1 / 74

Cáncer de Glándulas Salivares.

Cáncer de Glándulas Salivares. DR. ENRIQUE VACA PEREZ. 05 MAYO 2007. Embriología. Glándulas Salivales Generalidades. Se inician como primordios, a partir del epitelio de la boca. 6a. y 7a. semana. Los extremos de los primordios penetran en el mesénquima.

aleron
Télécharger la présentation

Cáncer de Glándulas Salivares.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Cáncer de Glándulas Salivares. DR. ENRIQUE VACA PEREZ. 05 MAYO 2007

  2. Embriología Glándulas Salivales Generalidades • Se inician como primordios, a partir del epitelio de la boca. • 6a. y 7a. semana. • Los extremos de los primordios penetran en el mesénquima. Embriología Clínica Moore, 6a. Edición Embriología médica Langman, 8a. Edición

  3. Glándula Parótida: 6a. semana, se desarrollan del revestimiento ectodérmico. Forman cordones sólidos, los extremos de los cordones se diferencian en acinos. Glándula Submandibular: 6a. semana, se desarrollan a partir del endodermo. Las prolongaciones celulares crecen en dirección de la lengua. Desarrollan un surco lineal para formar el conducto submandibular. Embriología Glándulas Salivales Generalidades Embriología Clínica Moore, 6a. Edición Embriología médica Langman, 8a. Edición

  4. Embriología Glándulas Salivales Generalidades Glándula Sublingual: • 8a. semana, se desarrollan a partir del endodermo. • Surgen del surco paralingual. • Forman 10 a 12 conductos en el piso de la boca. Embriología Clínica Moore, 6a. Edición Embriología médica Langman, 8a. Edición

  5. Anatomía • Forma Triangular • 20 a 30 g. • Espacio parotideo. Adelante. RM Adentro. AE Detrás. AM Atrás y arriba. CA y ATM Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición Master of Surgery Nyhus 4ª Edición.

  6. Anatomía • Mandíbula. Masetero Pterigoideo interno Temporal • Apófisis estiloides Estilohiodeo Estilogloso Estilofaringeo. • Apófisis mastoides ECM Digástrico Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición Master of Surgery Nyhus 4ª Edición.

  7. Anatomía • 2 lóbulos. Endofacial. Exofacial. • Capsula propia. • Plano facial. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición Master of Surgery Nyhus 4ª Edición.

  8. Anatomía • Conducto Stenon. • 5cm extensión. • 3mm diámetro. • 1cm. Debajo AC. • Tercio superior y medio • 2do molar superior Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición Master of Surgery Nyhus 4ª Edición. Anatomía. Moore K. 4a Ed. 2002

  9. A Facial Transversa. A Temporal superficial. A carótida externa. Vena temporal superficial y V maxilar. Vena retromandibular y vena auricular posterior. Vena yugular externa. Anatomía Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición Master of Surgery Nyhus 4ª Edición. Anatomía. Moore K. 4a Ed. 2002

  10. Ganglios intraglandulares. Ganglios extraglandulares. (Area preauricular e infrauaricular) Cuero cabelludo y área facial. Yugulodigastrico profundos. Anatomía Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición

  11. Anatomía Nervio Facial: División superior: • temporal • cigomática • bucal División inferior: • mandibular • cervical Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición

  12. Fibras simpáticas pos-ganglionares . AC N auriculo temporal. (fibras parasimpáticas) Anatomía Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición

  13. Anatomía GLANDULA SUBMANDIBULAR: • 7 a 8 gr. • Cápsula propia que la separa de los órganos vecinos. • Medial y debajo del cuerpo de la mandíbula. • Posterior al m. milohioideo. • Anterior al m. hiogloso. Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición

  14. Anatomía GLANDULA SUBMANDIBULAR: • Conducto Warthon. • Convergencia de los canalículos glandulares. • 5 cm. de longitud. • 2 a 3 mm. de diámetro. • Entre el m. hiogloso y el m. milohioideo. • Piso de la boca. Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición

  15. Anatomía Irrigación: • Rama submentoniana de la A. facial Drenaje venoso: • V. retromandibular • V. facial Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición

  16. Anatomía GLANDULA SUBMANDIBULAR: Drenaje linfático: • Grupo pre y retroglandular • Grupo pre y retrovascular • Grupo intracapsular • Aferentes del labio inferior, lengua, cavidades nasales, encías y velo palatino. • Cervicales profundos • Nivel Ib Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición.

