolucrada
903. Interaccin ansiosa/tensa
904. Interaccin colrica/hostil
905. Interaccin de tipo mixto
906. Presencia de maltrato:
Verbales
Fsicos
Sexuales
21. Clasificacin diagnstica 0-3 aos: Diagnstico mdico y evolutivo Cualquier trastorno coexistente del desarrollo, incluyendo criterios mdicos y/o neurolgicos segn ICD-10, DSM Pediatric Classification
22. Clasificacin diagnstica 0-3 aos: Diagnstico estrs psicosocial Descripcin del estrs y su impacto:
Efectos leves: Obstaculiza la adaptacin al medio
Efectos moderados: Dificultades adaptativas, pero permanecen intactas interaccin y comunicacin
Efectos severos:
Identificar fuentes de estrs
Severidad
Duracin (agudo o persistente)
Impacto general
23. Clasificacin diagnstica 0-3 aos: Diagnstico nivel funcional del desarrollo emocional A. Procesos o capacidades esenciales (atencin, intencionalidad, comunicacin, representacin)
B. Resumen funcional del nivel emocional segn la meta alcanzada
24. Robert Laughlin(Premio Nobel de Fsica/1998, 2001) Lo que ocurre es que lo que se va a acabar es la ciencia reduccionista, pero quedarn innumerables preguntas sin respuesta
25. Interaccin de los factores Un trastorno o un grupo de ellos puede tener diferente significacin e interpretacin dependiendo de:
Nivel cultural del entorno
Capacidad de tolerancia hacia la conducta infantil
Capacidad de contencin de las ansiedades
Etapa del desarrollo del ni@ y temperamento
Edad cronolgica
Experiencias previas
26. Peligros potenciales Establecimiento y suspensin de demanda depende en exclusiva de figuras parentales (ojo! dao narcisista importante hacia su funcin por el hecho de solicitar ayuda)
Proliferacin indiscriminada y descontextualizada de recursos con coberturas parciales (no soluciona problema inicial para el que haban sido creados y puede agravarlo)
Peligro severo: Las crisis y acontecimiento vitales aparecen de forma sintnica y coincidente temporalmente con contenidos de etapa del desarrollo
27. Leszek Kolakovski(Ley de la cornucopia infinita) Nunca escasearn argumentos para respaldar cualquier doctrina que se desee creer por las razones que sean
28. Prevalencia detectada de trastornos primera infancia
29. Tras. psicosomticos primera infancia Trastornos psicosomticos 0-2 aos Tras. psicosomticos
3-5aos
30. Trastornos funcionales primera infancia Trastornos funcionales 0-2 aos
Trastornos funcionales 3-5aos
31. Componentes somticos primera infancia
32. Componentes interactivos primera infancia 0-2 aos
No se detecta 3-5aos: 20%
33. J. Wagensberg(Es lo mismo, pero no es igual, 2000) Encontrar la esencia oculta comn entre dos cosas aparentemente diferentes equivale a comprender
34. Cuadros psicopatolgicos que presentaron problemas neonatales significativamente
35. Modelos de vinculacin parental en conductas de internalizacin en ni@s
36. Modelos de vinculacin parental en conductas de internalizacin en ni@s
37. Modelos de vinculacin parental en conductas de externalizacin en ni@s
38. Modelos de vinculacin parental en conductas de externalizacin en ni@s
39. F. Fukuyama(La gran ruptura) La tendencia progresiva a la globalizacin no es por fuerza evidente en el desarrollo moral y social. Se tiende a ser presa de un excesivo individualismo y constituye quiz su mayor debilidad a largo plazo
40. COSTES CONSECUENCIAS DEL MALTRATO
41. Hilary Putnam Es sorprendente la fascinacin que parecen tener las ideas incoherentes