  17. Anatomía GLANDULA SUBMANDIBULAR: Inervación: • Cuerda del tímpano • N. lingual • Ganglio submandibular • N. facial Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición

  18. Anatomía GLANDULA SUBLINGUAL: • Forma de oliva. • 3 gramos. • P. sup. piso de la boca • P. inf. m. milohioideo • P. ant. cuerpo de la mandíbula • P. post. fosa lingual • P. medial m. de la lengua Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición

  19. Anatomía GLANDULA SUBLINGUAL: Conducto de Bartholin: • 15 a 20 conductos. • Emergen de la parte media de la glándula. • Desembocan lateral al conducto submandibular. • Mucosa del piso de la boca. Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición

  20. Anatomía GLANDULA SUBLINGUAL: Irrigación: • A. lingual • A. submentoniana Drenaje venoso: • V. profunda de la lengua • V. lingual Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición

  21. Anatomía GLANDULA SUBLINGUAL: Drenaje linfático: • Nivel Ia Inervación: • Ganglio submandibular • N. lingual Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición.

  22. Anatomía Glándulas Salivales Menores: • Paladar • Lengua • Mucosa oral y labio • Antro • Fosas nasales • Encías • Laringe • Piso de la boca • Amígdalas • Nasofaringe Anatomía Clínica Moore, 3a. Edición

  23. Epidemiología CA Glándulas Salivales Generalidades • 0.3% al 0.9% de todos los Ca. • 6% de tumores de C y C. • 1 a 3% malignos de C y C. • 10% de tumores glandulares. • 1-7 : 100000 habitantes. Ca Cancer J Clin Robert J. Mckenna 2007;34;24-39. J Oral Maxillofac Surg R Bryan Bell 2005 63:917-928. Rev Esp Cir Oral y Maxilofac A Capote Moreno 2005 27,5:287-295. Otolaryngol Clin N Am Donal R Gold 2005 38: 99-105. Head& Neck Chris H.J. et al. 2004 26: 681-693.

  24. Epidemiología Glándulas Salivales Generalidades

  25. Epidemiología Glándulas Salivales Generalidades

  26. Epidemiología CA Glándulas Salivales Generalidades • 18 - 85 años. • La media 48 años y 57 años. • La mayoría 30-70 años. • INCan. la media 54 años. • 1-1 h-m. • 1.3 h-m. INCan. J Oral Maxillofac Surg R Bryan Bell 2005 63:917-928. Rev Esp Cir Oral y Maxilofac A Capote Moreno 2005 27,5:287-295. Otolaryngol Clin N Am Donal R Gold 2005 38: 99-105. Head& Neck Chris H.J. et al. 2004 26: 681-693.

  27. Etiología Glándulas Salivales Generalidades • Radiación Ionizante: (Mucoepidermoide) • Rt a cabeza y cuello RR 2.6 a 8. • Periodo de latencia 11-15 años. • RUV. • Formaldehído. • Solventes. RR 2. • Benceno. RR 2. J Occup Environ Med. Robin T Wilson 2004; 46:287-297. Cancer Saku T 1997 ; 79 1465-75. Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003.

  28. Etiología CA Glándulas Salivales Generalidades • OCUPACIONALES • Polvo de Sílice RR 2.5 • Trabajadores de la goma • Agricultores • Polvo de la Madera • Nitrosaminas J Occup Environ Med. Robin T Wilson 2004; 46:287-297. Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003.

  29. Etiología CA Glándulas Salivales Generalidades • VIRUS EPSTEIN BARR Asociación con Carcinoma Linfoepitelial Mayor incidencia en áreas endémicas Groenlandia, Sur de China y Japón Oncoproteína Viral Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003.

  30. Etiología Glándulas Salivales Generalidades • FACTORES GENÉTICOS MONOSOMIA / POLISOMIA • Carcinoma Mucoepidermoide G II de GSM: Trisomía 5 • Carcinoma Adenoideo Quístico: Polisomía del C 3 y 17 • Tumores de Glándulas Salivales: Monosomía del C 17 Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003.

  31. Etiología CA Glándulas Salivales Generalidades FACTORES GENÉTICOS PERDIDA DE ALELOS • Carcinoma Adenoideo Quístico: 1p, 2p, 6q, 17p, 19q, 20p. • Carcinoma Mucoepidermoide: 2q, 5p, 12p, 16q, H-RAS. • Tumor Mixoide Maligno (CCE): 9p, 3p 17p. • Carcinoma Ex-Adenoma Pleomorfo: 8q, 12q, 17p. • Sobreexpresión: c-kit, Her 2. Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003.

  32. Etiología CA Glándulas Salivales Generalidades • FACTORES GENÉTICOS REESTRUCTURACIÓN • Traslocación del material genético del Cromosoma 11 Carcinoma Mucoepidermoide de GSM (11, 19) (q21; p13.1) • Traslocación : 6q, 9p, 17p Carcinoma Adenoideo Quístico Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003.

  33. FACTORES GENÉTICOS CA Glándulas Salivales Generalidades • Mutaciones p53. 58% carcinoma y adenomas pleomorfos. • Protooncogen: c-myc ras p21 • Gen RB 33% • pRB2/p130 Supervivencia. Metástasis y Mayor Grado. Clin Cancer Res Giuseppe Russo 2000; 11(9) May 1.

  34. Anatomía Patológica OMS Arch Pathol Lab Med Jiang Li. 2004 128:1385-1394.

  35. Clasificación Celular. Glándulas Salivales Generalidades Arch Pathol Lab Med Jiang Li. 2004 128:1385-1394. J Oral MaxillofacSurgBell 200563: 917-928.

  36. Anatomía Patológica CA Glándulas Salivales Generalidades . 55% Ca Cancer J Clin Robert J. Mckenna 2007;34;24-39. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral RadiolEndo Danyel Elias et al 2005;100:449-53.

  37. Anatomía Patológica CA Glándulas Salivales Generalidades . Ca Cancer J Clin Robert J. Mckenna 2007;34;24-39. Arch Otolaryngol Head and Neck Surg Ian Ganly. 2006;132:767-770.

  38. Histologías Malignas Frecuentes CA Glándulas Salivales Generalidades J Clin Oncol Scoot A L.2006 242673-2678.

  39. Tumores Malignos. CA Glándulas Salivales Generalidades J Clin Oncol Scoot A L. 2006 24:2673-2678.

  40. Glándula Parótida CA Glándulas Salivales Generalidades BENIGNOS MALIGNOS Arch Otolaryngol Head Neck Surg Derek K. 2004;130:889-856.

  41. Glándula Submaxilar CA Glándulas Salivales Generalidades BENIGNOS MALIGNOS Arch Otolaryngol Head Neck Surg Derek K.2004;130:889-856. Ca Cancer J Clin Robert J. Mckenna 2007;34;24-39.

  42. Glándulas Menores CA Glándulas Salivales Generalidades BENIGNOS MALIGNOS Arch Otolaryngol Head Neck Surg Derek K.2004;130:889-856. Ca Cancer J Clin Robert J. Mckenna 2007;34;24-39. J Oral Maxillofac Surg Wet Yung. 2005 63:805-810.

  43. Glándulas Menores CA Glándulas Salivales Generalidades SITIO BENIGNOS MALIGNOS Ca Cancer J Clin Robert J. Mckenna 2007;34;24-39. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endo Pallavi P. et al 2007;103:77-84. The Brithis Associattion of Plastic Surgeons M.J Strick. 2004 57:624-631.

  44. Glándula Sublingual CA Glándulas Salivales Generalidades Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod Danyel E 2005;100:449-53.

  45. Cuadro clínico. CA Glándulas Salivales Generalidades TIEMPO BENIGNO MALIGNO • Masa. • Asintomático. 35% • Dolor. 27% • Edad. (48 vs 58). • Evolución. J Oral Maxillofac Surg R Bryan 2005 63;917-928. Ca Cancer J Clin Robert J. Mckenna 2007;34;24-39.

  46. Exploración física. CA Glándulas Salivales Generalidades • Afección Nervio facial. 15-24%. • Afección de pared medial de la bucofaríngea. 10%. • Adenopatías cervicales 22%. • Lóbulo Superficial afectado 90% • Masa parotídea asintomática 65 - 80% Myers, Cancer Head Neck, 4ª. Ed. 2003. Laringoscope Eiatan H.2001; 111:1434-1439.

  47. Exploración física. CA Glándulas Salivales Generalidades Signos de malignidad: • Crecimiento rápido • Fijación a estructuras • Ulceración de piel o mucosas • Trismos • Parálisis facial Laringoscope Eiatan H. 2001; 111:1434-1439. J oral Maxillofac Surg R Bryan 2005 63:917-928.

  48. Diagnóstico. • Masa en glándulas salivales con historia: • Tumores de C y C. • Tumores sólidos. • Historia de linfoma. • Recurrencia. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Erik G. 2004; 130:773-778 . Head Neck Rolf J. 2004:26: 418-424.

  49. Diagnóstico. US Sensibilidad 82-64%. Especificidad 86-91%. CA Glándulas Salivales Generalidades • Volumen. • Relación con otras estructuras. • Apoyo para toma BAAF. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Ewa J. 2003; 129:929-933.

  50. Diagnóstico. TC Sensibilidad 96-100%. Especificidad 72%. Recurrencias 68%. CA Glándulas Salivales Generalidades • Evalúa extensión extraglandular. • Afección ósea. • Afección ganglionar. Arch Otolaryngol Head Neck Surg. Erik G. 2004; 130:773-778 .

More Related